• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    北京市四區(qū)縣醫(yī)院農(nóng)民患者首診原因的調(diào)查分析

    2011-04-20 07:20:52吳妮娜周海清劉溫文常文虎
    中國(guó)全科醫(yī)學(xué) 2011年19期
    關(guān)鍵詞:衛(wèi)生機(jī)構(gòu)區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生

    劉 慧,吳妮娜,周海清,劉溫文,常文虎

    近年來(lái),政府加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)注,采取一系列的改革和發(fā)展舉措,推進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè),改善了就醫(yī)環(huán)境和條件,提高了我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和農(nóng)民群眾的健康保障水平[1]。然而,1995—2006年全國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,農(nóng)村居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的人數(shù)總體上呈下降趨勢(shì),流向縣及縣以上醫(yī)院的農(nóng)村患者逐漸增多[2]。本研究旨在了解北京市四區(qū)縣醫(yī)院門診首診農(nóng)民患者的基本情況,分析其首選到區(qū)縣醫(yī)院、而未到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的原因,探討鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)發(fā)展對(duì)策及方向。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 調(diào)查對(duì)象 采取隨機(jī)攔截方式,選取北京市順義、密云、大興和門頭溝四區(qū)縣醫(yī)院門診首診的農(nóng)民患者為調(diào)查對(duì)象。

    1.2 調(diào)查方法 于2010年3—4月,對(duì)門診首診的農(nóng)業(yè)戶口患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括患者的基本情況,所患疾病及嚴(yán)重程度,首診意愿及主要原因等。四區(qū)縣各發(fā)放問(wèn)卷130份,共520份,回收514份,回收率為98.8%。

    對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行篩選,選擇患者所患疾病目前在縣鄉(xiāng)兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均能夠提供門診服務(wù)的病種。病種的確定采用專家咨詢和現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查相結(jié)合的方法,病種選擇的原則是:(1)發(fā)病率高的常見(jiàn)病、多發(fā)病;(2)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有能力治療;(3)病情比較單一、沒(méi)有并發(fā)癥;(4)診斷明確,疾病范圍清楚。依據(jù)這些原則,首先由臨床專家篩選符合要求的疾病病種,再將專家確定的病種與四區(qū)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診患者的病種統(tǒng)計(jì)進(jìn)行對(duì)比,根據(jù)當(dāng)?shù)嘏R床診療患者的實(shí)際情況,對(duì)疾病病種清單進(jìn)行調(diào)整。經(jīng)篩選后四個(gè)區(qū)縣共確定調(diào)查對(duì)象322人,其所患疾病可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治療,但患者首選到區(qū)縣醫(yī)院就診。

    1.3 質(zhì)量控制方法 開(kāi)展調(diào)查前對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行培訓(xùn);課題組對(duì)各區(qū)縣調(diào)查質(zhì)量實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督,對(duì)收回的調(diào)查問(wèn)卷及時(shí)復(fù)核;數(shù)據(jù)錄入設(shè)置邏輯檢錯(cuò),進(jìn)行二次錄入,提高輸入數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epidata 3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

    2 結(jié)果

    2.1 可選擇到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的患者情況 在被調(diào)查的514名區(qū)縣醫(yī)院門診首診農(nóng)民患者中,其所患疾病可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治療的患者為322人,占63.4%。在科室分布上,內(nèi)科、兒科和婦產(chǎn)科可選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的患者比例超過(guò)半數(shù),分別為80.0%、79.4%和57.3%(見(jiàn)表1)。

    2.2 患者的就診意愿

    2.2.1 首選區(qū)縣醫(yī)院就診的原因 調(diào)查對(duì)象首選區(qū)縣醫(yī)院就診的主要因素前五位依次為:醫(yī)療水平高、設(shè)備/設(shè)施先進(jìn)、診療科室齊全、離家/單位近(方便)和醫(yī)保定點(diǎn)單位,百分比分別為69.8%、31.4%、28.6%、20.0%和 16.2%(見(jiàn)表 2)。

