糖尿病患者的飲食護理

段炳坤

【摘要】 目的 淺談糖尿病患者飲食護理。方法 是對臨床32例糖尿病患者的實際觀察與護理。結果 全部病例血糖控制良好，好轉出院。結論 飲食療法是糖尿病治療的基礎措施，需長期嚴格執(zhí)行。

【關鍵詞】 糖尿??； 飲食； 護理

作者單位：671500 云南省大理州鶴慶縣人民醫(yī)院

隨著人們物質生活的不斷提高，糖尿病已經成為繼腫瘤、心血管病之后第三大威脅人類健康的慢性非傳染性疾病。截止2003年中國擁有2380萬糖尿病患者，每天增加3000名新的糖尿病患者，每年增加120萬糖尿病患者。最新統(tǒng)計，我國城市治療2型糖尿病及其并發(fā)癥的年直接醫(yī)療費用為187.5億元，占衛(wèi)生總費用的3.94%［1］，因此糖尿病的增加不容忽視。

糖尿病是由于遺傳因素與后天因素聯合作用而導致機體的一種慢性高血糖狀態(tài)［2］，因素分泌不足而導致血糖升高，出現糖尿，繼而引起脂肪、蛋白質、水及電解質等代謝異常，典型的臨床癥狀為多飲、多食、多尿、消瘦等癥狀。飲食控制是糖尿病治療的基本措施。如果糖尿病患者不控制飲食而像正常人一樣進食，飯后血糖就會升的很高，不僅加重胰島B細胞的負擔，而且長期持續(xù)高血糖易導致糖尿病多種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，最終使病情惡化，甚至危及生命。因此，每個患者不管病情輕重，不管是否應用降糖藥，都要堅持合理的飲食治療，不可忽視。

1 臨床資料

從2008年1月至2009年1月，我科共收治糖尿患者32例，男22例，女10例，年齡在40歲以上，病程最長者3年，最短3個月，臨床均診斷為2型糖尿病。其中，24例患者口服降糖藥物，配合飲食治療，另外8例患者單純性采用飲食治療，平均住院1個月，全部患者血糖控制良好，好轉出院。

2 護理

2.1 飲食護理需要注意的問題

2.1.1 首先向患者說明糖尿病的飲食治療是一個長期的過程，是終身性的，要建立正確、有規(guī)律的飲食習慣，不偏，不挑食。

2.1.2 嚴格定時、定量、定餐飲。

2.1.3 嚴格控制全日總熱量的攝入，防止過多。一般每天的主食量在4～6兩為宜。

2.1.4 在保證每日優(yōu)質蛋白的供應，也就是每天要有一定量的牛奶、雞蛋和瘦肉的攝入。各種肉食總量每天不超過3兩。

2.1.5 忌含糖量高的飲食。

2.2 糖尿病患者常用食品

2.2.1 粗雜糧 如莜麥面、蕎麥面、燕麥面、玉米面、小米等含有豐富的維生素B、多種微量元量及食物纖維，長期食用可收到降糖、降脂的效果。

2.2.2 蔬菜 包括甲種蔬菜（含糖1%～3%），如南瓜、菠菜、冬瓜、黃瓜、苦瓜、油菜等；乙種蔬菜（含糖4%～6%），如茄子、空心菜、綠豆芽、小蔥、白蘿卜等；丙種蔬菜（含糖7%～9%），如洋蔥、香菜、蒜頭、毛豆等等。其中，洋蔥、香菇、柚子、南瓜、苦瓜等即可做菜食，亦可收到降血糖的作用。

2.2.3 豆類和乳類 包括干黃豆、豆腐粉、豆?jié){、牛奶、奶粉等。豆類食品不僅含有豐富的蛋白質、脂肪、碳水化合物，而且含有多種維生素及礦物質，合理應用對控制血糖、血脂是有利的。

