奧美拉唑聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療功能性消化不良 55例

青海省交通醫(yī)院(西寧 810008) 蔣芝山

功能性消化不良(FD)是指具有由胃和十二指腸功能紊亂引起的癥狀,經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病的一組臨床綜合征。該病人群患病率高,文獻報道此病就診量占胃腸門診的 50%[1]。本文應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療功能性消化不良 55例,取得良好療效,現(xiàn)報道如下。

臨床資料

1 一般資料 選擇 2008年7月至2010年5月門診患者共 105例,隨機分成兩組。治療組 55例,男20例,女 35例,年齡26～ 63歲 ;對照組 50例 ,男22例 ,女 28例 ,年齡 23～ 60歲。全部病例均符合羅馬Ⅲ診斷標準診斷[2]:①餐后飽脹、早飽感,上腹痛、上腹灼熱感、噯氣;②無可以解釋上述癥狀的結(jié)構(gòu)性疾病的證據(jù)(包括胃鏡檢查);③診斷前癥狀出現(xiàn)至少 6個月,且近 3個月符合以上診斷標準。

2 方 法 治療組予奧美拉唑 20mg,3次 /d,馬來酸曲美布汀 100mg,3次 /d,餐前 30min左右服用。對照組予雷尼替丁 150mg,2次 /d,多潘立酮 10mg,3次 /d,餐前 30min左右服用。4周為 1療程,期間停用其它影響胃腸功能藥物。

3 療效判斷標準及統(tǒng)計學處理方法 顯效:治療期間上腹痛或不適、腹脹、早飽、噯氣、泛酸、惡心等癥狀消失,停藥半年內(nèi)無復發(fā);有效:上述癥狀減輕或緩解,停藥半年內(nèi)有復發(fā);無效:癥狀明顯改善,但停藥后即有復發(fā),或癥狀無改善,甚至加重。使用 SPSS12.0統(tǒng)計軟件,進行 χ2檢驗。

4 結(jié) 果 經(jīng)治療 4周后,治療組總有效率為 94.55%,對照組總有效率為 76.00%,治療組優(yōu)于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見附表。

附表兩組臨床療效比較(例)

討 論

目前認為 FD為多因素疾病,可能與胃酸分泌、胃腸功能障礙、幽門螺桿菌(Hp)感染、精神和環(huán)境等因素有關(guān)[3,4]。常規(guī)應(yīng)用促動力藥、黏膜保護劑、抑酸劑等治療。奧美拉唑治療 FD的作用機制是特異性地作用于胃黏膜壁細胞,降低壁細胞中的H+-K+-ATP酶的活性,使胃壁細胞內(nèi)的氫離子不能轉(zhuǎn)移到胃腔中,由于氫離子的缺乏而使胃酸的生成減少。H+-K+-AT P酶又叫做“質(zhì)子泵”,所以奧美拉唑又稱為“質(zhì)子泵抑制劑”,它對胃酸分泌的抑制作用非常強,作用時間也長。曲美布汀是一種新型胃腸動力調(diào)節(jié)藥,屬阿片肽受體激動藥,它不通過中樞作用而直接作用于消化道平滑肌來調(diào)節(jié)胃腸功能障礙[5]:①作用于外周胃腸道神經(jīng)叢阿片受體,對消化道具有興奮和抑制雙重作用。②直接作用于胃腸道平滑肌細胞膜的 K+、Ca2+通道 ,選擇性阻滯 Ca2+內(nèi)流或 K+外流,調(diào)節(jié)胃腸道肌群的運動 ,緩解癥狀。③影響胃腸肽等肽類釋放,從而抑制胃腸的神經(jīng)反射,減少周圍有害刺激對中樞的作用,抑制腸道擴張,改變生理病理條件下的內(nèi)臟感覺,減輕腹痛等癥狀。奧美拉唑和曲美布汀聯(lián)合治療,既可改善 FD患者胃腸道功能障礙,又可抑制胃酸分泌,從而緩解臨床癥狀,療效滿意。

[1] 葉任高,陸再英主編.內(nèi)科學 [M].第 6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:420.

[2] 陳灝珠,林果為主編.實用內(nèi)科學 [M].第 13版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:2043.

[3] 余建華,張 瀝,張寧霞.功能性消化不良消化間期體表胃電變化分析[J].陜西醫(yī)學雜志,2003,32(3):206-207.

[4] 周 呂主編.胃腸動力學 [M].北京:科學出版社,1999:201.

[5] 張靜巖,王進海,段 緯,等.曲美布汀治療功能性消化不良[J].中國新藥與臨床雜志,2003,22(2):81-84.