我國(guó)2009 年甲型H1N1 流感疫苗流行病學(xué)保護(hù)率達(dá)87.3% 等

我國(guó)2009 年甲型H1N1 流感疫苗流行病學(xué)保護(hù)率達(dá)87.3%

本刊訊日前，最新一期國(guó)際知名醫(yī)學(xué)雜志《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》刊登了一篇題為“北京2009 年甲型H1N1流感疫苗安全性和有效性研究”的科研論文，該研究由北京市疾病預(yù)防控制中心吳疆等科研人員歷時(shí)16 個(gè)月完成。

研究者利用北京市疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)、北京市藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)體系，并通過(guò)對(duì)2009 年9 萬(wàn)多名接種了甲流疫苗的國(guó)慶參與和保障人員進(jìn)行了為時(shí)一年的追蹤觀察，最終獲得了全球獨(dú)一無(wú)二的安全性和有效性數(shù)據(jù)。在整個(gè)研究期間，研究小組收到的不良事件報(bào)告發(fā)生率及主動(dòng)監(jiān)測(cè)的不良反應(yīng)發(fā)生率均與以往季節(jié)性流感疫苗的研究報(bào)道相一致。

該研究最重要的兩個(gè)發(fā)現(xiàn)是，研究者通過(guò)對(duì)北京31 家具有神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷能力的醫(yī)院開展主動(dòng)搜索，結(jié)果在全部9 萬(wàn)多名接種者中未發(fā)現(xiàn)有Guillain-Barre Syndrome 等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生。這一結(jié)果消除了人們對(duì)美國(guó)1976 年接種豬流感疫苗后發(fā)生的Guillain-Barre Syndrome 暴發(fā)現(xiàn)象的疑慮。

研究的另一項(xiàng)重要發(fā)現(xiàn)是，研究者在26.9 萬(wàn)名中小學(xué)生中，通過(guò)比較接種組與未接種組在2009 年10月9 日至11 月15 日期間的發(fā)病情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)疫苗接種組的發(fā)病率為35.9/10 萬(wàn)，未接種組發(fā)病率為281.4/10 萬(wàn)，由此計(jì)算出甲型H1N1流感疫苗流行病學(xué)保護(hù)率為87.3%。研究還發(fā)現(xiàn)隨著學(xué)校接種率的上升，疫苗還表現(xiàn)出了良好的間接保護(hù)效果，使未接種疫苗的人因?yàn)橹苓叴罅咳藛T的接種而得到保護(hù)。

（王萱 張正尤）

北京市首例單孔腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)完成

本刊訊日前，北京協(xié)和醫(yī)院泌尿外科完成北京市首例單孔腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)。術(shù)后，患者恢復(fù)順利出院，1 個(gè)月血清PSA 為0.03ng/ml，標(biāo)志著手術(shù)達(dá)到了根治前列腺癌的目的。

單孔腹腔鏡根治性前列腺癌切除術(shù)對(duì)手術(shù)操作技術(shù)、手術(shù)相關(guān)解剖認(rèn)識(shí)要求高，操作困難。國(guó)內(nèi)目前只有廣州中山二院近期開展。國(guó)外也處于探索階段，報(bào)道不多。該院泌尿外科在國(guó)內(nèi)較早開展該技術(shù)的探索和應(yīng)用，目前已開展的單孔腹腔鏡手術(shù)包括根治性前列腺癌切除術(shù)、腎上腺切除術(shù)、腎囊腫去頂減壓術(shù)和精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

（協(xié)訊）

經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)在國(guó)內(nèi)首獲成功

本刊訊日前，國(guó)家心血管病中心、阜外心血管病醫(yī)院在京召開成功實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)（TAVI）新聞發(fā)布會(huì)暨學(xué)術(shù)研討會(huì)，宣布該院首次在國(guó)內(nèi)成功實(shí)施了2 例經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)并獲得成功。

我國(guó)著名心血管病專家陳在嘉出席會(huì)議。TAVI 項(xiàng)目主要負(fù)責(zé)人、著名心內(nèi)科專家高潤(rùn)霖院士向與會(huì)者介紹了經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)的進(jìn)展，該項(xiàng)目歷經(jīng)意向、啟動(dòng)培訓(xùn)、實(shí)施準(zhǔn)備、最后準(zhǔn)備直至順利完成5 個(gè)階段。

據(jù)介紹，目前老年瓣膜退行性病變發(fā)病率不斷增加，其中主動(dòng)脈瓣狹窄已逐漸成為這一人群最常見(jiàn)的瓣膜性心臟病。對(duì)嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者，外科主動(dòng)脈瓣置換術(shù)是唯一可以延長(zhǎng)生命的治療手段，但老年患者常是手術(shù)禁忌者。開展介入置入瓣膜的新技術(shù)為不耐受外科手術(shù)的老年主動(dòng)脈瓣狹窄患者帶來(lái)了福音。

TAVI 最早開始于2002 年。新近研究表明，對(duì)不能手術(shù)的嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄患者，TAVI 與藥物治療相比可降低病死率46%，并顯著提高患者的生活質(zhì)量。

（壽宇紅）

免疫抑制劑雷帕霉素可治癌

本刊訊日前，“雷帕霉素靶蛋白（mTOR）：基礎(chǔ)、臨床與產(chǎn)業(yè)發(fā)展”論壇上公布，免疫抑制劑雷帕霉素在多種癌癥治療中效果明顯，可作為重要靶向藥物使用。

雷帕霉素早在20 世紀(jì)70 年代就被研發(fā)出來(lái)，常作為免疫抑制劑用于器官移植（特別是腎移植），以減緩器官移植手術(shù)后的免疫排異反應(yīng)。雷帕霉素的涂層支架還為成千上萬(wàn)的冠心病患者解決了冠脈支架植入后的再狹窄問(wèn)題。專家們新近發(fā)現(xiàn)，雷帕霉素相關(guān)產(chǎn)品還可作為許多癌癥治療的重要靶向藥物。

北京協(xié)和醫(yī)院呼吸科徐凱峰教授認(rèn)為，相比過(guò)去對(duì)腫瘤的治療，雷帕霉素在治療某些腫瘤的新發(fā)現(xiàn)，讓醫(yī)生與患者眼前為之一亮。

近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，雷帕霉素靶蛋白（mTOR）作為細(xì)胞內(nèi)激酶，其傳導(dǎo)通路的異?？烧T發(fā)多種疾病。雷帕霉素作為mTOR 的靶向抑制劑，能夠治療與該通路密切相關(guān)的腫瘤包括腎癌、淋巴瘤、肺癌、肝癌、乳腺癌、神經(jīng)內(nèi)分泌癌和胃癌等。尤其是對(duì)LAM（淋巴管肌瘤?。┖蚑SC（結(jié)節(jié)性硬化癥）這兩種罕見(jiàn)病的治療方面效果更明顯，LAM 和TSC 在某種程度上也可被認(rèn)為是腫瘤性疾病。

（協(xié)訊）