    2.2.2 不首選鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的原因 調(diào)查對(duì)象不首選鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診時(shí)考慮的主要因素前五位依次為:醫(yī)療技術(shù)不好、設(shè)備/設(shè)施落后、服務(wù)項(xiàng)目少、沒(méi)有相應(yīng)科室和藥品種類少,百分比分別為 59.4%、27.8%、25.3%、17.2%和10.6%(見(jiàn)表3)。

    2.2.3 縣鄉(xiāng)兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的可及性 調(diào)查對(duì)象到區(qū)縣醫(yī)院的時(shí)間多集中在15~60 min(不包含60 min),其中30~60 min(不包含60 min)124人,占38.5%,15~30 min(不包含30 min)93人,占28.9%。61.3%的患者到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的時(shí)間小于15 min。調(diào)查對(duì)象到縣鄉(xiāng)兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的時(shí)間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (Z=-11.882,P=0.001,見(jiàn)表4)。

    表1 門診患者的就診科室分布[n(%)]Table 1 The department distribution of out-patients

    表2 調(diào)查對(duì)象首選區(qū)縣醫(yī)院就診的主要因素Table 2 The primary factors of surveyed respondents prefer to choose country hospital

    表3 調(diào)查對(duì)象不首選鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的主要因素Table 3 The primary factors of surveyed respondents prefer not to choose township hospital

    表4 調(diào)查對(duì)象到縣鄉(xiāng)兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的時(shí)間[n(%)]Table 4 The expended time of respondents go to country and township health agencies

    2.2.4 縣鄉(xiāng)兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)差距評(píng)價(jià) 調(diào)查對(duì)象中普遍認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)優(yōu)于區(qū)縣醫(yī)院的項(xiàng)目是候診時(shí)間,占42.4%。認(rèn)為縣鄉(xiāng)兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)沒(méi)有差距的項(xiàng)目是醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度 (積極、主動(dòng)、熱情),占50.5%。認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)略差于區(qū)縣醫(yī)院的項(xiàng)目是服務(wù)項(xiàng)目和種類滿足需求的程度、醫(yī)務(wù)人員總體忙碌程度、醫(yī)護(hù)人員解釋病情等問(wèn)題的清晰程度、就診環(huán)境及衛(wèi)生狀況、收費(fèi)水平,分別占48.1%、46.5%、44.4%、43.1%和26.6%。認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)差于區(qū)縣醫(yī)院的項(xiàng)目是醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)院硬件設(shè)施配備狀況,分別占54.2%和52.5%。具體見(jiàn)表5。

    2.2.5 對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的滿意度 調(diào)查對(duì)象中表示對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完全滿意的有43人,占13.4%;不滿意的有279人,占86.6%。其中不滿意因素前五位依次為藥品種類少、服務(wù)項(xiàng)目少、工作人員少、技術(shù)水平低和設(shè)備條件差,百分比分別為55.9%、51.3%、28.3%、26.5%和22.6%。具體見(jiàn)表6。

    表6 調(diào)查對(duì)象對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的不滿意因素Table 6 The dissatisfied factors of surveyed respondents to country andtownship health agencies

    3 討論

    3.1 根據(jù)調(diào)查及病種篩選結(jié)果,北京市四區(qū)縣醫(yī)院門診首診農(nóng)民患者中有63.4%的人所患疾病可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療,但他們?nèi)匀贿x擇區(qū)縣醫(yī)院作為其首診機(jī)構(gòu)。從農(nóng)民選擇首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)考慮的主要因素來(lái)看,醫(yī)療水平高、設(shè)備設(shè)施先進(jìn)、診療科室齊全、離家或單位近 (方便)以及是否為醫(yī)保定點(diǎn)單位占前五位;而不選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診的前五位原因則分別是醫(yī)療技術(shù)不高、設(shè)備或設(shè)施落后、服務(wù)項(xiàng)目少、沒(méi)有相應(yīng)科室和藥品種類少等。可見(jiàn)隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和農(nóng)民文化素質(zhì)的提高,其對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生的需求不斷增加,同時(shí)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的要求也不斷提高。較之從前“小病不愿治,大病治不了”的情況,現(xiàn)在的農(nóng)民就醫(yī)更加注重醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,在條件允許的前提下更趨向于選擇醫(yī)療環(huán)境好和治療水平高的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

