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    西甲硅油應(yīng)用于腸鏡檢查的效果觀察

    2011-05-24 07:08:18章四杰王維紅方復(fù)英王文英孫琳寅丁小云寧波市第一醫(yī)院315010
    中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥 2011年9期
    關(guān)鍵詞:西甲硅油鏡檢查

    章四杰 王維紅 方復(fù)英 王文英 孫琳寅 丁小云 (寧波市第一醫(yī)院 315010)

    大腸鏡檢查是診斷大腸疾病的最有效和直接方法,若腸道準(zhǔn)備不佳腸道內(nèi)除糞便外,往往存在大量氣泡,致使視野不清,影響疾病的檢出率。我們對(duì)腸鏡檢查的患者于檢查前在常規(guī)腸道準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上口服西甲硅油,以研究其去除氣泡的效果。報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將2010年3-6月在本院行常規(guī)腸鏡檢查的240例患者作為研究對(duì)象,均無(wú)腸道切除術(shù)病史。按檢查前腸道準(zhǔn)備方法的不同分為傳統(tǒng)組和西甲硅油組,各120例。傳統(tǒng)組:男52例,女68例,年齡18~85歲,平均(50.3±13.4)歲。西甲硅油組:男55例,女65例,年齡17~79歲,平均(49.2±12.3)歲。腸鏡檢查由兩位高年資的??漆t(yī)師完成。兩組病例一般情況相似。

    1.2 方法 傳統(tǒng)組:將2盒復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散(商品名:恒康正清,江西恒康藥業(yè)有限公司生產(chǎn))充分溶入3000ml水中,患者于檢查前4~5小時(shí)開始服用,要求在1~2小時(shí)內(nèi)服完。西甲硅油組:在傳統(tǒng)組腸道準(zhǔn)備方法基礎(chǔ)上,患者最后服用的1000ml恒康正清溶液中加入西甲硅油乳劑(德國(guó)柏林化學(xué)股份公司生產(chǎn),每毫升含西甲硅油40mg)30ml。

    1.3 觀察指標(biāo) 由??谱o(hù)士負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)腸道準(zhǔn)備情況。腸鏡檢查腸道糞殘留量分級(jí)[1],即A級(jí):腸道準(zhǔn)備良好,全結(jié)腸無(wú)糞渣或潴留少量清澈液體;B級(jí):腸道準(zhǔn)備較好,可有少量糞渣或潴留較多清澈液體;C級(jí):腸道準(zhǔn)備欠佳,有較多糞便黏附于腸壁或潴留較多渾濁糞便液體,視野模糊;D級(jí):腸道準(zhǔn)備不佳,腸道內(nèi)積留糊狀、干性糞便或糞水。腸道內(nèi)氣泡存在情況分級(jí),即A級(jí):全大腸基本無(wú)泡沫,視野清晰;B級(jí):大腸內(nèi)少許泡沫,但不影響視野;C級(jí):大腸內(nèi)見(jiàn)散在泡沫,部分視野受到影響;D級(jí):腸腔內(nèi)見(jiàn)大量泡沫,需要純化水沖洗方能有效觀察黏膜性狀。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 分析采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用u檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 腸道糞殘留量分級(jí)情況(表1)由表1可見(jiàn),兩組腸道糞殘留量各分級(jí)所占百分比接近,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    表1 兩組腸道糞殘留量分級(jí)比較 [例(%)]

    2.2 腸道內(nèi)氣泡存在情況(表2)由表2可見(jiàn),與傳統(tǒng)組比較,西甲硅油組A級(jí)、B級(jí)所占百分比高,而C級(jí)、D級(jí)所占百分比低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    表2 兩組腸道內(nèi)氣泡存在情況比較 [例(%)]

    2.3 腸鏡插至回盲瓣時(shí)間 檢查時(shí)間西甲硅油組為(5.2±2.2)min,短于傳統(tǒng)組的(6.0±2.9)min,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=2.41,P<0.05)。

    3 討論

    西甲硅油是一種穩(wěn)定的表面活性劑,可改變消化道內(nèi)氣泡的表面張力,并使之分解,釋放出的氣體通過(guò)腸道吸收或腸道蠕動(dòng)排出。同時(shí),它為藥物學(xué)和生理學(xué)惰性物質(zhì),無(wú)毒性作用[2]。國(guó)外早有Banerjee等發(fā)現(xiàn)使用西甲硅油可顯著改善內(nèi)鏡檢查中的可視性,但國(guó)內(nèi)應(yīng)用較少。腸道檢查中如發(fā)現(xiàn)腸腔內(nèi)大量氣泡殘留,影響內(nèi)鏡下進(jìn)行診療時(shí),可以采用含西甲硅油的水沖洗達(dá)到去除氣泡及顯示視野的效果,但沖洗常費(fèi)時(shí)費(fèi)力。

    王宗瓊等[1]在以硫酸鎂作為腸道清潔劑的腸道中加入西甲硅油,發(fā)現(xiàn)對(duì)于腸道準(zhǔn)備有良好的促進(jìn)作用。目前,國(guó)內(nèi)腸鏡檢查廣泛采用聚乙二醇作為清腸劑,本研究即在傳統(tǒng)腸道準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上采用加服西甲硅油的方法,結(jié)果發(fā)現(xiàn)腸道糞殘留量與傳統(tǒng)組差別不大,提示西甲硅油對(duì)于腸道蠕動(dòng)及排便情況影響不大;另外,西甲硅油組腸道內(nèi)氣泡殘留量遠(yuǎn)少于傳統(tǒng)組,這也是本研究西甲硅油組插鏡時(shí)間小于傳統(tǒng)組的原因??傊骷坠栌涂梢暂^大程度地提高腸鏡檢查的腸道清晰度。

    [1]王忠瓊,王烜,鄧明明,等.西甲硅油乳劑在結(jié)腸鏡檢查準(zhǔn)備中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué),2010,31(6):867-869.

    [2]楊莉,葛亞彬,趙志剛.西甲硅油劑[J].中國(guó)新藥雜志,2007,16(8):651-653.

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