廣東省第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查分析

鐘球 尹建軍 錢明 周琳 陳濤 李建偉 黃桂清 蔣莉

(廣東省結(jié)核病防治研究所 廣州 510630)

廣東省第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查分析

鐘球 尹建軍 錢明 周琳 陳濤 李建偉 黃桂清 蔣莉

(廣東省結(jié)核病防治研究所 廣州 510630)

目的掌握廣東省結(jié)核病疫情現(xiàn)狀,對(duì)2001—2010年廣東省結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施成效進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià),同時(shí)為制定下一階段結(jié)核病防治規(guī)劃提供依據(jù)>。方法采用分層整群等比例隨機(jī)抽樣的方法進(jìn)行抽樣;以可疑癥狀調(diào)查、X線胸片、痰涂片和結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)、藥敏等為主要檢查和診斷方法,采取問(wèn)卷形式開展社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)調(diào)查和知曉率調(diào)查>。結(jié)果(1)全省活動(dòng)性肺結(jié)核患病率為229.97/10萬(wàn)、涂陽(yáng)肺結(jié)核患病率為39.75/10萬(wàn),菌陽(yáng)患病率為62.46/10萬(wàn)。(2)疫情特點(diǎn)為男性患病率高于女性(χ2=59.1,P＜0.01);老年人群患病率高于非老年人群(χ2=89.3,P＜0.01);農(nóng)村高于城鎮(zhèn)(χ2=19.0,P＜0.01);經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)高于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)(χ2=28.7,P＜0.01);總耐藥率達(dá)到22.0%。(3)活動(dòng)性肺結(jié)核患病率較2000年和1990年分別下降36.8%和60.4%;涂陽(yáng)肺結(jié)核患病率較2000年和1990年分別下降66.7%和71.7%>。結(jié)論(1)近10年來(lái)廣東省結(jié)核病防治工作取得了突出成效,疫情繼續(xù)呈現(xiàn)下降趨勢(shì),活動(dòng)性肺結(jié)核患病率較1990年下降60.4%,涂陽(yáng)肺結(jié)核患病率平均年遞降率10.4%,提前實(shí)現(xiàn)了世界衛(wèi)生組織提出的結(jié)核病控制階段性目標(biāo),涂陽(yáng)肺結(jié)核患病率平均年遞降率接近世界水平;(2)廣東省結(jié)核病疫情形勢(shì)仍然嚴(yán)峻,仍面臨著耐藥結(jié)核病等諸多挑戰(zhàn)。因此,應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)結(jié)核病的控制工作,特別是加強(qiáng)對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的支持。

結(jié)核,肺/流行病學(xué);流行病學(xué)研究;抽樣研究;廣東省

結(jié)核病是危害人類健康的主要傳染病,是全球共同關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題。廣東省歷來(lái)重視結(jié)核病防治工作,特別是進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái),通過(guò)《廣東省結(jié)核病防治規(guī)劃(2001—2010年)》的實(shí)施,進(jìn)一步加大遏制結(jié)核病流行的力度,全面實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略,健全結(jié)核病防治服務(wù)體系,結(jié)核病防治工作取得了長(zhǎng)足發(fā)展。為充分總結(jié)和評(píng)價(jià)近10年來(lái)全省結(jié)核病防治工作和疫情現(xiàn)狀,為制定下一階段結(jié)核病防治規(guī)劃提供重要依據(jù),廣東省于2010年組織開展了“廣東省第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查”。

1 材料和方法

1.1 抽樣方法 本次流調(diào)以獲得全省結(jié)核病流行病學(xué)指標(biāo)和評(píng)價(jià)資料為主,采用分層整群等比例隨機(jī)抽樣的方法,根據(jù)整群抽樣的計(jì)算方法進(jìn)行測(cè)算。最終確定全省流調(diào)總樣本量為96 250人,流調(diào)點(diǎn)為35個(gè),平均每個(gè)調(diào)查點(diǎn)抽樣人口為2 750人。抽樣調(diào)查點(diǎn)一經(jīng)確定,不得隨意更改,遇有自然災(zāi)害及其他人為不可抗拒因素等而需要更換時(shí),須報(bào)請(qǐng)全省流調(diào)辦公室,經(jīng)流調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組同意后,再另行抽樣確定。