    在對(duì)縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在的差距調(diào)查中顯示,農(nóng)民患者普遍認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與區(qū)縣醫(yī)院的差距最大的是醫(yī)療技術(shù)和硬件設(shè)施;認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)略差于區(qū)縣醫(yī)院的是開(kāi)展的服務(wù)項(xiàng)目和種類滿足需求的程度、醫(yī)務(wù)人員總體忙碌程度、醫(yī)護(hù)人員解釋病情的清晰程度、就診環(huán)境及衛(wèi)生狀況、收費(fèi)水平等幾個(gè)方面。而服務(wù)態(tài)度兩者沒(méi)有差距,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)僅在候診時(shí)間一項(xiàng)上優(yōu)于區(qū)縣醫(yī)院。這些差距的存在也就使得區(qū)縣醫(yī)院人滿為患,而部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門可羅雀。

    鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的樞紐和重要組成部分,承擔(dān)著農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)的職能,以達(dá)到方便農(nóng)民就醫(yī)、保障農(nóng)民健康的作用。但就目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看,尚面臨著衛(wèi)生資源利用率低的困惑。與縣及縣級(jí)以上衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相比,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不僅資源匱乏,且對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療資源的利用也存在相對(duì)不足的情況[3]。

    3.2 從縣鄉(xiāng)兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可及性來(lái)看,患者到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的時(shí)間在30 min內(nèi)的比例占82.9%,而到區(qū)縣醫(yī)院30 min內(nèi)的比例為43.8%,經(jīng)Wilcoxon檢驗(yàn),患者到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)時(shí)間明顯短于到區(qū)縣醫(yī)院時(shí)間。但仍有63.4%的患者不選擇距離較近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而選擇相對(duì)較遠(yuǎn)的區(qū)縣醫(yī)院就診。就診距離本應(yīng)作為農(nóng)民就醫(yī)考慮的主要因素,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該成為最能提供及時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)構(gòu)[4]。然而,隨著農(nóng)民經(jīng)濟(jì)水平的提高和農(nóng)村道路交通條件的改善,農(nóng)村患者就醫(yī)的途徑不斷增加,以往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)方便、快捷的優(yōu)勢(shì)逐漸減弱。

    3.3 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)滿意度調(diào)查中,不滿意的前五個(gè)因素依次為藥品種類少、服務(wù)項(xiàng)目少、工作人員少、技術(shù)水平低和設(shè)備條件差。這突出反映了目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位決定了其條件設(shè)施以及人力資源配置等硬件條件等存在一定局限性,短時(shí)間內(nèi)無(wú)法開(kāi)展更多高新技術(shù)檢查和治療手段。從2006年底開(kāi)始,北京市在全市范圍內(nèi)實(shí)施藥品“零差率”銷售政策,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)銷售的藥品種類也因級(jí)別等因素受到限制,盡管價(jià)格較前有所降低,但種類上的匱乏卻無(wú)法滿足廣大農(nóng)民患者的需求;加之藥品收入的明顯下降和相應(yīng)補(bǔ)貼無(wú)法按時(shí)足額到位等,部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自身經(jīng)營(yíng)效果不佳,人力成本加大,有的不得不縮減人員,嚴(yán)重影響了自身的衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量以及當(dāng)?shù)剞r(nóng)民健康的保障水平,造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)保障功能缺失和資源的浪費(fèi)[5]。因而,醫(yī)療服務(wù)能力不足是影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的最大障礙。必須重點(diǎn)關(guān)注和加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展建設(shè),特別是針對(duì)農(nóng)民迫切需要的項(xiàng)目。提高農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)工作者的技術(shù)水平和綜合素質(zhì),改善設(shè)備設(shè)施以及豐富服務(wù)科室和藥品種類等方面,應(yīng)作為未來(lái)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的中心工作。

