喜炎平治療小兒上呼吸道感染療效觀察

劉衛(wèi)平,張桂麗,孫素芳

小兒上呼吸道感染是小兒最常見的疾病[1],全年都可發(fā)生,冬春較多,病原體以病毒為主,可占原發(fā)上呼吸道感染的90%以上,主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,鼻咽感染?？沙霈F(xiàn)并發(fā)癥,同時還可能涉及氣管、肺及中耳、眼等鄰近氣管。本病起病急、表現(xiàn)重、病情發(fā)展快、并發(fā)癥多、治療較為棘手。臨床上發(fā)生本病的患兒,即使鼻咽部原發(fā)病的癥狀已好轉(zhuǎn)或消失,但其并發(fā)癥可遷延或者加重,因此治療時應(yīng)特別注意對本病及其并發(fā)癥進(jìn)行綜合觀察和分析。2006年 10月—2007年 10月我院共治療上呼吸道感染患兒 156例,臨床效果較好,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患兒 156例,其中男 81例,女 75例,年齡 3～9歲,療程 1～6d。所有患兒均符合 《實(shí)用兒科學(xué)》第 7版的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],同時排除鼻竇炎、中耳炎、心肌炎等并發(fā)癥,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽痛、咽部充血、扁桃體腫大,實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低或正常,中性粒細(xì)胞減少。隨機(jī)分為治療組和對照組,每組各 78例,兩組患兒在性別、年齡、病程、病情、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類檢查、體溫分布等一般情況方面具有可比性。

1.2 治療方法 入院后,患兒均給予常規(guī)液體療法及退熱等對癥治療,合并細(xì)菌感染時加用抗生素。同時,治療組患兒應(yīng)用喜炎平注射液 0.2～0.4m l?kg-1?d-1稀釋后滴注,1次 /d,對照組患兒應(yīng)用利巴韋林注射液 10mg?kg-1?d-1稀釋后滴注,1次/d,治療時間為 1周。觀察兩組患兒的治療效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:3d內(nèi)體溫自然下降至正常,咳嗽明顯好轉(zhuǎn),咽喉部充血消失;有效:7d內(nèi)體溫自然下降咳嗽好轉(zhuǎn),咽喉部充血減輕。無效:經(jīng)過治療后,患兒癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重?？傆行?顯效率 +有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 11.0進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn),以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療后退熱情況比較 兩組患兒 3d退熱率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05,見表1)。

2.2 兩組患兒療效比較 治療 1周后,治療組顯效 45例,有效 28例,無效 5例,總有效率為 93.6%;對照組顯效 32例,有效 29例,無效17例,總有效率為78.2%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 治療中,治療組 3例患兒出現(xiàn)輕微腹瀉,占3.84%;對照組輕微腹瀉 4例,嘔吐 1例,發(fā)生率為 6.41%,兩組比較差異無顯著性,未經(jīng)特殊處理,停藥后好轉(zhuǎn)。

表1 兩組患兒退熱時間比較Table1 Comparison of clinical effect between two groups

3 討論

小兒上呼吸道感染為臨床常見病和多發(fā)病,絕大多數(shù)由病毒感染引起,其中以流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒多見[3]。本病起病急、表現(xiàn)重、病情發(fā)展快、輕重程度可相差很大,如不及時治療,可引起很多并發(fā)癥,其發(fā)生和發(fā)展不但取決于侵入的病原體種類、毒性及數(shù)量,且與小兒的防御能力及環(huán)境因素有密切關(guān)系。臨床上常規(guī)西藥治療后,病情常反復(fù);由于抗生素的濫用,造成小兒耐藥性增加;臨床多全身用藥,但療程長,不良反應(yīng)多,且目前還無控制病毒的特效藥物,因此治療時存在一定的難度。近年來,合理應(yīng)用抗生素逐漸成為趨勢,而國內(nèi)有關(guān)中成藥的研發(fā)進(jìn)展較快,成績顯著,中成藥已被廣泛應(yīng)用于臨床,并取得了一定的臨床效果。我院通過應(yīng)用喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染 78例,并與對照組應(yīng)用利巴韋林治療的 78例患兒在退熱時間及治療效果方面進(jìn)行比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

喜炎平注射液是一種中藥制劑的廣譜抗病毒、抗菌藥物,其主要成分為穿心蓮內(nèi)酯總酯磺化物[4],其藥理作用包括:抗病毒,對多種病毒如腺病毒Ⅲ (ADV3)、流感病毒甲Ⅰ、流感病毒甲Ⅱ等有體外滅活作用;抗菌,對多種革蘭氏陽性細(xì)菌有明顯的殺滅和抑制作用;鎮(zhèn)咳;解熱消炎;同時還可增強(qiáng)患兒的免疫力。利巴韋林是廣譜強(qiáng)效的抗病毒藥物,目前廣泛應(yīng)用于病毒性疾病的防治,能阻礙病毒核酸的合成,對 DNA和 RNA病毒均有效,但肌注或者靜脈注射應(yīng)用時存在致畸、貧血、粒細(xì)胞低等不良反應(yīng)。本研究顯示,治療組 3例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng),對照組 5例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng),其發(fā)生率進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

雖然中成藥具有消炎、抗病毒,不產(chǎn)生耐藥性等優(yōu)勢,與同類藥物活性強(qiáng),療效好,毒不良反應(yīng)小,具有顯著的優(yōu)勢及廣闊的發(fā)展前景,但同時還應(yīng)注意對其安全性的觀察,警惕其不良反應(yīng)的發(fā)生,臨床應(yīng)用時應(yīng)針對患兒的具體病情進(jìn)行綜合分析和總結(jié),最終保證用藥安全和治療效果,提高用藥的客觀性、科學(xué)性和可靠性[5]。

綜上所述,喜炎平治療小兒急性上呼吸道感染療效好,不良反應(yīng)較小,可作為臨床疑為病毒感染所致的小兒上呼吸道感染的首選藥物之一。

1 毛宗政.小兒上呼吸道感染中西結(jié)合治療分析 [J].中醫(yī)臨床研究,2011,3(4):64-65.

2 胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué) [M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1140.

3 申翠平,段云飛,申竹萍,等.喜炎平注射液治療小兒上呼吸道感染臨床觀察 [J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,17(22):3602.

4 陳雪連.喜炎平治療小兒上呼吸道感染臨床療效觀察 [J].山西醫(yī)藥雜志,2010,39(11):1065-1066.

5 李燕寧,勞慧敏.中成藥治療小兒急性上呼吸道感染近況 [J].中醫(yī)兒科雜志,2009,5(3):49-50.