1.2 調(diào)查對(duì)象 本次流調(diào)的調(diào)查對(duì)象為流調(diào)點(diǎn)15歲以上(出生時(shí)間在1995年12月31日之前)的常住人口,主要包括2部分：(1)戶籍人口：持有本地戶籍的人口,如果離開本地6個(gè)月及以上的戶籍人口不作為本次應(yīng)檢人口。(2)外來(lái)常住人口：雖無(wú)本地戶籍,但調(diào)查時(shí)在本地居住6個(gè)月及以上。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

1.3.1 肺結(jié)核患病率調(diào)查 對(duì)所有調(diào)查對(duì)象進(jìn)行X線胸片檢查和肺結(jié)核可疑癥狀問(wèn)卷調(diào)查。對(duì)所有胸部X線檢查異常者和肺結(jié)核可疑癥狀者進(jìn)行3次痰涂片和2次痰培養(yǎng)檢查,分別獲得活動(dòng)性肺結(jié)核、涂陽(yáng)肺結(jié)核和菌陽(yáng)肺結(jié)核患病率。受檢對(duì)象的既往史、臨床癥狀、X線胸片檢查、痰涂片和培養(yǎng)檢查等結(jié)果參考《中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南(2008年版)》的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行。

1.3.2 結(jié)核分枝桿菌的菌種鑒定和藥物敏感性分析 對(duì)本次流調(diào)獲得的所有菌株進(jìn)行菌種鑒定和一、二線抗結(jié)核藥品的藥物敏感性分析。培養(yǎng)采取酸性改良羅氏培養(yǎng)基,藥敏分析采用比例法。

1.3.3 肺結(jié)核患者社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況調(diào)查 對(duì)本次流調(diào)中發(fā)現(xiàn)的所有肺結(jié)核患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,了解患者發(fā)病、就診及治療過(guò)程中相關(guān)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況。

1.3.4 知曉率調(diào)查 對(duì)所有調(diào)查對(duì)象進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)知曉率問(wèn)卷調(diào)查,了解近年來(lái)我省開展結(jié)核病防治健康教育與健康促進(jìn)工作的情況和效果。

以上調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)一采用國(guó)家第五次結(jié)核病學(xué)流調(diào)細(xì)則中設(shè)計(jì)相關(guān)問(wèn)卷。

1.4 質(zhì)量控制 為保證全省流調(diào)方法、標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一性和結(jié)果的可靠性,各市組織流調(diào)專業(yè)隊(duì),由省第五次結(jié)核病學(xué)流行病學(xué)調(diào)查辦公室組織培訓(xùn)后,負(fù)責(zé)各市現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作;調(diào)查結(jié)果均采取當(dāng)天錄入、雙人核實(shí)的原則;省級(jí)組織督導(dǎo)組對(duì)全部流調(diào)點(diǎn)開展現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)。

1.5 數(shù)據(jù)整理和分析 為保證與國(guó)家流調(diào)結(jié)果的統(tǒng)一和銜接,全省流調(diào)數(shù)據(jù)錄入和整理采用國(guó)家流調(diào)辦統(tǒng)一使用的專用錄入軟件。數(shù)據(jù)分析采用專業(yè)統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS17.0。

2 結(jié)果

為合理評(píng)估本省結(jié)核病疫情,本次流調(diào)結(jié)果分析不包括流動(dòng)人口病例,流動(dòng)人口相關(guān)數(shù)據(jù)另行分析。

2.1 受檢情況 全省共計(jì)抽取35個(gè)調(diào)查點(diǎn),實(shí)際抽樣人口92 246人,應(yīng)檢人數(shù)51 241人,實(shí)檢人數(shù)49 514人。受檢率為96.6%,平均每個(gè)調(diào)查點(diǎn)實(shí)檢人數(shù)約1 415人。受檢人群中,男性為22 357例,占45.2%,平均年齡(43.5±17.7)歲;女性為 27 157例,占54.8%,平均年齡(44.0±17.1)歲。為合理評(píng)估全省疫情,參照前2次流調(diào)抽樣數(shù)據(jù),15歲以下人群抽樣比例在30%左右,肺結(jié)核病患病率接近于“0”。本次流調(diào)分析按照15歲以下人群抽樣比例以29.7%計(jì),計(jì)算理論實(shí)檢人口為70 433人(表1)。

