電話(huà)回訪式健康指導(dǎo)在宮頸leep刀術(shù)后出院患者自我護(hù)理中的應(yīng)用

代紅英 (荊州市中醫(yī)醫(yī)院婦科,湖北荊州434000)

近年來(lái),宮頸leep刀術(shù)成為婦科最常見(jiàn)的手術(shù),術(shù)后1周患者常述疼痛、出血、腰酸等不適,并伴不同程度的焦慮與緊張,手術(shù)創(chuàng)面需要約2個(gè)月的時(shí)間愈合,在此期間更需專(zhuān)業(yè)的保健和護(hù)理指導(dǎo)。我科采用電話(huà)回訪式健康護(hù)理指導(dǎo),收到良好的效果,現(xiàn)將方法和體會(huì)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選擇2006至2009年在我院婦科行Leep刀術(shù)的200例女性患者,年齡28～42歲,平均年齡37歲。均已婚,手術(shù)之前月經(jīng)都正常。將其分為對(duì)照組和觀察組:對(duì)照組100例,此組患者只進(jìn)行電話(huà)詢(xún)問(wèn)調(diào)查,記錄相關(guān)情況,不作健康、自我護(hù)理指導(dǎo);觀察組100例,此組患者制訂出詳細(xì)的健康指導(dǎo)方案、自我護(hù)理內(nèi)容和回訪計(jì)劃,并記錄相關(guān)內(nèi)容。

1.2 實(shí)施方法

1.2.1 分組回訪 選取4名護(hù)師進(jìn)行電話(huà)回訪,均經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)能熟練掌握l(shuí)eep刀術(shù)的相關(guān)知識(shí)和健康指導(dǎo)、護(hù)理知識(shí);具有豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)科理論知識(shí);具有良好的溝通技巧、表達(dá)能力和責(zé)任心。分為兩組進(jìn)行電話(huà)回訪。

1.2.2 回訪內(nèi)容 建立宮頸leep刀術(shù)后患者健康檔案,記錄其年齡、體質(zhì)量、飲食習(xí)慣、心理狀態(tài)、出院遵醫(yī)囑情況。詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)出血、疼痛、腰痛或其它不適,針對(duì)病情進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。①LEEP刀手術(shù)后6周之內(nèi)禁止性生活和盆浴。②觀察陰道流液情況,術(shù)后3d陰道有排液現(xiàn)象屬正常,不必處理及擔(dān)憂(yōu)。③術(shù)后1周應(yīng)該復(fù)診,檢查手術(shù)創(chuàng)面和查詢(xún)病理結(jié)果。④術(shù)后7～14d為脫痂出血期,出血量會(huì)多一些,可選擇口服藥物,如果僅有少量陰道出血?jiǎng)t不必處理,4～6d可自行停止,LEEP刀術(shù)后注意事項(xiàng)還包括如出血較多時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下處理。⑤要注意保持外陰的清潔,勤洗外陰,并且要勤換內(nèi)褲,必要時(shí)使用衛(wèi)生墊等?；卦L護(hù)士詳細(xì)、正確地講解LEEP刀手術(shù)后護(hù)理知識(shí),針對(duì)患者傷口出現(xiàn)的出血、疼痛、腰酸不適等情況,做好解釋并宣教一些自我護(hù)理知識(shí),進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.2.3 回訪方式 ①觀察組患者出院后第1天通過(guò)電話(huà)回訪,詢(xún)問(wèn)相關(guān)情況并進(jìn)行指導(dǎo),以后每周1次,堅(jiān)持回訪4個(gè)月。②對(duì)照組患者出院第1天后回訪,以后每月1次,只詢(xún)問(wèn)相關(guān)情況,不作相應(yīng)指導(dǎo),堅(jiān)持回訪4個(gè)月。

