職業(yè)病人艱難維權(quán)路

□　本刊記者　崔靖芳

職業(yè)病人艱難維權(quán)路

□本刊記者崔靖芳

從寬1米多，深十來(lái)米的井口往下看，看不見(jiàn)任何施工工人的蹤影，只見(jiàn)井口處的一團(tuán)迷霧，伴隨著井下機(jī)器的轟鳴聲變得越來(lái)越濃。

這是深圳某建筑工地的孔洞爆破現(xiàn)場(chǎng)。一位疑似患?jí)m肺病的工人說(shuō)，“我不怕自己會(huì)死去”，但是，“假如我真的不行的話，家里的父母誰(shuí)來(lái)照顧，誰(shuí)來(lái)供我的孩子上大學(xué)?！?/p>

這位工人說(shuō)出了得職業(yè)病勞動(dòng)者的無(wú)奈與擔(dān)憂(yōu)。我國(guó)塵肺病、職業(yè)中毒等嚴(yán)重危害勞動(dòng)者身體健康的職業(yè)病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，一些重大、群發(fā)性職業(yè)病事件時(shí)有發(fā)生。

據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，截至2009年底，全國(guó)累計(jì)報(bào)告職業(yè)病722,730例。而事實(shí)上，由于職業(yè)病具有隱匿性、潛伏性等特點(diǎn)，實(shí)際的職業(yè)病患者可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于這個(gè)數(shù)字。

2009年，河南民工張海超以“開(kāi)胸驗(yàn)肺”的方式為職業(yè)病維權(quán)。如今，職業(yè)病維權(quán)得到了更多重視，但維權(quán)之路仍艱難。

沒(méi)防護(hù)、沒(méi)體檢、沒(méi)合同

病情較為嚴(yán)重的塵肺病三期患者杜學(xué)武正在接受治療。由于塵肺病引起的肺部感染和肺氣腫， 38歲的杜學(xué)武生活已經(jīng)完全不能自理，當(dāng)本刊記者推開(kāi)病房房門(mén)時(shí)，他的雙腿是跪在床上的。他說(shuō)，每天只能保持坐或跪的姿勢(shì)，前一段時(shí)間，他的膝蓋和屁股都爛掉了。

衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺，近日在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)工作會(huì)議上表示：職業(yè)病防治將成為今年衛(wèi)生部工作的重點(diǎn)。這對(duì)于像杜學(xué)武一樣患?jí)m肺病的患者以及廣大外出務(wù)工的農(nóng)民來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是個(gè)好消息。

我國(guó)《職業(yè)病防治法》規(guī)定，涉及職業(yè)病的勞動(dòng)者，在上崗前、在崗工作期間及離崗時(shí)，均需到具有職業(yè)健康檢查資格的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)職業(yè)健康檢查。

“我1988年來(lái)到北京房山區(qū)挖煤，其間在不同的小煤礦干過(guò)?！闭祲涯甑亩艑W(xué)武說(shuō)不上幾句話，就要大口大口地喘氣?！拔夜ぷ鬟^(guò)的煤礦從來(lái)沒(méi)有發(fā)放過(guò)任何防護(hù)設(shè)備，我也從未接受過(guò)體檢，沒(méi)簽過(guò)一份勞動(dòng)合同。”杜學(xué)武對(duì)對(duì)本刊記者說(shuō)。

據(jù)記者了解，很多企業(yè)因?yàn)樗诘夭](méi)有設(shè)立具有職業(yè)健康檢查資格的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，而無(wú)法依法組織工人進(jìn)行職業(yè)健康檢查。

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)已有職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)492家，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)2272家。其中，2010年新增76家職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)和459家職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)。然而，我國(guó)職業(yè)病防治能力仍然嚴(yán)重不足，目前獨(dú)立存在的省級(jí)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)只有12家，專(zhuān)業(yè)人員嚴(yán)重流失。

衛(wèi)生部副部長(zhǎng)陳嘯宏也在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)工作會(huì)議上表示：今年起，沒(méi)有獨(dú)立職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)的省份，要盡快建成或依托現(xiàn)有機(jī)構(gòu)加掛牌子，明確具備條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為全省職業(yè)健康體檢和職業(yè)病診斷的指導(dǎo)、培訓(xùn)、咨詢(xún)中心。今年底前，除個(gè)別特殊地區(qū)外，每個(gè)市(地)必須具有承擔(dān)職業(yè)病診斷職責(zé)的機(jī)構(gòu)，每個(gè)縣(區(qū))必須具有承擔(dān)職業(yè)健康檢查任務(wù)的機(jī)構(gòu)。