2.2 患病情況 本次流調(diào)共確診活動(dòng)性肺結(jié)核患者162例,其中,涂陽(yáng)培陽(yáng) 25例,涂陽(yáng)培陰3例,涂陰培陽(yáng)16例,涂陰培陰118例。據(jù)此統(tǒng)計(jì)得出全省活動(dòng)性肺結(jié)核患病率為 229.97/10萬(wàn)(165.7/10萬(wàn)～294.3/10萬(wàn))、涂陽(yáng)肺結(jié)核患病率為39.75/10萬(wàn)(36.0/10萬(wàn) ～43.4/10萬(wàn)),菌陽(yáng)患病率為62.46/10萬(wàn)(53.7/10萬(wàn)～71.26/10萬(wàn))。

2.2.1 不同性別、年齡患病情況 結(jié)果顯示,男性各類肺結(jié)核患病率均高于女性(活動(dòng)性χ2=59.1,P＜0.01;涂陽(yáng) χ2=15.0,P＜0.01;菌陽(yáng) χ2=19.6,P＜0.01)(表2)。從年齡分布來(lái)看,肺結(jié)核患病率在不同年齡之間存在較大差異,從0～945.55/10萬(wàn)不等。我們以60歲為老年人和非老年人界限比較可見(jiàn),老年人結(jié)核病患病率高于非老年人(活動(dòng)性 χ2=89.3,P＜0.01;涂陽(yáng) χ2=21.7,P＜0.01;菌陽(yáng) χ2=33.4,P＜0.01),活動(dòng)性肺結(jié)核、涂陽(yáng)肺結(jié)核和菌陽(yáng)肺結(jié)核3者的患病率高峰均主要位于60～80年齡組,發(fā)病率最高為70～歲年齡組(表3)。

表1 廣東省近3次流行病學(xué)調(diào)查實(shí)檢人數(shù)情況

表2 廣東省第五次結(jié)核病流調(diào)不同性別肺結(jié)核患病情況

表3 廣東省第五次結(jié)核病流調(diào)不同年齡組肺結(jié)核患病情況

表4 廣東省第五次結(jié)核病流調(diào)不同經(jīng)濟(jì)類型肺結(jié)核患病情況

表5 廣東省第五次結(jié)核病流調(diào)不同地區(qū)結(jié)核病患病情況

表6 廣東省1990、2000和2010年結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)核病疫情

表7 廣東省第五次結(jié)核病流調(diào)實(shí)檢人群知曉率調(diào)查情況

2.2.2 不同經(jīng)濟(jì)類型結(jié)核病患病情況 本次流調(diào)共有35個(gè)調(diào)查點(diǎn),其中23個(gè)城鎮(zhèn)點(diǎn),12個(gè)農(nóng)村點(diǎn),城鎮(zhèn)點(diǎn)的比例大于農(nóng)村點(diǎn)。結(jié)果顯示農(nóng)村各類肺結(jié)核病患病率均不同程度高于城鎮(zhèn)(活動(dòng)性 χ2=19.0,P＜0.01;涂陽(yáng) χ2=3.4,P=0.07;菌陽(yáng) χ2=5.8,P＜0.05)(表4)。

2.2.3 不同地區(qū)結(jié)核病患病情況 本分析依照行政區(qū)劃地理和經(jīng)濟(jì)特點(diǎn),將廣東省分為粵中、粵東、粵西和粵北4個(gè)區(qū)域。統(tǒng)計(jì)可見(jiàn)各區(qū)域間結(jié)核病患病情況不平衡,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的粵中(珠江三角區(qū)域)活動(dòng)性肺結(jié)核率最低,經(jīng)濟(jì)發(fā)展較慢的粵東、粵西、粵北活動(dòng)性肺結(jié)核患病率較高(表5)。匯總分析結(jié)果顯示,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)結(jié)核病疫情低于非經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)(活動(dòng)性 χ2=28.7,P＜0.01;涂陽(yáng) χ2=1.5,P=0.2;菌陽(yáng) χ2=2.7,P=0.09)。

