對(duì)醫(yī)學(xué)生人際溝通團(tuán)體心理輔導(dǎo)干預(yù)的研究

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(云南中醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650500)

世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)《福岡宣言》指出，所有醫(yī)者必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能,缺少同情應(yīng)看作與技術(shù)不相稱，是醫(yī)者無(wú)能的一種表現(xiàn)。美國(guó)中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)(CMB)指出的國(guó)際醫(yī)學(xué)教育七項(xiàng)基本要求中就有一項(xiàng)是“交流技能”。隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生理—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)患關(guān)系中的醫(yī)患溝通越來(lái)越受到人們的關(guān)注，而作為將來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)學(xué)生的人際溝通能力也越來(lái)越受到重視[1-2]。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 貼海報(bào)招募學(xué)生自愿參加，通過(guò)面談，心理測(cè)試來(lái)篩選被試。確定19名身心健康，有提高人際溝通能力動(dòng)機(jī)的被試。男生9名，女生10名。干預(yù)中流失3名被試，共有16名被試全程參與。

1.2 研究工具 癥狀的自評(píng)量表(SCL-90)，計(jì)90個(gè)項(xiàng)目，采用1～5級(jí)評(píng)分,表示“沒(méi)有—嚴(yán)重”，主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為量表的9個(gè)因子得分,得分越高心理狀況越差。社交回避與苦惱量表(SAD)，有28個(gè)條目，其中14條用于評(píng)價(jià)社交回避，14條用于評(píng)定社交苦惱。“是—否”評(píng)分制得分范圍從0(最低的回避及苦惱程度)到28(最高的一級(jí))?？鄲婪至勘砑盎乇芊至勘淼男哦认禂?shù)分別為0.85及0.87。

交流恐懼自查量表(IAS)，評(píng)定獨(dú)立于行為之外的主觀社交焦慮體驗(yàn)的傾向。IAS含有15條自陳條目，這些條目按5分制予以回答。量表所有條目與其它條目的總數(shù)相關(guān)系數(shù)至少為0.45，Cronbach&系數(shù)超過(guò)0.87。8周的重測(cè)相關(guān)系數(shù)為0.80。

1.3 干預(yù)方法 團(tuán)體輔導(dǎo)安排6次，每次2 h。安排在周六或周日上午?；顒?dòng)一，團(tuán)體初識(shí)，開(kāi)展“誰(shuí)是誰(shuí)”“直呼其名”“心中的期望墻”等；活動(dòng)二，非言語(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練，開(kāi)展“角色扮演”“尋找視線”“百變過(guò)街”“指鹿為馬”等；活動(dòng)三，言語(yǔ)理解訓(xùn)練，開(kāi)展“小雞變鳳凰”“蘋(píng)果與鳳梨”“喜氣洋洋”“其實(shí)你不懂我的心”等；活動(dòng)四，言語(yǔ)表達(dá)訓(xùn)練，開(kāi)展“不要激怒我”“你像哪種動(dòng)物”“五步脫困”等；活動(dòng)五，自信心訓(xùn)練，開(kāi)展“我是誰(shuí)？”“在我眼中你最好”等；活動(dòng)六，笑迎未來(lái)。

2 結(jié)果

2.1 團(tuán)體心理輔導(dǎo)前后SCL-90得分比較 見(jiàn)表1。

表1 16名醫(yī)學(xué)生團(tuán)體心理輔導(dǎo)前后SCL-90各因子得分比較

團(tuán)體心理輔導(dǎo)后軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮因子得分下降明顯，達(dá)到顯著差異水平。

2.2 團(tuán)體心理輔導(dǎo)前后SAD得分比較 見(jiàn)表2。

2.3 團(tuán)體心理輔導(dǎo)前后得分比較 16名醫(yī)學(xué)生團(tuán)體心理輔導(dǎo)前社交回避得分(4.68±0.84)分，干預(yù)后得分(3.78±0.73)分，干預(yù)前后比較(P<0.05)。

表2 16名醫(yī)學(xué)生團(tuán)體心理輔導(dǎo)前后SAD各因子得分比較

3 討論

團(tuán)體心理輔導(dǎo)對(duì)醫(yī)學(xué)生人際溝通能力的改善關(guān)系有效果。輔導(dǎo)后學(xué)生對(duì)人際溝通的認(rèn)識(shí)有了變化，表示注意到有些技巧可以學(xué)習(xí)和掌握。同時(shí)他們對(duì)自己在人際溝通中的情緒，比如焦慮、苦惱有了一定了解。體察到自己在人際交往之前及之中都焦慮及缺乏自信心，并很關(guān)注在交往中別人怎樣看待他們。現(xiàn)在注意到后不再感到無(wú)助及焦慮，因?yàn)橹揽梢越?jīng)過(guò)訓(xùn)練后對(duì)其進(jìn)行一定的調(diào)節(jié)和掌控。對(duì)于在交談中也不再感到抑制，比以前敢于適當(dāng)?shù)乇磉_(dá)自己。別人也認(rèn)為他們的表現(xiàn)不再像以前印象中的那樣較為緊張及缺乏信心[3-4]。

[1]薛春雨.標(biāo)準(zhǔn)化病人在醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2009(3):55-56.

[2]黃振元.醫(yī)學(xué)高職生人際溝通知識(shí)需求狀況分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2009(10):21-22.

[3]馮軍強(qiáng).某綜合醫(yī)院醫(yī)患溝通現(xiàn)狀調(diào)查分析與對(duì)策引導(dǎo)的研究[D].第三軍醫(yī)大碩士論文,2008:43-45.

[4]葛煥琦.談醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版),2008(29):27-28.