    綜上所述,北京市郊區(qū)縣農(nóng)民中,部分患者首診意愿仍偏向區(qū)縣級(jí)醫(yī)院,分析其主要原因是多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展程度不高,技術(shù)水平落后,服務(wù)效率較低,服務(wù)缺乏活力,沒(méi)有完全發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系中的中心作用。因此,建議完善經(jīng)濟(jì)政策,增加農(nóng)村基層衛(wèi)生投入,并合理配置區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源[6];加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)應(yīng)著眼于長(zhǎng)遠(yuǎn),結(jié)合基層衛(wèi)生實(shí)際需求,合理制定衛(wèi)生人員準(zhǔn)入資格、執(zhí)業(yè)注冊(cè)、技術(shù)職稱等標(biāo)準(zhǔn)體系,采取多種途徑開(kāi)展培訓(xùn),不斷提高基層醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)能力和水平,同時(shí)改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制,建立公平、有效的聘用、考核、分配管理機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制[7],重新樹(shù)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在農(nóng)民心目中的形象,最終形成農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)各司其職、各盡其能的良好局面。

    1 潘愛(ài)芬.農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的重點(diǎn)、難點(diǎn)及對(duì)策[J].麗水學(xué)院學(xué)報(bào),2010,32(4):56-59.

    2 錢東福,尹愛(ài)田,孟慶躍,等.農(nóng)村患者就醫(yī)流向的變化趨勢(shì)分析 [J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2007,23(12):845-847.

    3 張宇,張鷺鷺,馬玉琴,等.農(nóng)村人群就醫(yī)選擇行為仿真研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,13(8):2470-2473.

    4 劉婧,蘇德然.農(nóng)民就醫(yī)需求與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)可及性研究[J].農(nóng)村農(nóng)業(yè)農(nóng)民,2009,2(1):52-53.

    5 高廣穎,韓優(yōu)莉,朱兆方,等.北京市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品零差價(jià)實(shí)施效果研究[J].中國(guó)醫(yī)院,2009,13(7):21-25.

    6 王黎,李立,王銀燕,等.河南省中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,8(2):201-202.

    7 周巍.基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍的現(xiàn)狀、問(wèn)題與建議[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2010,13(3):685-688.