2.3 廣東省近3次流調(diào)疫情比較 為對(duì)近20年來(lái)全省結(jié)核病疫情控制情況和發(fā)展趨勢(shì)作出初步評(píng)估,我們以2009年廣東省常住人口數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)人口,對(duì)1990、2000、2010年3次全省結(jié)核病流調(diào)結(jié)果進(jìn)行標(biāo)化比較結(jié)果顯示,活動(dòng)性肺結(jié)核患病率較2000和1990年分別下降36.8%和60.4%;涂陽(yáng)肺結(jié)核患病率較 2000年和 1990年分別下降 66.7%和71.7%(表 6)。

據(jù)此測(cè)算,1990—2000年活動(dòng)性肺結(jié)核患病率和涂陽(yáng)肺結(jié)核患病率年遞降率分別為4.6%和1.6%;2000—2010年活動(dòng)性肺結(jié)核患病率和涂陽(yáng)肺結(jié)核患病率年遞降率分別為4.5%和10.4%。

2.4 菌株培養(yǎng)和藥敏分析情況 本次流調(diào)共計(jì)42例培養(yǎng)陽(yáng)性病例,1例經(jīng)菌型鑒定為非結(jié)核分枝桿菌,非結(jié)核分枝桿菌感染率為2.4%。41例做了藥物敏感試驗(yàn),9例耐藥,總耐藥率為22.0%;其中38例初治患者中,7例耐藥,初始耐藥率為18.4%;1例為耐多藥病例。3例復(fù)治患者中,2例耐藥,未發(fā)現(xiàn)耐多藥病例。

2.5 肺結(jié)核患者社會(huì)經(jīng)濟(jì)調(diào)查情況 本次流調(diào)新發(fā)現(xiàn)病例為 147例,占 90.7%;已知病例 15例,占9.3%。對(duì)162例肺結(jié)核病患者調(diào)查顯示,農(nóng)民患者占據(jù)52.5%,位居職業(yè)分類首位,家務(wù)、離退休分別以12.9%和8.6%位居其后。74.1%的肺結(jié)核患者年收入在1萬(wàn)元以下,完全沒(méi)有收入的占14.8%。大部分肺結(jié)核患者參加了新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等不同類型的醫(yī)療保險(xiǎn),但有11.7%的患者未參加任何醫(yī)保。

2.6 知曉率調(diào)查情況 本次流調(diào)圍繞結(jié)核病傳播途徑、相關(guān)癥狀等結(jié)核病防治知識(shí)的5項(xiàng)核心問(wèn)題對(duì)全部調(diào)查對(duì)象開展知曉率問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果顯示,總知曉率達(dá)78.4%,其中“相關(guān)癥狀”和“能否治愈”兩個(gè)問(wèn)題知曉率最高,其次是“傳播途徑”和“免費(fèi)政策”“診治機(jī)構(gòu)”知曉率最低(表7)。

3 討論

廣東省曾于 1979、1984/1985、1990和2000年分別開展了4次全省結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查(簡(jiǎn)稱“流調(diào)”),積累了寶貴的流行病學(xué)資料,為制定和指導(dǎo)全省結(jié)核病防治工作提供了科學(xué)依據(jù)[1]。本次流調(diào)是省結(jié)核病控制項(xiàng)目辦公室組織開展的第5次流調(diào),為全省歷來(lái)規(guī)模最大、投入最大、方法最先進(jìn)的一次。本次流調(diào)的最大特點(diǎn)是在患者的診斷過(guò)程中以X線胸部檢查代替了以往的胸透和PPD皮試,大大提高了診斷的準(zhǔn)確性和可信度。

結(jié)合近3次流調(diào)情況看,結(jié)核病疫情特點(diǎn)變化不大,仍表現(xiàn)出：男性患病率高于女性患病率;農(nóng)村高于城市;老年人結(jié)核病患病率高;經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展較慢地區(qū)結(jié)核病疫情高于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展較快地區(qū)等特點(diǎn)。從各流調(diào)點(diǎn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看,全省結(jié)核病疫情呈現(xiàn)高度不平衡狀態(tài),35個(gè)調(diào)查點(diǎn)中,活動(dòng)性肺結(jié)核患病率最低為0、最高為597.55/10萬(wàn);涂陽(yáng)肺結(jié)核最高為161.70/10萬(wàn);菌陽(yáng)肺結(jié)核最高為270.60/10萬(wàn)。我們將所有調(diào)查點(diǎn)按照慣例依社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況分劃為粵中、粵東、粵西、粵北4區(qū)后,明顯可見(jiàn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)良好的區(qū)域,結(jié)核病疫情相對(duì)較低,反之則較高;這主要與經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)大多結(jié)核病防治工作總體投入不足,保障不力有關(guān),另外也可能與發(fā)達(dá)地區(qū)人民生活水平、醫(yī)療保健水平總體較高有關(guān)。此外,全省肺結(jié)核患病率高峰保持在老年人組,這在一定程度上反映新感染人群在逐漸減少[2],說(shuō)明全省結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施效果顯著,減少了結(jié)核病的傳播。

