足三里電針、手針及“絕緣”手針對胃功能影響的差異比較

曾 洋,張 政,鄒 鋒

(1.湖北中醫(yī)藥大學(xué),湖北 武漢 430065;2.湖北中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,湖北 武漢 430065)

人體是一個(gè)活的生物帶電體,它有自身對立統(tǒng)一的電場[1-4]。無論對于施針者還是受針者,此種生物電均存在。由于施針者的全部手法操作均通過針具作用于受針者,又由于金屬針的導(dǎo)電作用,可以認(rèn)為針刺過程中,施針者與受針者之間必然存在著相應(yīng)的電學(xué)聯(lián)系。從另一方面,大量研究觀察到不同金屬針材料的差異可以帶來不同的針刺效應(yīng)[5-7],提示電學(xué)作用在針刺效應(yīng)中發(fā)揮了作用。根據(jù)生物壓電效應(yīng)[8],針刺時(shí)可以產(chǎn)生相當(dāng)?shù)纳镫?。故而施針者生物電作用?yīng)該對針刺部位發(fā)揮了影響,此種電學(xué)影響有別于機(jī)械刺激和化學(xué)刺激對針刺部位的影響,它也是針刺效應(yīng)得以實(shí)現(xiàn)的一個(gè)重要因素。如果能觀察到施針者的生物電作用,則能幫助探索生物電在針刺效應(yīng)中的實(shí)際意義與價(jià)值。

針灸治療學(xué)中素有“肚腹三里留”之說,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也證明針刺足三里穴對胃腸功能具有特異性的影響,主要表現(xiàn)在對胃腸電的活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)及分泌功能影響等方面。ECG是胃平滑肌的一種具有自動(dòng)節(jié)律性的電活動(dòng)[9]。它受神經(jīng)、體液等多種因素的影響。針刺足三里能夠影響ECG已成為人們普遍承認(rèn)的事實(shí)。選取ECG測量可以很好說明胃的活動(dòng)。血液循環(huán)中的胃泌素(G17)是胃竇部胃粘膜G細(xì)胞以內(nèi)分泌的形式分泌的17肽胃泌素[10],它具有促進(jìn)胃酸分泌,增加ECG活動(dòng)的作用。因此,本研究運(yùn)用記錄胃電活動(dòng)的變化和測量胃泌素的含量,觀察電針、手針及絕緣手針刺激大鼠“足三里”穴位后對其胃功能的影響,揭示在施針過程中產(chǎn)生的生物電對穴位的刺激時(shí)穴位針刺得以發(fā)揮效應(yīng)的重要刺激因素。

1 材料和方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及分組

健康成年SD大鼠40只,雌雄不限,體重200～300g,由湖北中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供。飼養(yǎng)環(huán)境為12h晝夜節(jié)律變換,室溫控制在18℃～24℃,濕度范圍在50%～70%。隨機(jī)分為四組:A空白對照組、B電針組、C手針組、D絕緣手針組,每組10只。

1.2 胃電極的埋置

大鼠稱重,用濃度為10%烏拉坦0.5mL/100mg腹腔注射麻醉后,仰臥固定,劍突下腹部正中切口,在胃竇部漿膜下埋置一枚直徑為2mm的合金電極,距幽門括約肌0.5cm,另一枚置于胃體部,距胃竇部電極約1cm,將導(dǎo)線通過皮下從兩肩胛骨之間引出體外,用一小塑料套管將其固定在頸部,防止其被咬斷而脫落,同時(shí)注射青霉素防止感染,飼養(yǎng)7天,于記錄前24h禁食,自由飲水。

1.3 胃電的記錄

大鼠胃電通過Biolap98智能型生物信號顯示與處理系統(tǒng)記錄。記錄時(shí)先用10%烏拉坦(1mL/100g)腹腔麻醉,將體內(nèi)電極的兩根體外導(dǎo)線分別連于記錄儀上,記錄胃電。