    猜你喜歡
    衛(wèi)生機(jī)構(gòu)區(qū)縣醫(yī)療衛(wèi)生
    為了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展
    區(qū)縣電視臺(tái)如何做好重大賽事報(bào)道
    新聞傳播(2016年20期)2016-07-10 09:33:31
    加強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的幾點(diǎn)建議
    北京市某遠(yuǎn)郊區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行現(xiàn)狀研究
    京津冀醫(yī)療衛(wèi)生合作之路
    京津冀醫(yī)療衛(wèi)生大聯(lián)合
    北京:上游水質(zhì)不合格 下游區(qū)縣將收補(bǔ)償金
    基層部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與體系醫(yī)院銜接保障問(wèn)題思考
    實(shí)施“大學(xué)生村醫(yī)工程” 提升村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力
    內(nèi)蒙古:建立首個(gè)省級(jí)“醫(yī)療衛(wèi)生云”
    av国产免费在线观看| 男女国产视频网站| 最近手机中文字幕大全| 国产v大片淫在线免费观看| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲国产高清在线一区二区三| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产精品爽爽va在线观看网站| 久久久色成人| 天堂俺去俺来也www色官网| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产 一区精品| 国产av不卡久久| 久久久久久久久大av| 亚洲精品久久午夜乱码| 久久精品久久久久久久性| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲国产高清在线一区二区三| 久久99热这里只有精品18| 日韩成人av中文字幕在线观看| 午夜激情福利司机影院| 少妇的逼水好多| 日本黄大片高清| 美女国产视频在线观看| 一个人观看的视频www高清免费观看| 国产精品久久久久久久久免| 国产伦理片在线播放av一区| 国产极品天堂在线| 国产综合懂色| 日韩三级伦理在线观看| 丰满少妇做爰视频| 伊人久久国产一区二区| 亚洲国产高清在线一区二区三| 久久久久久伊人网av| 色播亚洲综合网| 久热久热在线精品观看| www.av在线官网国产| 日本色播在线视频| 午夜福利视频精品| 最近最新中文字幕大全电影3| h日本视频在线播放| 精品国产三级普通话版| 性色avwww在线观看| 国产乱人偷精品视频| 看十八女毛片水多多多| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产成人免费无遮挡视频| 成人二区视频| 九草在线视频观看| www.色视频.com| av卡一久久| 国产91av在线免费观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 特大巨黑吊av在线直播| www.av在线官网国产| 亚洲天堂av无毛| 在线观看美女被高潮喷水网站| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 亚洲美女搞黄在线观看| 国产熟女欧美一区二区| 久久久成人免费电影| 一个人观看的视频www高清免费观看| 成年av动漫网址| 岛国毛片在线播放| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 午夜老司机福利剧场| 99久久人妻综合| 精品酒店卫生间| 少妇被粗大猛烈的视频| 美女内射精品一级片tv| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲精品色激情综合| 高清欧美精品videossex| 亚洲人成网站高清观看| 日韩人妻高清精品专区| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 街头女战士在线观看网站| 99九九线精品视频在线观看视频| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产伦在线观看视频一区| 免费看a级黄色片| 欧美性感艳星| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产黄片美女视频| 99久久中文字幕三级久久日本| 高清欧美精品videossex| 亚洲av成人精品一区久久| 永久网站在线| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 亚洲国产精品成人久久小说| 熟女av电影| 午夜福利在线在线| av在线播放精品| 国产一级毛片在线| 欧美最新免费一区二区三区| 一区二区av电影网| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 少妇 在线观看| 亚洲精品一二三| 免费看a级黄色片| 亚洲精品久久午夜乱码| av黄色大香蕉| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 国产精品久久久久久精品古装| 天天一区二区日本电影三级| 亚洲精品日韩av片在线观看| videossex国产| 乱码一卡2卡4卡精品| 看十八女毛片水多多多| xxx大片免费视频| av卡一久久| 99热这里只有是精品50| 男人舔奶头视频| 