藥物致口腔潰瘍6例

高玲麗，肖春玲，李成建

例1 男，32歲。因扁桃體炎給予0.9%NS+頭孢曲松鈉3.0 g靜脈滴注，輸液結(jié)束后2 h后出現(xiàn)高熱，3 d后患者自覺口腔黏膜增厚，次日口腔內(nèi)黏膜脫落，潰瘍，潰瘍上面有血性分泌物，出現(xiàn)刺激性疼痛，張口困難，給予對(duì)癥治療，4 d后痊愈，提示用頭孢曲松鈉前要嚴(yán)格做好皮試，即使皮試陰性者用藥后也要密切觀察。

例2 男，35歲。因左橈骨骨折術(shù)后疼痛給予去痛片2片口服，2 d后患者述口腔內(nèi)疼痛。檢查：口腔內(nèi)出現(xiàn)潰瘍，1周后潰瘍面積增大，給予對(duì)癥治療后，口腔潰瘍愈合。本例患者僅1次2片口服去痛片致口腔潰瘍實(shí)屬少見，應(yīng)引起臨床注意。

例3 男，68歲。因左骼總動(dòng)脈狹窄給予Cordis PALMAZ支架治療，術(shù)后給予氯吡格雷75 mg口服，9 d，服藥1個(gè)月后反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍，多發(fā)生于口腔頰黏膜及舌尖兩側(cè)。停藥后口腔潰瘍逐漸愈合。

例4 男，79歲。因行前降支內(nèi)置入樂普PARTNER支架；術(shù)后給予氯吡格雷75 mg口服，9 d，2周后反復(fù)出現(xiàn)口腔潰瘍，嚴(yán)重影響進(jìn)食，停藥后口腔潰瘍逐漸愈合。提示使用氯吡格雷應(yīng)注意觀察，預(yù)防口腔潰瘍的發(fā)生。

例5 女，34歲。因甲狀腺腺瘤術(shù)前給予阿托品0.5 mg+苯巴比妥鈉0.1 g肌肉注射，10 min后患者自覺口唇發(fā)麻，口腔灼熱感。術(shù)后患者口唇周圍紅腫，口腔內(nèi)黏膜充血，次日發(fā)現(xiàn)口唇周圍、上腭、舌下及雙側(cè)頰部可見多個(gè)直徑約1 cm大小的潰瘍面。給予抗過敏抗感染對(duì)癥治療1周后潰瘍?nèi)１纠秊楸桨捅韧租c過敏所致口腔潰瘍，患者有過敏史，提示使用苯巴比妥鈉應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，保證用藥安全。

例6 女，80歲。因尿毒癥行血液透析，給予普通肝素首劑量 24 mg，維持量 5.2 mg/h，持續(xù) 3.5～4.0 h，15 個(gè)月后患者出現(xiàn)口腔潰瘍，逐漸加重出現(xiàn)疼痛，吞咽困難，舌體右側(cè)可見約5 mm×8 mm大小潰瘍，停藥后癥狀改善，3 d后再次透析2次應(yīng)用普通肝素后，潰瘍?cè)俅渭又?，停藥后改用尿激酶，口腔潰瘍?nèi)?，未再?fù)發(fā)。提示普通肝素可致口腔潰瘍，應(yīng)引起臨床醫(yī)師注意。