2.2.4 油、脂類 包括烹調油、花生、核桃等硬果。糖尿病患者應少食動物油，以植物油為主。

2.2.5 瘦肉、魚蝦、禽、蛋，在嚴格控制總熱量的情況下，可以少量進食。

2.2.6 水果 在血糖控制較好的情況下，可以吃些低糖水果，如梨、柿子、蘋果、西瓜內皮等。

2.3 各種營養(yǎng)素的日需要量。

2.3.1 碳水化合物 適應提高碳水化合物可以提高組織對胰島素的敏感性，改善糖耐量，但血糖高于11.1 mol/L時應限制碳水化合物。根據本組患者的實際情況，我們對體重正常，單純采用飲食治療的患者，開始時碳水化合物每日200 g，約折合主食250 g，經過一段時間的治療后，血糖下降可逐漸增加至250～300 g，約折合主食300～350 g。對口服降糖藥物的患者，當病情不穩(wěn)定時，每日碳水化合物控制在200～250 g，病情穩(wěn)定后可逐漸增加至250～350 g，約折合主食300～400 g。對老年糖尿病患者，碳水化合物不宜超過250 g。主食中米、面等都含有豐富的碳水化合物。

2.3.2 蛋白質 一般我們給予患者每日主食量如為6兩，患者可從中獲得植物蛋白質30 g左右，再補充些瘦肉、雞蛋、牛奶、豆類、青菜等副食后即可滿足全日蛋白質的需要量。吃素食者，易缺乏蛋白質，應采用多種谷類、豆類的混合飲食，這樣可以提高蛋白質數量及質量。

2.3.3 脂肪 要限制在總熱量的30%以內，植物油包括豆油、麻油、花生油、玉米油、葵花籽油、菜粉油等。

2.3.4 纖維素 對糖尿病患者應進行高纖維素飲食，一般日攝入量為20～35 g為宜。高纖維素食物，不僅可以改善高血糖，減少胰島素和口服降糖藥物的應用劑量，還可以預防便秘，并且有利于減肥。在進食時需要較長的咀嚼時間，可延緩胃的排空時間，增加飽食感，減少食物中攝入量。我們常用的食物如粗糧、麥夫子、蔬菜、豆類等，都含有大量纖維素。

2.4 食譜的制定方法 糖尿病患者食譜的制定應根據人的身高、體重、職業(yè)、年齡、性別、血糖值、是否應用品服降糖藥物等計算出每日所需的總熱量及蛋白質、脂肪、碳水化合物的量。食物的制備方法可影響血糖。有學者觀察了31例2型糖尿病患者，研究等量大米煮成的干飯或稀飯對早餐后血糖的影響，發(fā)現早餐進食干飯，餐后血糖平穩(wěn)，而早餐進食稀飯則餐后血糖明顯升高，認為如果能堅持吃以干飯為主的早餐，有助于糖尿病患者早餐后、午餐前血糖的控制［3］。另外，食用等量磨碎的米、蘋果泥比食用相應完整的米、蘋果，血糖指數要高，提示食物制備的越熟、越碎、越爛、越容易消化吸收，血糖升高越明顯。根據患者的飲食習慣，制訂出切實可行的食譜，并在應用過程中注意觀察，必要時給予調整。糖尿病是一種終身代謝性疾病，飲食治療對維持機體正常生存和調整機體代謝平衡不可缺少，它是糖尿病綜合治療中的基礎治療，糖尿病患者應嚴格掌握飲食方法，并堅持終生。

參考文獻

［1］ 陳興寶，唐玲，陳慧云，等.2型糖尿病并發(fā)癥對患者治療費用的影響評估.中國糖尿病雜志,2003,11：238-241.

［2］ 張惠芬，遲家敏，王瑞萍.實用糖尿病學.人民衛(wèi)生出版社，2001，23.

［3］ 勞干成，陳上云，劉薇.大米兩種烹調方法對糖尿病病人餐后血糖影響的研究.中國糖尿病雜志,1997，2：99.