材料不齊不受理

“為了做職業(yè)病診斷，我費(fèi)盡了周折?！?杜學(xué)武說(shuō)。

杜學(xué)武的經(jīng)歷與近日北京義聯(lián)勞動(dòng)法律援助與研究中心發(fā)布的《職業(yè)病調(diào)研報(bào)告》顯示的結(jié)果“不謀而合”。

國(guó)內(nèi)首家以困難職工、農(nóng)民工為主要服務(wù)對(duì)象的勞動(dòng)法律援助機(jī)構(gòu)——北京義聯(lián)勞動(dòng)法律援助與研究中心近日對(duì)1026名已經(jīng)經(jīng)過(guò)法律程序確診的職業(yè)病患者進(jìn)行了抽樣調(diào)查，共完成172份訪談問(wèn)卷。在166份有效問(wèn)卷中，有117個(gè)工人所在的單位沒(méi)有設(shè)置防護(hù)設(shè)施；46.1%的患病工人所在用人單位從未進(jìn)行過(guò)職業(yè)健康檢查；職業(yè)病人與所在企業(yè)，沒(méi)有簽訂合同的就有82例，比例達(dá)到49.4%。

調(diào)研結(jié)果顯示，職業(yè)病患者出現(xiàn)病癥的平均年齡為37.5歲，80.1%為男性。農(nóng)民工成為職業(yè)病最大的受害者，占總數(shù)的84.3%。

此次調(diào)研的樣本量雖然不大，但也可以管窺豹，足見(jiàn)我國(guó)職業(yè)病防治現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。

現(xiàn)行法律規(guī)定，舉證責(zé)任在勞動(dòng)者。職業(yè)病患者往往需要花費(fèi)大量時(shí)間和精力，來(lái)準(zhǔn)備申請(qǐng)職業(yè)病診斷的多項(xiàng)材料。

更難的是，由于沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同，勞動(dòng)者所在企業(yè)往往并不配合，甚至干脆否認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。讓企業(yè)為其提供職業(yè)病接觸史材料，這對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)無(wú)異于自證其罪，而對(duì)于職業(yè)病患者來(lái)說(shuō)幾乎是“難于上青天”。因此，許多職業(yè)病患者甚至連材料都無(wú)法準(zhǔn)備齊全，于是，在一開(kāi)始就放棄了索賠。

記者走訪中發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)塵肺病人當(dāng)初都沒(méi)有簽訂勞動(dòng)合同；還有一些人雖然曾有勞動(dòng)合同、暫住證、邊境通行證等證據(jù)，卻在離職時(shí)被企業(yè)以種種借口截留。事后，則以沒(méi)有務(wù)工證明為借口拒絕賠償。

職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)收治的塵肺病患者中，每年都有部分來(lái)自小企業(yè)的農(nóng)民工無(wú)法得到有效治療，原因很簡(jiǎn)單，由于當(dāng)時(shí)的務(wù)工合同、健康監(jiān)護(hù)檔案等基本沒(méi)有，加之時(shí)間太久，企業(yè)主又幾經(jīng)更替，這些曾經(jīng)在小企業(yè)工作過(guò)的職業(yè)病患者至今都沒(méi)有得到賠償。他們沒(méi)有工傷社會(huì)保險(xiǎn)，自己更承擔(dān)不起醫(yī)療費(fèi)用，持續(xù)的吃藥和治療已經(jīng)讓許多家庭債臺(tái)高筑。

1149天走完法律程序

令人頭痛的是，好不容易獲得了職業(yè)病診斷書(shū)后，繁瑣的工傷處理程序才剛剛開(kāi)始。

義聯(lián)的調(diào)研報(bào)告中羅列了一系列繁瑣的工傷處理程序，全部法律程序共19個(gè)，正常走完時(shí)長(zhǎng)可達(dá)1149天，再加上確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系和職業(yè)病鑒定所需的時(shí)間，最長(zhǎng)可達(dá)1701天。而相關(guān)法律規(guī)定，工傷認(rèn)定必須在職業(yè)病診斷做出的一年內(nèi)進(jìn)行，在漫長(zhǎng)的等待過(guò)程中，許多職業(yè)病患者因超期申請(qǐng)，不被受理。