1.2.4 患者生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)評(píng)定 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)可客觀反映leep刀術(shù)后對(duì)患者身體、心理和社會(huì)功能方面的影響。通過(guò)電話(huà)回訪對(duì)兩組問(wèn)詢(xún)填表后,參照Quality of life,QQL評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)患者的食欲、精神、睡眠、疲乏、日常生活等進(jìn)行量化打分,總分60分。良好 (51～60分);較好 (41～50分);一般 (31～40分);差 (21～30分)。每個(gè)因子包括一些客觀狀態(tài)指標(biāo)與主觀滿(mǎn)意度指標(biāo),以累積得分法計(jì)分,評(píng)分越高,生活質(zhì)量越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組實(shí)施后相關(guān)情況

見(jiàn)表1。

表1 兩組實(shí)施后相關(guān)情況對(duì)照表

2.2 兩組實(shí)施后生活質(zhì)量對(duì)照

見(jiàn)表2。

表2 兩組實(shí)施后生活質(zhì)量評(píng)價(jià)對(duì)照表 例

通過(guò)以上數(shù)據(jù)可以看出:觀察組100例患者通過(guò)電話(huà)回訪式健康指導(dǎo)患者自我護(hù)理后,各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,在生活質(zhì)量上觀察組遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組。分析以上數(shù)據(jù)可以說(shuō)明:電話(huà)回訪健康指導(dǎo)在宮頸leep刀術(shù)后出院病人自我護(hù)理中的應(yīng)用效果良好。

3 討 論

電話(huà)回訪能及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握宮頸leep刀術(shù)后出院病人的各種不適,通過(guò)指導(dǎo)解決相關(guān)情況。因前期的疾病折磨和leep刀術(shù)的創(chuàng)傷,患者在身體和心理上都承受一定的打擊,易出現(xiàn)焦慮和抑郁的心理,如不及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)可產(chǎn)生情緒極度低落而出現(xiàn)抑郁的心理障礙?；颊叱鲈汉髠诘娜蜕眢w精神上的調(diào)整需要一個(gè)過(guò)程,而患者在專(zhuān)業(yè)知識(shí)和自我護(hù)理意識(shí)上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員,這就需要及時(shí)進(jìn)行健康指導(dǎo)和自我護(hù)理指導(dǎo)。女性如過(guò)度緊張、悲傷等情緒異常波動(dòng),必然會(huì)干擾中樞神經(jīng)的正常工作,影響卵巢功能的調(diào)控,進(jìn)而出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)[1]。從表1中可看出:對(duì)照組中出現(xiàn)精神抑郁的人數(shù)和術(shù)后月經(jīng)不調(diào)的人數(shù)較接近,說(shuō)明電話(huà)回訪健康指導(dǎo)、自我護(hù)理指導(dǎo)的重要性。

通過(guò)2～3年的電話(huà)回訪健康指導(dǎo)、自我護(hù)理指導(dǎo),我們有這樣一些體會(huì):①患者完全康復(fù)的時(shí)間縮短。②患者在身體康復(fù)期間,生活質(zhì)量提高了很多。③患者對(duì)護(hù)理人員更加尊重,更加配合,和諧了護(hù)患間的關(guān)系。④減少了醫(yī)療糾紛,提高了患者對(duì)醫(yī)院的忠誠(chéng)度。因此電話(huà)回訪式健康指導(dǎo)、自我護(hù)理指導(dǎo)是一種經(jīng)濟(jì)、快捷、實(shí)用且病人易于接受的方式,是將醫(yī)院健康教育、護(hù)理延伸到病人家中的有效手段,并貫穿于出院后病人的跟蹤治療和康復(fù)過(guò)程中,對(duì)于提高病人的生活質(zhì)量、保健意識(shí)起到了積極作用[2]。電話(huà)回訪式健康教育是一種隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變而出現(xiàn)的開(kāi)放式健康教育的良好方式,且對(duì)病人身心健康起到積極作用,值得推廣。

[1]羅小娟,謝佩珠.電話(huà)回訪外科出院患者的體會(huì)[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào),2004,11(2):48.

[2]陳小陽(yáng),王麗華.倫理教育對(duì)改善護(hù)患關(guān)系的影響[J].中華護(hù)理雜志,2003,38(6):492.