寧波市北侖區(qū)高血壓和代謝綜合征患病率調(diào)查分析

云麗芹

（浙江省寧波市北侖區(qū)霞浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科，浙江寧波 315S00）

寧波市北侖區(qū)高血壓和代謝綜合征患病率調(diào)查分析

云麗芹

（浙江省寧波市北侖區(qū)霞浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科，浙江寧波 315S00）

目的調(diào)查浙江省寧波市北侖區(qū)高血壓和代謝綜合征（metabolic Syndrome，MS）患病率，并分析高血壓和MS的相關(guān)關(guān)系。方法設(shè)計(jì)同意表格，隨機(jī)調(diào)查本轄區(qū)10個(gè)社區(qū)內(nèi)的常住人口，統(tǒng)計(jì)高血壓和MS患病率，并比較高血壓、非高血壓、MS和非MS各組之間的指標(biāo)差異。結(jié)果高血壓發(fā)生率為25.0%，MS發(fā)生率為10.3%。高血壓組MS發(fā)生率為19.1%，非高血壓組MS發(fā)生率為7.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。＞40歲人群MS發(fā)生率與≤40歲人群比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。高血壓組各年齡段MS發(fā)生率均明顯高于非高血壓組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。高血壓患者M(jìn)S組與非MS組體質(zhì)量指數(shù)、收縮壓（SyStolic blood preSSure，SBP）、舒張壓（diaStolic blood preSSure，DBP）、三酰甘油（triglyceride，TG）、高密度脂蛋白（high denSity lipoprotein，HDL-C）、空腹血糖（faSting plaSma glucoSe，F(xiàn)PG）、吸煙率和飲酒率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該情況在非高血壓患者M(jìn)S組與非MS組情況類似，非MS患者高血壓與非高血壓上述指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。高血壓+MS組與非高血壓+MS組的SBP、DBP、TG、HDL-C和FPG比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論浙江省寧波市北侖區(qū)MS和高血壓發(fā)生率較高。

高血壓；代謝綜合征X；患病率

代謝綜合征（metabolic Syndrome，MS）是一組以肥胖、高血壓、血糖和血脂代謝異常為主要表現(xiàn)的代謝紊亂型疾病。高血壓作為MS的主要組分，是加重各種心血管疾病和腎臟疾病最重要的危險(xiǎn)因素。目前，我國高血壓和MS的發(fā)病率呈逐年上升和低齡化趨勢(shì)［1］，并成為重大的公共衛(wèi)生問題。筆者于2010年對(duì)浙江省寧波市北侖區(qū)常住人口高血壓和MS患病率進(jìn)行調(diào)查，并探討二者之間的關(guān)系，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)調(diào)查本轄區(qū)10個(gè)社區(qū)內(nèi)的常住人口，要求具有本市戶籍或者在本地生活時(shí)間＞5年，排除惡性腫瘤、嚴(yán)重肝腎疾病、不能配合調(diào)查者。共入選3 72S例，男性2 05S例，女性1 670例，年齡1S～S4歲，平均（46.S±16.7）歲。

1.2 調(diào)查方法：統(tǒng)一設(shè)計(jì)表格，內(nèi)容包括患者的姓名、性別、年齡、身高、體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)（body maSS index，BMI）、吸煙、飲酒、收縮壓（SyStolic blood preSSure，SBP）、舒張壓（diaStolic blood preSSure，DBP）、空腹血糖（faSting plaSma glucoSe，F(xiàn)PG）、三酰甘油（triglyceride，TG）和高密度脂蛋白（high denSity lipoprotein，HDL-C）。于清晨測(cè)量患者除鞋免冠狀態(tài)下的身高（m）、體質(zhì)量（kg），并計(jì)算BMI=體質(zhì)量/身高2（kg/m2），測(cè)量靜息狀態(tài)下血壓，連續(xù)測(cè)量3次取平均值。并調(diào)查患者吸煙飲酒情況，平均吸煙1根/d，連續(xù)吸煙1年以上則可確定吸煙，平均飲白酒100mL/d以上，連續(xù)1年以上則可確定為飲酒。抽取患者空腹靜脈血，常規(guī)抗凝、離心、分析血清，檢測(cè)FPG、TG和HDL-C。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：①高血壓，SBP/DBP≥1S.7/ 12.0kPa或已確診；②肥胖或超質(zhì)量，BMI≥25kg/ m2；③血脂異常，TG≥1.7mmol/L，和（或）HDL-C ＜0.9mmol/L（男）或HDL-C＜1.0 mmol/L（女）；④血糖異常，F(xiàn)PG≥6.1mmol/L或已診斷為糖尿病。符合①～④中的任意3項(xiàng)即可確診MS。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般結(jié)果：3 72S例共檢出高血壓患者932例（25.0%），MS患者3S3例（10.3%）。高血壓組MS患者17S例，MS發(fā)生率為19.1%，非高血壓組MS患者205例，MS發(fā)生率為7.3%，高血壓組MS發(fā)生率明顯高于非高血壓組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 年齡分布：MS發(fā)生率以＞50歲人群較高，與≤50歲人群比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。高血壓組各年齡段MS發(fā)生率均明顯高于非高血壓組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 各組別基礎(chǔ)指標(biāo)比較：高血壓患者M(jìn)S組與非MS組BMI、SBP、DBP、TG、HDL-C、FPG、吸煙率和飲酒率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該情況在非高血壓患者M(jìn)S組與非MS組情況類似。高血壓+ 非MS組的BMI、SBP、DBP、TG、FPG、吸煙率和飲酒率明顯高于非高血壓+非MS組，HDL-C明顯低于非高血壓+非MS組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。高血壓+MS組與非高血壓+MS組的SBP、DBP、TG、HDL-C和FPG比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 高血壓組與非高血壓組各年齡段MS發(fā)生率比較