根據(jù)調(diào)研結(jié)果，約有四成職業(yè)病患者并沒(méi)有獲得任何形式的賠償。即使獲得了一次性賠償?shù)男疫\(yùn)者，平均賠償額僅為90742元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能保障其后續(xù)治療和日常生活所需的費(fèi)用。

這些信息背后，是我國(guó)為數(shù)眾多的職業(yè)病患者面臨的共同難題：診斷難、認(rèn)定難，程序繁多，耗時(shí)耗錢(qián)。

據(jù)記者了解，《職業(yè)病防治法》自2010年以來(lái)已經(jīng)連續(xù)兩年被全國(guó)人大列入立法計(jì)劃。義聯(lián)中心主任黃樂(lè)平律師表示，目前負(fù)責(zé)職業(yè)病防治的監(jiān)督管理部門(mén)，其擔(dān)負(fù)的職業(yè)病防治職責(zé)與法律規(guī)定明顯不一，為職業(yè)病防治工作帶來(lái)了阻礙。

黃樂(lè)平建議，職業(yè)病患者的診斷和工傷認(rèn)定兩個(gè)程序應(yīng)該簡(jiǎn)化，加以合并，由勞動(dòng)部門(mén)和職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)共同對(duì)患者的申請(qǐng)做出一次性認(rèn)定，使患者盡早獲得治療和賠償。

“一方面，加強(qiáng)職業(yè)病患者的救治工作刻不容緩；另一方面，做好職業(yè)病的預(yù)防工作迫在眉睫?！秉S樂(lè)平說(shuō)。

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專(zhuān)家建議加快《職業(yè)病防治法》修改進(jìn)程

針對(duì)目前職業(yè)病防治法的諸多問(wèn)題，北京義聯(lián)勞動(dòng)法援助與研究中心建議：對(duì)于涉及對(duì)企業(yè)監(jiān)管力度的問(wèn)題，提出政府主導(dǎo)、社會(huì)參與的解決策略；提出解決職業(yè)病困局的關(guān)鍵問(wèn)題，是厘清衛(wèi)生、人力資源和社會(huì)保障、安全監(jiān)督管理三部門(mén)的職責(zé)，確定由一部門(mén)牽頭負(fù)責(zé)，其他部門(mén)在環(huán)節(jié)上各司其職的行政管理格局；在職業(yè)病防治體系中，要更多地賦予勞動(dòng)者權(quán)利與手段，充分發(fā)揮勞動(dòng)者的作用來(lái)遏制日益凸顯的職業(yè)安全衛(wèi)生環(huán)境的惡化；發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用，充分重視工會(huì)組織的作用，給予社會(huì)組織以更大的空間，支持他們監(jiān)測(cè)用人單位執(zhí)行勞工保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)；建議政府對(duì)職業(yè)病工人的治療方面給予更多的支持，如比照艾滋病人給予職業(yè)病人免費(fèi)治療的待遇；呼吁社會(huì)資金給予職業(yè)病工人以更多救助，以緩解政府財(cái)政和社保資金的壓力，形成發(fā)展問(wèn)題社會(huì)解決的和諧局面。

這些亦引起了人大代表和政協(xié)委員的高度重視，職業(yè)病也成為今年兩會(huì)的熱點(diǎn)詞之一。3月11日，長(zhǎng)期關(guān)注這一領(lǐng)域的全國(guó)人大常委會(huì)委員、中華全國(guó)總工會(huì)原副主席周玉清在接受本刊記者采訪時(shí)表示，“2010年以來(lái)，全國(guó)人大連續(xù)兩年將《職業(yè)病防治法》修改列入計(jì)劃，國(guó)務(wù)院法制辦也面向社會(huì)公開(kāi)征求修改草案的意見(jiàn)，但修改草案至今尚未進(jìn)入審議程序，建議加快修改進(jìn)程?！?/p>

“我國(guó)多年來(lái)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，但勞動(dòng)保護(hù)工作重視不夠的狀況，使職業(yè)病進(jìn)入密集高發(fā)期和矛盾凸顯期。從貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、維護(hù)社會(huì)公平正義的高度來(lái)認(rèn)識(shí)，我們應(yīng)該像防治艾滋病那樣重視職業(yè)病的防治工作。”周玉清如此表示。

（本刊記者嚴(yán)碧華）

□ 編輯劉文婷□ 美編閻瑾