嫩草影院精品99| 三级国产精品片| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 久久久久精品久久久久真实原创| 热99国产精品久久久久久7| 欧美一级a爱片免费观看看| 两个人的视频大全免费| 男女国产视频网站| 99热这里只有精品一区| 国产午夜福利久久久久久| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 秋霞在线观看毛片| 看十八女毛片水多多多| 夫妻午夜视频| 国产v大片淫在线免费观看| 大陆偷拍与自拍| 日日撸夜夜添| 下体分泌物呈黄色| 亚洲最大成人中文| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频 | 亚洲激情五月婷婷啪啪| 久久精品综合一区二区三区| 嘟嘟电影网在线观看| h日本视频在线播放| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产精品一二三区在线看| 国产毛片a区久久久久| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产亚洲av嫩草精品影院| 成人一区二区视频在线观看| 精品人妻视频免费看| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 婷婷色麻豆天堂久久| 午夜亚洲福利在线播放| 国产免费又黄又爽又色| 国产精品成人在线| av卡一久久| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 婷婷色麻豆天堂久久| 久久6这里有精品| 涩涩av久久男人的天堂| 国产极品天堂在线| 日韩欧美精品免费久久| 欧美潮喷喷水| 99热国产这里只有精品6| 性色avwww在线观看| 久久这里有精品视频免费| 2021天堂中文幕一二区在线观| 性插视频无遮挡在线免费观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 国产乱人视频| 国产精品久久久久久av不卡| 秋霞伦理黄片| 中文欧美无线码| 国产av国产精品国产| 久久久久久久亚洲中文字幕| 亚洲精品日韩av片在线观看| 亚洲四区av| 免费av观看视频| 最新中文字幕久久久久| 91久久精品国产一区二区成人| 男女那种视频在线观看| 街头女战士在线观看网站| 国产免费一区二区三区四区乱码| 中文资源天堂在线| 午夜激情久久久久久久| 中文字幕制服av| 欧美三级亚洲精品| 69人妻影院| av在线app专区| 久久久亚洲精品成人影院| 18禁在线播放成人免费| 国产大屁股一区二区在线视频| freevideosex欧美| 午夜福利视频1000在线观看| 久久久久久久久久成人| 高清av免费在线| 国产精品一二三区在线看| www.av在线官网国产| 啦啦啦在线观看免费高清www| 麻豆乱淫一区二区| 岛国毛片在线播放| a级毛片免费高清观看在线播放| 18禁动态无遮挡网站| 亚洲欧美精品自产自拍| 国产成人免费无遮挡视频| 美女被艹到高潮喷水动态| 婷婷色综合大香蕉| 乱系列少妇在线播放| 久久久久国产网址| 欧美另类一区| 久久久久久久国产电影| 日本黄大片高清| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 久久久久久久久久久丰满| 中文字幕av成人在线电影| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产淫语在线视频| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 精品久久久精品久久久| 成人午夜精彩视频在线观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 成人一区二区视频在线观看| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产美女午夜福利| 大香蕉久久网| 亚洲内射少妇av| 久久久久性生活片| 大香蕉久久网| 精品一区二区免费观看| 麻豆国产97在线/欧美| 一本久久精品| 如何舔出高潮| 乱码一卡2卡4卡精品| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲av成人精品一二三区| 搡老乐熟女国产| 成年人午夜在线观看视频| 久久精品久久久久久久性| 赤兔流量卡办理| 大香蕉久久网| 三级国产精品欧美在线观看| 男女下面进入的视频免费午夜| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 亚洲人与动物交配视频| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 精品久久久噜噜| 成人亚洲欧美一区二区av| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 日本av手机在线免费观看| 五月天丁香电影| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产成人一区二区在线| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 男女边吃奶边做爰视频| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 亚洲精品国产av蜜桃| 国产成人精品福利久久| 国产亚洲5aaaaa淫片| 九色成人免费人妻av| 乱系列少妇在线播放| kizo精华| 亚洲av国产av综合av卡| 国产视频首页在线观看| 狂野欧美激情性bbbbbb| kizo精华| 亚洲熟女精品中文字幕| 天天躁日日操中文字幕| 涩涩av久久男人的天堂| 边亲边吃奶的免费视频| 久久久久久国产a免费观看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 