針刺鹽熨陽(yáng)虛遺尿驗(yàn)案

蔣傳義

(江蘇省豐縣趙莊鎮(zhèn)趙莊集北頭,江蘇 221723)

·臨床報(bào)道·

針刺鹽熨陽(yáng)虛遺尿驗(yàn)案

蔣傳義

(江蘇省豐縣趙莊鎮(zhèn)趙莊集北頭,江蘇 221723)

【關(guān)鍵詞】針刺;遺尿;醫(yī)案

患者,女,21歲,未婚,農(nóng)民,因遺尿于1998年1月14日就診?；颊咦杂谆疾∫?0余年,平素小便清白頻數(shù),飲食量較小,從不作渴,遂來(lái)就診。患者面部清白無(wú)華,唇口色淡,舌質(zhì)淡苔薄白。觸診手足冰冷無(wú)溫。辨證為陽(yáng)虛遺尿。治則為補(bǔ)中氣、壯元陽(yáng)、溫通心腎。初診取雙側(cè)足三里、上巨虛、下巨虛、三陰交、陰陵泉、太溪、復(fù)溜、神門(mén)穴。均采用補(bǔ)法,留針30 min,留針期間行針5～6次。起針后令其母購(gòu)大鹽2.5 Kg,臨睡時(shí)炒熱(以出白煙為度)聽(tīng)用,部分碗盛平滿,雙層干凈毛巾覆蓋碗口,于碗底以線繩將毛巾捆扎停當(dāng)。其余熱鹽則以干凈布袋盛裝攤稍平,令患者仰臥,乘熱(以患者耐受為度)暖熨于腰部命門(mén)、腎俞穴。前碗盛之熱鹽則倒扣于神闕(臍中)穴上,使上下熱力透達(dá),持續(xù)40 min。16日二診時(shí),患者精神、飲食、舌苔漸趨正常,排尿次數(shù)明顯減少,每次排出量明顯增多。針刺鹽熨當(dāng)夜竟沒(méi)遺尿于床,治療同初診。20日三診時(shí),患者自述尿頻已愈,二診后2 d均無(wú)遺尿發(fā)生,四肢轉(zhuǎn)溫,精神、飲食、舌脈已近正常人,此診僅用針刺治療,停用鹽熨之法。25日四診時(shí),患者1星期無(wú)遺尿現(xiàn)象,僅取針刺如前,鞏固治療。

按患者正值青春乘旺之際,但面清無(wú)華,舌淡苔薄,手足清冷,足見(jiàn)脾腎陽(yáng)虛之狀。其脬氣不固,小便清白、頻數(shù),夜間遺尿無(wú)知,食少不渴亦為陽(yáng)虛有力佐證。自幼至今,綿延20余載,足見(jiàn)其病程之長(zhǎng)。余臨證之際,對(duì)其見(jiàn)癥、病史詳加剖析,推敲再三,遂立此以針刺為主,鹽熨為輔之建中氣,補(bǔ)虛陽(yáng),交通心腎之治則予以從容辨治,以冀盡快痊愈。足三里為陽(yáng)明胃經(jīng)合穴,經(jīng)謂腑病治其合,為古今公允之補(bǔ)虛壯陽(yáng)首選之穴;上巨虛為陽(yáng)明大腸經(jīng)之下合穴;下巨虛為太陽(yáng)小腸經(jīng)下合穴;三穴均屬胃經(jīng),聯(lián)手雙取進(jìn)補(bǔ),其壯胃氣(人以胃氣為本),益納化,促和降之功用可以想見(jiàn)。三陰交、陰陵泉均屬脾經(jīng)(脾與胃相為表里二經(jīng)),為后天之本,制約小便,為明行津液于四肢之末,上生于心火,下合于腎水,二穴用補(bǔ),培中氣,滋化源之意已明。太溪為腎經(jīng)原穴,五臟有疾當(dāng)取之十二原,復(fù)溜為腎經(jīng)母穴,虛則補(bǔ)其母,腎者先天之本,十二經(jīng)之根,元陽(yáng)之所居,職司二便,與膀胱經(jīng)相為表里,膀胱之氣化,脬氣之固攝全賴腎氣之強(qiáng)旺,此二穴雙取進(jìn)補(bǔ),可速使腎氣旺,膀胱制約有權(quán)。神門(mén)為心經(jīng)原穴,心藏神,君主之官,主靈機(jī)、聰慧,又主明則下安,與脾腎之俞穴聯(lián)用盡補(bǔ),即成坎離互融,水火既濟(jì)之局,精氣神一體之象,此三經(jīng)連用亦為筆者用以治愈昏睡不醒、遺尿無(wú)知之常用之法。胃經(jīng)三穴與脾經(jīng)兩穴以補(bǔ)中氣;胃經(jīng)三穴與腎經(jīng)兩穴則為戊(胃)與癸(腎)合化火,能夠益先天之陽(yáng),壯命門(mén)之火;心經(jīng)神門(mén)與脾腎之穴聯(lián)用則前已論及,無(wú)須贅言。補(bǔ)針之法則宗內(nèi)經(jīng)有關(guān)迎隨、捻轉(zhuǎn)、提插、開(kāi)合、疾徐之中相關(guān)技法綜合予以運(yùn)用,務(wù)達(dá)“氣至而有效”,使其患速愈。鹽熨神闕、命門(mén)、腎俞之法,筆者曾多次用以治療陽(yáng)虛疾患,療效奇特。神闕又名“臍中”,此穴古來(lái)禁針,其灸熨之法,遠(yuǎn)見(jiàn)于歷代諸賢。臍通五臟六腑,關(guān)乎任沖少陰諸脈,與命門(mén)相對(duì)。炒鹽熱熨時(shí)達(dá)40 min,其助陽(yáng)之力,內(nèi)達(dá)臟腑、任沖少陰諸脈,足以使脾腎之陽(yáng)復(fù)壯,理屬固然。命門(mén)為督脈要穴,位居十四椎下正中,督脈者陽(yáng)脈之督綱,總督一身之陽(yáng),循行于腰脊正中,五臟六腑皆系于脊。腎俞屬膀胱經(jīng),距命門(mén)穴各開(kāi)寸半,其氣內(nèi)通兩腎,隸屬膀胱。與鹽熨神闕同步進(jìn)行,上下熱力通透,由是元陽(yáng)復(fù)壯,脬氣得固。

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

DOI:10.3969/j.issn.1005-0957.2011.05.317

文章編號(hào):1005-0957(2011)05-0317-01

收稿日期2010-08-24

作者簡(jiǎn)介:蔣傳義(1946 - ),男,中國(guó)疑難病研究協(xié)會(huì)專家技術(shù)委員