艾滋病患者的人性化健康教育

莫明就 覃柳花 廣西都安縣人民醫(yī)院 530700

艾滋病又稱人類(lèi)獲得性免疫缺陷綜合征,是一種嚴(yán)重危害人類(lèi)生命健康和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大慢性傳染性疾病,艾滋病的流行已成為全球很多國(guó)家的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題。近年來(lái),人們性觀念和性行為日趨開(kāi)放的思想已打破了中國(guó)傳統(tǒng)的性觀念,存在性行為的開(kāi)放思想,導(dǎo)致艾滋病的流行形式日趨嚴(yán)峻。目前,由于還沒(méi)有針對(duì)艾滋病行之有效的根治辦法,對(duì)艾滋病患者進(jìn)行健康教育,普及預(yù)防知識(shí)是遏制艾滋病蔓延的最好有效措施之一[1]。筆者采用人性化健康教育,取得滿意效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年11月-2010年12月共收治艾滋病患者84例,隨機(jī)分為兩組,各42例,觀察組:男 37例,女5例,年齡30～65歲,平均年齡43.7歲。對(duì)照組:男35例,女7例,年齡35～54歲,平均年齡38.8歲。兩組資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)健康教育方法,由責(zé)任護(hù)士將入院宣教、病因、臨床表現(xiàn)、傳播方式、飲食指導(dǎo)、治療和護(hù)理,采用口頭隨機(jī)教育法教育。觀察組采用因人、因時(shí)、因需的人性化健康教育方法教育,由責(zé)任護(hù)士實(shí)施,教育方法為口頭隨機(jī)教育、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、動(dòng)作示范、發(fā)放健康教育宣傳資料及實(shí)例介紹等。

1.2.1 因人教育。患者由于年齡、性別、職業(yè)、個(gè)人經(jīng)歷、文化程度、所處環(huán)境、接受能力的不同,對(duì)護(hù)理看法也不同。因此,必須因人而異,對(duì)癥下藥,開(kāi)展人性化健康教育工作。對(duì)于新發(fā)病患者,艾滋病是一個(gè)模糊的概念,在教育中,尊重關(guān)愛(ài)患者,耐心、細(xì)致地對(duì)患者最關(guān)心的問(wèn)題做最詳細(xì)的介紹,消除患者疑慮、自卑、壓抑、孤獨(dú)的心理,使其主動(dòng)配合治療護(hù)理;對(duì)于病程較長(zhǎng)的患者,疾病過(guò)程中亦可能遇到許多新的問(wèn)題,要根據(jù)不同的形式和方法做好心理護(hù)理。對(duì)文化程度較高且對(duì)護(hù)士信任的患者,不需要反復(fù)教育;對(duì)文化程度較低的患者,用通俗易懂、簡(jiǎn)明易記的語(yǔ)言,向他們闡述艾滋病的相關(guān)知識(shí),提示正確引導(dǎo)患者的性態(tài)度和性行為,能潔身自愛(ài)來(lái)維護(hù)自己極為重要[2],告知日常接觸,如擁抱、接吻、握手、共同進(jìn)餐、共用洗漱間、浴室、打麻將不會(huì)傳播疾病,經(jīng)常巡視病房,關(guān)心、安慰患者,因?yàn)椴〕讨?醫(yī)務(wù)人員一句安慰關(guān)心的話語(yǔ),給患者帶來(lái)的是對(duì)生命的渴望,更是戰(zhàn)勝疾病最有效的良方[2],和患者一起暢談人生,使他們漸漸變得自信,終于從疾病的陰霾中走出來(lái);對(duì)部分對(duì)護(hù)士存在偏見(jiàn)、信任度低的患者,用熱情的服務(wù),精湛的技術(shù),出于工作需要,適時(shí)、適度的撫摸患者的雙手,實(shí)現(xiàn)情感“零距離”,可融洽護(hù)患關(guān)系,拉近護(hù)患距離,增加他們對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感,使健康教育順利進(jìn)行。

1.2.2 因時(shí)教育。實(shí)施健康教育需掌握溝通技巧,把握好教育時(shí)機(jī)[3]?；颊咦顦?lè)意接受健康教育方法是結(jié)合病情進(jìn)展的不同時(shí)期進(jìn)行教育[4]。有報(bào)道顯示,在非治療護(hù)理時(shí)的教育優(yōu)于治療護(hù)理時(shí)的效果,疾病緩解期的教育優(yōu)于發(fā)作期的教育效果。針對(duì)患者存在的問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)。患者剛?cè)朐簳r(shí),這個(gè)時(shí)候癥狀都比較重,告知患者臥床休息,保持情緒穩(wěn)定,對(duì)口腔內(nèi)出現(xiàn)鵝口瘡、潰瘍和瘡疹,告知患者每次用餐后刷牙,經(jīng)常用溫鹽水漱口,保持口腔清潔,減少口腔問(wèn)題;對(duì)有皮膚瘙癢癥狀,指導(dǎo)患者穿透氣性良好的棉質(zhì)衣服,避免用指甲抓撓皮膚傷口或發(fā)癢的地方,因皮膚干燥引起瘙癢,可用護(hù)膚品濕潤(rùn)皮膚,減輕瘙癢,其他原因引起的瘙癢遵醫(yī)囑用抗過(guò)敏藥物;對(duì)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、四肢發(fā)冷的患者,這個(gè)時(shí)期向其宣教如何降低體溫,保持身體溫暖和補(bǔ)充水分;對(duì)有腹瀉癥狀的,指導(dǎo)患者如何做好皮膚衛(wèi)生,保持肛周和生殖器部分皮膚清潔干爽,囑咐每次排便后喝一杯水,進(jìn)食清淡易消化的食物,并少吃多餐,盡量保持或增加體重,腹瀉痊愈前,千萬(wàn)不能進(jìn)食油炸食物和新鮮水果。