日韩欧美一区视频在线观看 | 亚洲精品第二区| 99热这里只有是精品50| 亚洲av二区三区四区| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 日韩视频在线欧美| 午夜日本视频在线| 国产精品精品国产色婷婷| 美女高潮的动态| 人体艺术视频欧美日本| 久久人人爽人人爽人人片va| 高清毛片免费看| 国产精品一区二区性色av| 大码成人一级视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 高清毛片免费看| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产av不卡久久| 最近2019中文字幕mv第一页| www.av在线官网国产| 高清日韩中文字幕在线| 男人爽女人下面视频在线观看| 免费看不卡的av| 亚洲美女视频黄频| 婷婷色综合www| 国产精品人妻久久久久久| 欧美bdsm另类| 午夜老司机福利剧场| 国产伦精品一区二区三区四那| 久久久午夜欧美精品| 一区二区三区乱码不卡18| 一个人看视频在线观看www免费| 夫妻午夜视频| 国产在线男女| 亚洲av免费在线观看| 亚洲精品第二区| 我要看日韩黄色一级片| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 老司机影院成人| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 在线观看三级黄色| 禁无遮挡网站| 午夜精品一区二区三区免费看| .国产精品久久| 国产黄a三级三级三级人| a级毛色黄片| www.av在线官网国产| av免费在线看不卡| 成人鲁丝片一二三区免费| 人妻夜夜爽99麻豆av| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲精品一区蜜桃| 精品熟女少妇av免费看| 一级毛片电影观看| 极品教师在线视频| 国产精品久久久久久久电影| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 18禁动态无遮挡网站| 中文天堂在线官网| 69人妻影院| 欧美97在线视频| 精品人妻视频免费看| 日本欧美国产在线视频| kizo精华| 婷婷色综合大香蕉| 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲国产精品国产精品| 国产伦理片在线播放av一区| 亚洲精品亚洲一区二区| 亚洲av一区综合| 在线观看人妻少妇| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 青春草亚洲视频在线观看| 亚洲精品国产av蜜桃| 男女边摸边吃奶| 性插视频无遮挡在线免费观看| 欧美97在线视频| 最新中文字幕久久久久| av女优亚洲男人天堂| 亚洲性久久影院| 亚洲精品乱久久久久久| 啦啦啦啦在线视频资源| 久久久久国产网址| 亚洲内射少妇av| 丝瓜视频免费看黄片| 久久精品人妻少妇| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 精品熟女少妇av免费看| 免费观看的影片在线观看| 大香蕉久久网| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 在线观看免费高清a一片| 亚洲国产日韩一区二区| 天天躁日日操中文字幕| 国产老妇女一区| 一区二区三区免费毛片| 久久女婷五月综合色啪小说 | 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 国产熟女欧美一区二区| av在线播放精品| 免费人成在线观看视频色| 高清日韩中文字幕在线| 国产一区有黄有色的免费视频| 五月伊人婷婷丁香| 久久久久久久久久久丰满| 少妇人妻久久综合中文| 久久精品国产a三级三级三级| 亚洲国产av新网站| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲综合色惰| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 色哟哟·www| 少妇的逼水好多| 青春草亚洲视频在线观看| 91狼人影院| 免费大片18禁| 成年版毛片免费区| av在线播放精品| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 欧美性感艳星| 国产成人精品福利久久| 插阴视频在线观看视频| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 久久久久久久大尺度免费视频| 日韩伦理黄色片| av线在线观看网站| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频 | 国产综合精华液| 免费看光身美女| 91久久精品国产一区二区成人| 亚洲av二区三区四区| 一级毛片我不卡| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 日韩欧美精品免费久久| 国产免费一级a男人的天堂| 在线免费十八禁| 亚洲一区二区三区欧美精品 | 久久久久久久久大av| 又爽又黄a免费视频| 七月丁香在线播放| 夜夜爽夜夜爽视频| 激情 狠狠 欧美| av在线亚洲专区| 国精品久久久久久国模美| 伦理电影大哥的女人| 国产精品久久久久久av不卡| 天堂中文最新版在线下载 | 中文字幕亚洲精品专区| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产亚洲91精品色在线| 欧美日本视频| 亚洲,一卡二卡三卡| 网址你懂的国产日韩在线| 精品久久久精品久久久| 久久热精品热| 久热久热在线精品观看| 