本次流調(diào)中發(fā)現(xiàn)的涂陽(yáng)肺結(jié)核患病率僅占活動(dòng)性肺結(jié)核患病率的17.3%,菌陽(yáng)肺結(jié)核患病率占活動(dòng)性肺結(jié)核患病率的27.2%,比例較低。這一方面可能與本次流調(diào)采取X線胸片取代以往的胸透作為診斷手段,涂陰肺結(jié)核的診斷準(zhǔn)確性提高有關(guān);同時(shí)也提示隨著結(jié)核病防治工作的發(fā)展,涂陰活動(dòng)性肺結(jié)核的診斷和治療應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)。因此,建議在做好痰涂片檢查的基礎(chǔ)上,應(yīng)盡快在全省推廣使用結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)技術(shù),為結(jié)核病診斷提供實(shí)驗(yàn)室保障。

對(duì)近3次全省結(jié)核病流調(diào)結(jié)果進(jìn)行標(biāo)化后比較可見(jiàn),全省活動(dòng)性肺結(jié)核患病率和涂陽(yáng)肺結(jié)核患病率總體呈下降趨勢(shì),近10年的下降趨勢(shì)尤其明顯。特別值得一提的是本次流調(diào)結(jié)果顯示全省活動(dòng)性肺結(jié)核患病率較1990年下降60.4%,標(biāo)志著全省結(jié)核病防治工作提前實(shí)現(xiàn)世界衛(wèi)生組織提出的“到2015年實(shí)現(xiàn)肺結(jié)核患病率下降50%”的階段性目標(biāo)[3]。同時(shí),涂陽(yáng)肺結(jié)核患病率平均年遞降率10.4%,接近世界水平。但是,據(jù)本次流調(diào)結(jié)果估算,全省仍有活動(dòng)性肺結(jié)核病例17.1萬(wàn)(12.3～21.9萬(wàn)),其中涂陽(yáng)肺結(jié)核病例 3.0萬(wàn)(2.7～3.2萬(wàn)),菌陽(yáng)肺結(jié)核4.6萬(wàn)(4.0～5.3萬(wàn)),病例數(shù)仍然較多。此外,從藥敏檢測(cè)結(jié)果來(lái)看,盡管全省總體耐藥水平低于全國(guó)水平[4],但仍有約1/5的培陽(yáng)病例為耐藥患者?？梢?jiàn)全省結(jié)核病疫情依然嚴(yán)峻,仍面臨耐藥結(jié)核病等挑戰(zhàn)。

社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)調(diào)查顯示,大部分結(jié)核病患者來(lái)自農(nóng)村,收入較低或沒(méi)有收入來(lái)源,結(jié)核病患者往往面臨結(jié)核病與貧困的雙重壓力。目前我國(guó)為結(jié)核病患者提供的免費(fèi)抗結(jié)核治療和多種形式的醫(yī)療保險(xiǎn)雖然在一定程度上緩解了結(jié)核病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),但仍然有部分結(jié)核病患者沒(méi)有享受到任何醫(yī)療保險(xiǎn)的利益,有關(guān)結(jié)核病的社會(huì)關(guān)懷和保障仍需要進(jìn)一步加強(qiáng)。完善社會(huì)動(dòng)員和健康促進(jìn)工作是中國(guó)結(jié)核病控制策略的重要內(nèi)容之一[5],本次流調(diào)結(jié)果顯示結(jié)核病防治知識(shí)總知曉率達(dá)78.4%,說(shuō)明近年來(lái)全省在結(jié)核病防治健康促進(jìn)方面取得了一定進(jìn)展,但同時(shí)我們必須看到免費(fèi)政策和診治機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)宣教內(nèi)容知曉率相對(duì)偏低,健康促進(jìn)工作尚不夠均衡、全面。