此期還介紹用藥的重要性,藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)及預(yù)防措施,引導(dǎo)患者將病情與用藥聯(lián)系起來(lái),增加用藥的依從性,輔助檢查、特殊治療、標(biāo)本采集前告知患者配合的重要性及注意事項(xiàng)。緩解期告知患者合理的飲食,說(shuō)明休息、飲食對(duì)疾病康復(fù)的重要性,安排合理的作息時(shí)間?；謴?fù)期著重講解疾病的預(yù)防和抗病毒治療。出院時(shí)指導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病,回歸正常生活,遵守社會(huì)公德,避免傳染他人,定期復(fù)查,堅(jiān)持治療,控制疾病的發(fā)展,遠(yuǎn)離黃毒行為,潔身自愛(ài),追求陽(yáng)光幸福。

1.2.3 因需教育。由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行生理、心理、社會(huì)各方面的護(hù)理評(píng)估,找出患者存在的問(wèn)題,收集與健康疾病有關(guān)的資料,了解患者的感受和需求,圍繞患者的病情,心理反應(yīng)側(cè)重點(diǎn),一定要注意傾聽(tīng)并分析患者所表達(dá)的意愿,鼓勵(lì)其直接向護(hù)士咨詢,與護(hù)士雙方互動(dòng),通過(guò)回答的方式將教育內(nèi)容用通俗易懂的語(yǔ)言向患者解釋,幫助患者有效掌握教育內(nèi)容。針對(duì)患者的健康情況明確健康教育方向,進(jìn)行隨機(jī)和有的放矢的教育,分為評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)4個(gè)階段,根據(jù)病情不斷調(diào)整計(jì)劃,全方位地關(guān)愛(ài)生命,把患者的需要作為工作的目標(biāo)落實(shí)到實(shí)處。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

表1 兩組教育結(jié)果比較〔n(%)〕

3 討論

傳統(tǒng)的健康教育方法僅在患者住院時(shí)進(jìn)行一般性教育,教育方式較為籠統(tǒng),千篇一律,流于形式,教育形式單一,教育時(shí)機(jī)不當(dāng),階段性健康教育不到位,教育時(shí)間短,內(nèi)容少,缺乏實(shí)用性和針對(duì)性,也忽略了患者的主觀能動(dòng)性和參與意識(shí),表現(xiàn)為灌輸多、反饋少、單向傳播、雙方交流少[5],雖然健康教育普及已達(dá)到較高的程度,但其深度和廣度還不夠,教育效果不夠滿意。采用人性健康教育,護(hù)士為患者提供精神的、文化的和情感的服務(wù),營(yíng)造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷。工作中,從尊重患者的生命價(jià)值、人格、尊嚴(yán)和個(gè)人隱私為核心,體現(xiàn)“以人為本”,尊重人性,針對(duì)不同患者不同時(shí)期及時(shí)提供人性健康教育,可以更好地滿足護(hù)理服務(wù)對(duì)象的需求,使患者在就醫(yī)過(guò)程中感覺(jué)溫馨、舒適和滿意,同時(shí)也提高了護(hù)士的自身專業(yè)素質(zhì),提升護(hù)理質(zhì)量。

[1] 呂姿之,常春 .打破沉默共同行動(dòng)——來(lái)自第三十屆國(guó)際艾滋病大會(huì)聲音〔J〕.中國(guó)健康教育,2000,16(9):551.

[2] 葉海,李深 .大學(xué)生艾滋病知識(shí)調(diào)查分析〔J〕.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,27(6):55-56.

[3] 徐鳴鴻 .把握護(hù)患溝通的契機(jī)〔J〕.當(dāng)代護(hù)理,2006(3):22-25.

[4] 辛少芳 .開(kāi)展健康教育的效果分析〔J〕.中華護(hù)理雜志,2000,35(6):375.

[5] 汪鳳蘭,何英,王桂蘭 .影響我國(guó)健康教育的因素分析〔J〕.護(hù)理實(shí)踐與研究.2007,4(5):12-13.