七月丁香在线播放| a级一级毛片免费在线观看| av在线天堂中文字幕| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产精品久久久久久av不卡| 日本黄大片高清| 国产精品嫩草影院av在线观看| 国内精品美女久久久久久| 国产 精品1| 街头女战士在线观看网站| 中文字幕制服av| 亚洲精品日韩av片在线观看| 精品人妻一区二区三区麻豆| 色哟哟·www| 麻豆成人av视频| 观看美女的网站| 91狼人影院| 一个人观看的视频www高清免费观看| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲精品国产av成人精品| av在线蜜桃| 国产乱来视频区| 在线观看一区二区三区| 观看免费一级毛片| 国产精品爽爽va在线观看网站| 国产成人freesex在线| av国产精品久久久久影院| 国产精品一区二区在线观看99| 国产精品熟女久久久久浪| 久久久久久九九精品二区国产| 99热这里只有是精品在线观看| 22中文网久久字幕| 国产精品久久久久久久久免| 国产成人91sexporn| 免费少妇av软件| 欧美国产精品一级二级三级 | 国产日韩欧美在线精品| 综合色av麻豆| 色5月婷婷丁香| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲熟女精品中文字幕| 丝袜喷水一区| 国产亚洲最大av| 欧美人与善性xxx| 深爱激情五月婷婷| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 久久久久久伊人网av| 成人欧美大片| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 成年女人看的毛片在线观看| 99热这里只有是精品在线观看| 国产一区二区在线观看日韩| 男女那种视频在线观看| 深爱激情五月婷婷| 精品国产露脸久久av麻豆| 国产人妻一区二区三区在| 中文欧美无线码| av黄色大香蕉| 亚洲最大成人av| 大香蕉久久网| 下体分泌物呈黄色| 成人黄色视频免费在线看| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 亚洲国产av新网站| 波多野结衣巨乳人妻| 免费观看性生交大片5| 免费观看在线日韩| 欧美3d第一页| 99久久中文字幕三级久久日本| 另类亚洲欧美激情| 好男人视频免费观看在线| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲av不卡在线观看| 亚洲精品乱久久久久久| 人妻一区二区av| 一区二区三区免费毛片| 神马国产精品三级电影在线观看| 亚洲国产精品国产精品| 激情五月婷婷亚洲| 波野结衣二区三区在线| 最近2019中文字幕mv第一页| 国内揄拍国产精品人妻在线| 99久久精品一区二区三区| 日日摸夜夜添夜夜爱| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 成年免费大片在线观看| 一区二区三区精品91| 亚洲久久久久久中文字幕| 啦啦啦在线观看免费高清www| 国产探花极品一区二区| 99久久精品国产国产毛片| av播播在线观看一区| 久久久a久久爽久久v久久| av在线天堂中文字幕| 九九在线视频观看精品| 色视频www国产| 日日撸夜夜添| 人妻一区二区av| 禁无遮挡网站| 免费观看a级毛片全部| 亚洲精品一区蜜桃| 日韩av免费高清视频| 亚洲欧美日韩东京热| 99久国产av精品国产电影| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产淫语在线视频| 国产av国产精品国产| av.在线天堂| 成人二区视频| 少妇人妻 视频| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 又大又黄又爽视频免费| 一级av片app| 国产成人精品久久久久久| 精品一区二区三区视频在线| 99视频精品全部免费 在线| 天天躁日日操中文字幕| 久久久久久久久久人人人人人人| 最近中文字幕高清免费大全6| 搞女人的毛片| 亚洲精品久久午夜乱码| 五月开心婷婷网| 色播亚洲综合网| 亚洲成色77777| 大香蕉97超碰在线| 在线观看av片永久免费下载| 青春草国产在线视频| 国产精品无大码| 亚洲不卡免费看| 亚洲av成人精品一二三区| 丝袜喷水一区| 夫妻午夜视频| 欧美+日韩+精品| 国产免费视频播放在线视频| 精品国产露脸久久av麻豆| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 婷婷色综合www| 在线观看av片永久免费下载| 成年免费大片在线观看| 又大又黄又爽视频免费| 免费黄频网站在线观看国产| 国产一区亚洲一区在线观看| 少妇的逼水好多| 免费观看性生交大片5| 色网站视频免费| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲真实伦在线观看| 内地一区二区视频在线| av一本久久久久| 人体艺术视频欧美日本| 久热久热在线精品观看| 一级毛片电影观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 真实男女啪啪啪动态图| 超碰av人人做人人爽久久| 成年女人看的毛片在线观看| 极品教师在线视频| 欧美另类一区| 高清午夜精品一区二区三区| 人妻系列 视频| 亚洲国产欧美在线一区| 久久久久国产网址| 午夜激情福利司机影院| 一本色道久久久久久精品综合| 日韩成人伦理影院| 性色avwww在线观看| 亚洲熟女精品中文字幕| 秋霞伦理黄片| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 免费观看性生交大片5| 男女边摸边吃奶| 亚洲av成人精品一区久久| 国产精品久久久久久av不卡| av播播在线观看一区| 午夜免费观看性视频|