1.4 實(shí)驗(yàn)步驟

首先根據(jù)《中國獸醫(yī)針灸學(xué)》和《大鼠的解剖和組織》確定穴位,足三里位于大鼠后肢內(nèi)踝上10mm處。剪去足三里穴區(qū)的被毛。①A組不給任何刺激記錄胃電持續(xù)140min。②對于B組動(dòng)物先記錄胃電60min,以G6805-2多用電針治療儀(上海醫(yī)用電子儀器廠)行電針,參數(shù)為頻率7～10Hz,空載電壓為1～2伏,調(diào)制脈沖為疏密度波,刺激強(qiáng)度以大鼠出現(xiàn)肢體輕微顫抖且能耐受不掙扎為度,時(shí)間20min。再記錄胃電 60min。③對于 C組先記錄胃電60min,施針者使用正常未處理針灸針以4次/s對穴位進(jìn)行捻轉(zhuǎn)施針20min,再記錄胃電60min。④對于D組先記錄胃電60min,施針者以4次/s對穴位進(jìn)行捻轉(zhuǎn)施針20min,所用針具為針柄上抹了絕緣油漆的“絕緣”針。再記錄胃電60min。

1.5 收集血液,測定G17

實(shí)驗(yàn)結(jié)束后將各組大鼠斷頭取頸動(dòng)脈血1.5mL。收集以上四種條件下的血液樣品,以4000轉(zhuǎn)/min離心10min后,取上清液,按試劑盒說明書操作流程進(jìn)行放射免疫方法的檢測,測定血清中G17的含量。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 大鼠胃電活動(dòng)的變化

電針、手針及絕緣手針分別刺激大鼠足三里穴對胃電活動(dòng)的影響,見表1。除對照組外,B、C、D三組在經(jīng)過針刺足三里穴后,對各組內(nèi)胃電的前后值進(jìn)行配對t檢驗(yàn),t值分別為 64.595、60.556、66.669,三者的 P 值均小于 0.01,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明各組針刺有效。其中以B電針組的前后差值最大,為20.3±1.0μ V;D絕緣手針組的前后差值最小,為 11.2±0.5μ V。對四組針刺前后的差值進(jìn)行Levene檢驗(yàn),P=0.098＞0.05,顯示四個(gè)差值總體的方差齊性。方差分析F值為1315.871,P＜0.05。使用SNK-q檢驗(yàn)對大鼠前后胃電差值的四組總體均數(shù)進(jìn)行兩兩比較,P值均小于0.05,即四組針刺前后的差值兩兩之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表2)。

表1 電針、手針及絕緣手針分別刺激大鼠足三里穴對胃電活動(dòng)的影響()

組別 n 胃電/μ V A 10 0.0±0.6 B 10 20.3±1.0 C 10 16.3±0.8 D 10 11.2±0.5

2.2 大鼠血清胃泌素的變化

電針、手針及絕緣手針分別刺激大鼠足三里穴對胃泌素分泌的影響見表3。在分別用電針、手針及絕緣手針刺激B、C、D組大鼠足三里穴后,三組的胃泌素含量與對照組相比均有顯著性差異(P＜0.01),說明各組針刺有效。其中以B電針組含量與對照組之間的差異性最大,含量為64.3±7.7mg/L;D絕緣手針組含量與對照組之間的差異最小,含量為77.4±3.5mg/L。對四組大鼠血清胃泌素含量進(jìn)行Levene檢驗(yàn),P=0.148＞0.05,顯示四個(gè)總體的方差齊性。方差分析F值為27.435,P＜0.05。使用SNK-q檢驗(yàn)對大鼠血清胃泌素含量的四組總體均數(shù)進(jìn)行兩兩比較,P值均小于0.05,即四組含量兩兩之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表4)。

表2 大鼠前后胃電差值的四組總體均數(shù)的兩兩比較

表3 電針、手針及絕緣手針分別刺激大鼠足三里穴對胃泌素分泌的影響()

表3 電針、手針及絕緣手針分別刺激大鼠足三里穴對胃泌素分泌的影響()