綜上所述,近20年來(lái),廣東省始終以現(xiàn)代結(jié)核病控制策略為核心開展的結(jié)核病防治工作卓有成效。特別是近10年來(lái),廣東省結(jié)核病控制工作在政府承諾、新技術(shù)應(yīng)用和防治隊(duì)伍建設(shè)等方面均得到加強(qiáng),“政府領(lǐng)導(dǎo)、多部門合作、全社會(huì)參與”的結(jié)核病防治工作機(jī)制得到鞏固和發(fā)展,并在結(jié)核病防治實(shí)踐中發(fā)揮著重要作用。在下一個(gè)階段的工作中,各級(jí)地方政府需加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),特別應(yīng)切實(shí)保障經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病防治經(jīng)費(fèi)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人力資源等方面的投入,強(qiáng)化社會(huì)動(dòng)員和患者關(guān)懷工作,在保持全省結(jié)核病防治工作可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)上,不斷提高結(jié)核病防治工作水平。

[1]鐘球,黃桂清,陳啟亮,錢明,李建偉,唐大讓.廣東省第四次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2001,6(2)：90-93.

[2]Borgdo rff MW,Nagelkerke N J,Dye C,Nunn P.Gender and tuberculosis：a comparison of prevalence surveys with notification data to explore sex differences in case detection[J].Int J Tuberc Lung Dis,2000,4(2)：123-132.

[3]World Health O rganization.The g lobal plan to stop TB 2011—2015：transforming the fight towards elimination of tuberculosis[M].Geneva：WHO Press,2010：9-10.

[4]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.全國(guó)結(jié)核病耐藥性基線調(diào)查報(bào)告(2007—2008年)[R].北京：人民衛(wèi)生出版社,2010：25-27.

[5]衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局,衛(wèi)生部醫(yī)政司,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心.中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南(2008年版)[S].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2009：2-3.

Analysis of the 5thtuberculosis epidemiological sampling survey of Guangdong province

Zhong Qiu,Y in Jianjun,Qian Ming,Zhou Lin,Chen Tao,Li Jianwei,Huang Guiqing,Jiang Li(Anti-tuberculosis Institute of Guangdong Province,Guangzhou510630,China)

ObjectiveTo understand the epidemiological features of tuberculosis in Guangdong province in order to evaluate the implementation of tuberculosis control strategy from 2001 to 2010.MethodsStratified cluster random sampling methods were used for this survey.Patients were diagnosed through inquiry of suspected symptoms,chest radiograph,sputum smear test,Mycobacterium tuberculosisculture and drug resistant test.The social-economic survey and awareness survey were conducted through questionnaires.Results1)The prevalence of active pulmonary tuberculosis was 229.97/100 000 among which smear positive tuberculosis(39.75/100 000)and bacterial positive tuberculosis(62.46/100 000).2)The prevalence status was higher in male(χ2=59.1,P ＜0.01),elderly population(χ2=89.3,P＜0.01),rural areas(χ2=19.0,P ＜0.01),and less developed areas(χ2=28.7,P ＜0.01),the total drug resistant rate was 22.0%.3)Compared with the survey data of 2000 and 1990,the prevalence of active tuberculosis decreased 36.8%and 60.4%respectively,the smear positive tuberculosis declined 66.7%and 71.7%respectively.Conclusions1)Remarkable progress in TB control work were made over the past decade in Guangdong prov-ince.The epidemic continues to show a downward trend,and the active tuberculosis decreased 60.4%in comparison with the baseline of 1990,the annual descending rate of smear positive PTB was 10.4%.Guangdong finished the TB control target set by WHO ahead of schedule,and the annual descending rate closed to the world level.2)Guangdong province still have high tuberculosis burden with the challenge from drug resistant tuberculosis.National tuberculosis control strategy should be implemented thoroughly with more support for the less developed regions.

tuberculosis,pulmonary lepidemiology;epidemiologic studies;sampling studies;Guangdong province

Zhong Qiu(gdtb_bg@vip.163.com)

鐘球(gdtb_bg@vip.163.com)

“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”科技重大專項(xiàng)(2008ZX1003-007)

2011-02-28)

(本文編輯：范永德)