表2 高血壓組與非高血壓組MS與非MS患者之間基礎(chǔ)指標(biāo)比較（±s）

表2 高血壓組與非高血壓組MS與非MS患者之間基礎(chǔ)指標(biāo)比較（±s）

*P＜0.05與高血壓+MS組比較 #P＜0.05與非高血壓+非MS組比較 △P＜0.05與非高血壓+MS組比較（χ2或t檢驗(yàn)）

指標(biāo)高血壓+非MS組（n=754）非高血壓+非MS組（n=2591）高血壓+MS組（n=17S）非高血壓+MS組（n=205）體質(zhì)量指數(shù)（m·A/kg·（m2）-125.S±1.6*#23.9±1.626.4±1.326.5±1.2#收縮壓（P/kPa）19.S7±0.97*#17.06±0.9620.51±0.73△17.72±0.59#舒張壓（P/kPa）12.S1±0.76*#10.99±0.5713.11±0.61△11.34±0.53#吸煙（例數(shù)，%）266（35.3）*#632（24.4）7S（43.S）S4（41.0）#飲酒（例數(shù)，%）23S（31.6）*#651（25.1）S4（47.2）S9（43.4）#三酰甘油（c/mmol·L-1）1.53±0.37*#1.14±0.271.71±0.29△1.S5±0.33#高密度脂蛋白（c/mmol·L-1）1.30±0.22*#1.45±0.211.1S±0.25△0.94±0.20#空腹血糖（c/mmol·L-1）5.42±0.5S*#4.7S±0.365.77±0.51△6.42±0.34#

3 討 論

調(diào)查結(jié)果顯示，浙江省寧波市北侖區(qū)高血壓發(fā)生率為25.0%，與劉洪等［2］的報(bào)道一致。MS發(fā)病率為10.3%，毛琛等［3］對(duì)安慶市農(nóng)村地區(qū)569例中老年男性原發(fā)性高血壓人群MS進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)MS發(fā)生率為7.7%，李天資等［4］通過廣西百色地區(qū)壯、漢族人群高血壓和MS患病特點(diǎn)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)壯、漢族MS發(fā)生率分別為20.6%和17.9%。MS發(fā)生率與年齡存在一定關(guān)系，結(jié)果顯示50歲以上人群的MS發(fā)生率要明顯高于50歲以下人群，并且在高血壓組和非高血壓組具有類似的特征，尤以61～70歲人群MS發(fā)生率最高，分別達(dá)到了25.2%和12.4%。高血壓組MS發(fā)生率為19.1%，而非高血壓MS發(fā)生率僅為7.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且高血壓患者各年齡段的MS發(fā)生率均明顯高于非高血壓患者，該結(jié)果表明高血壓可能是促進(jìn)MS高發(fā)的主要因素。

非高血壓MS患者BMI、SBP、DBP、TG、FPG、吸煙率和飲酒率明顯高于非高血壓+非MS組，HDL-C明顯低于非高血壓+非MS組，表明MS的發(fā)生與BMI、SBP、DBP、TG、HDL-C、FPG、吸煙和飲酒具有一定相關(guān)性。而高血壓MS患者與非MS患者上述各指標(biāo)結(jié)果與上述情況類似，進(jìn)一步表明各代謝組分、吸煙、飲酒與MS的發(fā)生密切相關(guān)。而高血壓非MS患者與非高血壓非MS組比較除HDL-C明顯降低外其余各指標(biāo)均明顯升高，表明高血壓增加了MS各代謝組分的危險(xiǎn)程度。值得注意的是，非高血壓MS患者與高血壓MS患者除本身存在的血壓差別之外，前者的TG和FPG要明顯高于后者，而HDL-C的濃度則更低，非高血壓可能會(huì)加重MS代謝組分，而是因?yàn)镸S的診斷指標(biāo)以滿足高血壓、肥胖、血糖異常和血脂異常其中3項(xiàng)為準(zhǔn)，由于非高血壓MS患者已經(jīng)排除了高血壓因素，因此則須滿足肥胖、血糖異常和血脂異常，而2組的BMI差異不大，因此非高血壓MS患者的血糖和血脂均表現(xiàn)為異常，而高血壓MS患者只須滿足肥胖、血糖異常和血脂異常其中2項(xiàng)即可。

綜上所述，筆者認(rèn)為浙江省寧波市北侖區(qū)MS和高血壓發(fā)生率較高。

［1］劉博偉，尹福在，馬春明，等.青少年高血壓與代謝綜合征的危險(xiǎn)因素［J］.中華高血壓雜志，200S，16（2）：140-143.

［2］劉洪，陸克興，李天鏟，等.布洛陀壯族高血壓患病率及其與代謝綜合征的關(guān)系［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2010，32（4）：403-406.

［3］毛琛，毛廣運(yùn)，蔣善群，等.安慶市農(nóng)村地區(qū)中老年男性原發(fā)性高血壓人群代謝綜合征的患病現(xiàn)況［J］.中國組織工程研究與臨床康復(fù)，200S，12（7）：1341-1344.

［4］李天資，潘興壽，陸克興，等.廣西百色地區(qū)壯、漢族人群高血壓和代謝綜合征患病特點(diǎn)分析［J］.中華流行病學(xué)雜志，2009，30（7）：755-757.

I5S9；I544.1

B

1007-3205（2011）07-0S20-03

2011-06-09；

2011-07-10

云麗芹（1963-），女，黑龍江鶴崗人，浙江省寧波市北侖區(qū)霞浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士，從事內(nèi)科疾病診治研究。

10.3969/j.iSSn.1007-3205.2011.07.031