組別 n 胃泌素含量(mg/L)A 10 87.7±7.3 B 10 64.3±7.7 C 10 71.8±4.1 D 10 77.4±3.5

表4 大鼠血清胃泌素含量的四組總體均數(shù)的兩兩比較

3 討論

人體是一個(gè)十分復(fù)雜、精密的有機(jī)體,它處于物理、生物、化學(xué)等諸因素的動(dòng)態(tài)平衡之中[8,11-12],是神經(jīng)、肌肉、血液、淋巴等系統(tǒng)的功能復(fù)合體[13],針刺效應(yīng)則是作用于這一功能復(fù)合體所帶來的整體效應(yīng)[12,14-15]。上世紀(jì)70年代以來,人們對針刺機(jī)制、效應(yīng)途徑和針刺手法進(jìn)行了大量的研究。這些研究主要集中于機(jī)械刺激和化學(xué)刺激對針刺部位的影響。然而現(xiàn)代一些研究發(fā)現(xiàn),針刺穴位是針刺部位的低電阻特性常受到溫度、濕度、探測電壓的極性、幅值、電極形狀、壓力、乏極化與否、探測時(shí)間、體表因素的干擾,測試結(jié)果常不穩(wěn)定[16]。提示針刺過程中,除了機(jī)械刺激和化學(xué)刺激對針刺部位的影響外,施針者生物電等電學(xué)影響是作用針刺效應(yīng)的又一重要因素。本研究運(yùn)用電針、手針及絕緣手針刺激大鼠足三里穴,通過測量大鼠的胃電活動(dòng)和血清胃泌素含量的變化,并且比較各組這兩項(xiàng)指標(biāo)的差異性,初步闡明,在針刺足三里穴過程中,除了我們所熟知的機(jī)械刺激和化學(xué)刺激對針刺部位的影響外,施針者生物電等電學(xué)影響是作用針刺效應(yīng)的一個(gè)不可忽視的重要因素。

本實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果表明,電針、手針及絕緣手針刺激禁食24h空腹?fàn)顟B(tài)下大鼠的足三里穴的影響均呈抑制效應(yīng),表現(xiàn)為大鼠胃電活動(dòng)的減弱和胃泌素G17分泌的減少。但不同實(shí)驗(yàn)組兩項(xiàng)指標(biāo)的變化程度有著明顯差異。用SNK-q檢驗(yàn)進(jìn)行大鼠前后胃電差值的四組總體均數(shù)的兩兩比較,其中B電針組與C手針組、C手針組與D絕緣針組、B電針組與D手針組兩兩比較,其P值均小于0.05,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明三者間有著顯著性差異。而后對血清中胃泌素含量的比較中,實(shí)驗(yàn)結(jié)果亦類似,四組兩兩比較其 P值均小于0.05,有著顯著性差異。上述結(jié)果表明電針、手針及絕緣手針刺激大鼠足三里穴時(shí),生物電等電學(xué)刺激作為一種重要的因素,也影響著穴位的針刺效應(yīng)。

目前對于針刺穴位所產(chǎn)生的穴位區(qū)域效應(yīng)機(jī)制在針灸經(jīng)絡(luò)學(xué)術(shù)界說法不一,尚存爭議?，F(xiàn)在這個(gè)方面的多數(shù)研究主要集中于機(jī)械刺激和化學(xué)刺激的影響,鮮有提到生物電這種電學(xué)刺激的作用。本課題的研究證實(shí)除化學(xué)刺激、物理刺激外,施術(shù)者在施針過程中產(chǎn)生的生物電對穴位的刺激是針刺對穴位刺激的重要方面,是穴位針刺得以發(fā)揮效應(yīng)的重要刺激因素,是體現(xiàn)針刺手法差異的重要內(nèi)容。為穴位的針刺機(jī)制提出了一個(gè)全新的可能,為未來的針刺研究指出了極具前景的方向。如果能夠發(fā)現(xiàn)掌握到施針者的生物電的作用規(guī)律,則能幫助探索生物電在針刺效應(yīng)中的實(shí)際意義與價(jià)值。

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