應用“看圖對話”工具進行糖尿病教育對初診2型糖尿病患者血糖控制的影響

王幸栓 石慧芝 鄧群

糖尿病“看圖對話”工具是國際糖尿病聯(lián)盟聯(lián)合其他公司為糖尿病患者推出的一種新型糖尿病教育工具。看圖對話工具于2008年3月在英國發(fā)起，目前已在全球40多個國家推廣和使用，2009年4月進入中國，得到了中華糖尿病教育學會的認可和推薦，被稱為糖尿病教育的最新模式。我科2010年4月接受了看圖對話工具應用知識培訓后開始在我科應用，并和傳統(tǒng)糖尿病教育的效果進行了對比，現(xiàn)對其結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年4月15日—7月25日我科符合1999年WHO的糖尿病診斷標準的初診2型糖尿病患者46例作為對象，隨機分成看圖對話工具組和常規(guī)教育組，其中看圖對話組23人，男13人，女10人，年齡35-68（57.3±6.9）歲，文化程度小學5人,初中3人，高中2人，大專1人；常規(guī)教育組23人，男12人，女11人，年齡33-71（58.2±7.5）歲，文化程度小學4人，初中4人，高中2人大專2人。

1.2 方法

1.2.1 教育方法 看圖對話組：患者就診3天內(nèi)，組織3～6人，利用看圖對話工具，由經(jīng)過專業(yè)培訓的引導員按照操作手冊進行糖尿病教育，一天一次，每次1小時，連續(xù)4次；常規(guī)教育組，患者就診后3天內(nèi)組織3～6人，進行課堂授課式傳統(tǒng)糖尿病知識教育，一天一次，每次1小時，連續(xù)4次。

1.2.2 教育內(nèi)容 教育內(nèi)容包括糖尿病基礎知識和血糖控制目標；糖尿病治療方法；血糖監(jiān)測的方法和意義；合理飲食和運動療法；各類降糖藥的作用特點、方法、主要作用和副作用；急性并發(fā)癥的預防和治療；慢性并發(fā)癥的預防和治療；糖尿病自我管理的注意事項。

表1 治療前后各指標統(tǒng)計表

1.2.3 觀察指標 患者就診時抽靜脈血測定空腹血糖、糖化血紅蛋白和餐后2小時血糖；治療3個月后抽靜脈血測定空腹血糖、糖化血紅蛋白和餐后2小時血糖，分別計算空腹血糖、餐后2小時血糖和糖化血紅蛋白降低幅度。

1.2.4 治療方法 所有患者嚴格按照《中國2型糖尿病防治指南》（2007版）應用飲食、運動和藥物治療，開始每周檢測空腹和餐后2小時血糖一次，并根據(jù)控制情況調(diào)整藥物一次。1個月內(nèi)達標者納入觀察，1個月內(nèi)不達標者剔除，達標要求空腹血糖小于6.5mmol/L，餐后2h血糖小于8.5mmol/L，無低血糖發(fā)生。達標后由患者按原來擬定治療方案治療，從患者自行治療開始2個月后進行檢測和統(tǒng)計學分析。

1.2.5 統(tǒng)計學方法 采用SPASS12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗進行組間比較。

2 結(jié)果

治療2個月后，“看圖對話”組患者空腹血糖降幅、餐后2小時血糖降幅和糖化血紅蛋白降幅和常規(guī)教育組比較，均有明顯下降，統(tǒng)計均有明顯差異，P≤0.05，數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

糖尿病教育被譽為糖尿病防治的五駕馬車之首，在糖尿病防治中有著舉足輕重的作用。糖尿病教育不僅能幫助患者提高生活質(zhì)量，減少醫(yī)療開支，同時能改善代謝控制[1]。教育是防治糖尿病的中心環(huán)節(jié)。因此，對病人進行健康教育，指導他們進行自我管理是非常必要的[2]。但是哪種教育的方式可以取得更好的臨床效果，更容易被患者接受一直以來是廣大糖尿病防治工作者關注的一個重要問題，由國際糖尿病聯(lián)盟發(fā)起的看圖對話工具是一種全新的教育模式，患者只要輕松地參與看圖對話就能從中了解到糖尿病的相關知識，并在充分的交流中自己發(fā)現(xiàn)問題，得出結(jié)論，并最終落實到行為的改變，有效地控制糖尿病。因此我們在引進糖尿病看圖對話工具后，選擇了46例初診2型糖尿病進行了觀察，發(fā)現(xiàn)和傳統(tǒng)常規(guī)課堂式教育相比，看圖對話對血糖的影響更顯著，具有比傳統(tǒng)課堂授課方式更好的效果，統(tǒng)計學有明顯差異，值得臨床推廣應用。看圖對話工具開創(chuàng)了糖尿病教育的新模式，臨床操作中也深受患者歡迎。

1.陳家偉.糖尿病教育的重要性[J].中國慢性病預防與控制，1996,4 (2)：51-52

2.劉化俠，陳松蘭.病人教育的進展[J] .國外醫(yī)學?護理學分冊，1999,18 (10)： 447-450