中西藥結(jié)合治療犬貓膀胱炎

司彥明

（青海畜牧獸醫(yī)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，青海湟源 812100）

一、病因

膀胱黏膜炎癥發(fā)生后，其炎性產(chǎn)物、脫落的膀胱上皮細(xì)胞和壞死組織等混入尿中，引起尿中出現(xiàn)膿液、血液、膀胱上皮細(xì)胞和壞死組織碎片。這種尿液成分又成為病原微生物繁殖的良好條件，可加劇炎癥的發(fā)展。發(fā)炎的膀胱黏膜受到刺激后，其興奮性升高，膀胱頻頻收縮，而引起疼痛性頻尿，甚至出現(xiàn)尿淋漓。膀胱炎的發(fā)生與細(xì)菌感染、機(jī)械性刺激及鄰近器官炎癥的蔓延有關(guān)。

（一）細(xì)菌感染 犬膀胱炎主要是由病原微生物，如大腸桿菌、葡萄球菌、化膿桿菌通過血液循環(huán)或尿路感染。

（二）機(jī)械性刺激及損傷 導(dǎo)尿管過于粗硬，插入粗暴引起膀胱黏膜損傷；膀胱結(jié)石對膀胱壁的長期摩擦；嚴(yán)重積尿，如膽子小的犬和貓因家中來客等原因，造成尿潴留，膀胱過度充盈，使排尿肌收縮無力，尿液無力排出，膀胱壁過度被壓迫引起膀胱炎。

（三）鄰近器官炎癥的蔓延 腎炎、輸尿管炎、尿道炎，尤其是母犬的陰道炎、子宮內(nèi)膜炎等極易蔓延至膀胱而引起膀胱炎。

（四）毒物刺激 各種有毒物質(zhì)或強(qiáng)烈刺激性藥物（如松節(jié)油、甲醛等），從尿排出時(shí)刺激膀胱而發(fā)病，各種原因引起的尿潴留也可引起膀胱炎。

（五）中獸醫(yī) 中獸醫(yī)認(rèn)為膀胱炎是由濕熱癥多因濕熱下注引起,屬里熱癥。氣血不暢引起的尿路閉塞。治宜清下焦?jié)駸釣橹?清除下焦?jié)駸?，行氣利竅的功效,達(dá)到扶正祛邪之目的。

二、臨床癥狀

病犬、貓精神沉郁，可視黏膜蒼白，行動困難，肛門松弛并且開張，體溫只有36℃～41℃以上。少數(shù)體溫39℃,大多數(shù)為39.5℃～40℃,呼吸及脈搏加快。尾部及后腹部粘有番茄樣的糞便，尿液暗紅色或紅色，并且有一股特殊的腥臭味，有的還伴有的嘔吐、出現(xiàn)脫水的現(xiàn)像。

（一）急性 病畜常多次少量排尿或做排尿姿勢，尿時(shí)疼痛不安，甚至呻吟。嚴(yán)重時(shí)由于膀胱頸黏膜腫脹或敏感，疼痛不安，因膀胱括約肌收縮引起尿閉，體外觸診膀胱，病畜表現(xiàn)敏感，疼痛不安，是因?yàn)榘螂桌s肌引起痙攣性收縮或膀胱頸黏膜的腫脹引起的膀胱高度充盈。

（二）尿色渾濁 卡他性膀胱炎，尿內(nèi)含有大量粘液和少量蛋白質(zhì)；化膿性或蜂窩組織炎癥，尿內(nèi)含有膿液；格魯布性膀胱炎，尿內(nèi)含有假膜；出血性膀胱炎，尿內(nèi)含有血液；各種膀胱炎尿中均含有白細(xì)胞，膀胱上皮細(xì)胞，紅細(xì)胞及磷酸銨結(jié)晶。

（三）慢性膀胱炎 癥狀與急性相似，但病程稍長，癥狀輕微，往往無排尿表現(xiàn)，觸診膀胱壁增厚，不敏感。

三、病理變化

急性膀胱炎肉眼可見膀胱黏膜充血、出血，膀胱壁腫脹增厚、水腫，有大量黏膜附于內(nèi)膜上，嚴(yán)重者出現(xiàn)潰瘍，黏膜表面有大量纖維性蛋白薄膜或黃色附著物，尿液混濁并含有黏液。慢性膀胱炎則表現(xiàn)膀胱壁明顯增厚或呈現(xiàn)褶皺樣變化而黏膜表面粗糙，尿中混有血液。

四、診斷

（一）尿液實(shí)驗(yàn)室檢查 部分小動物存在不同透性結(jié)石,部分不明顯,部分小動物(雖然未作厭氧菌及衣原體等培養(yǎng))檢出革蘭氏陽性球菌或/和陰性桿菌,說明發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜,除了與代謝有關(guān)外(例如長期喂高蛋白和高食鹽的食物),可能由一種因素或多種因素綜合作用而發(fā)病。

（二）X光照片檢查 何紀(jì)穩(wěn)、唐曉霞等通過對10例犬貓膀胱炎的X光照射研究指出：照片膀胱高度脹滿,雞蛋大到鴨蛋大中等密度,均勻陰影。其中6例膀胱或尿道,呈現(xiàn)大小不等的、高密度的異物,4例膀胱及尿道部位未發(fā)現(xiàn)高密度的異物存在。結(jié)果分別為: ①蛋白質(zhì)，顆粒狀白色混濁,但無絮狀物產(chǎn)生或混濁濃厚,不透明而有絮狀物產(chǎn)生;②糖，呈黃綠色沉淀混濁或土黃色沉淀。尿沉渣中有大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞、膀胱上皮細(xì)胞。如膀胱充盈時(shí)，X射線清晰可見5～10 cm梨形輪廓。如有結(jié)石則清晰可見。

五、預(yù)防

（一）加強(qiáng)飼養(yǎng)管理 不要給寵物吃剩下的飯菜，發(fā)酶的飼料，以防止寵物出現(xiàn)因人為因素的膀胱炎癥。

（二）保持衛(wèi)生清潔 要經(jīng)常給貓狗洗澡，保持周身的潔凈，以防止病原體侵入。

（三）驅(qū)蟲 如蛔蟲、絳蟲等。體外寄生蟲，如虱子、跳蚤、蟀等。虱子、跳蚤可傳播絳蟲和傳染病、絳蟲、蛔蟲可通過胎盤傳播給寵物。體內(nèi)寄生蟲可去動物醫(yī)院購買專用驅(qū)蟲藥口服，絕大部分都可驅(qū)除。

六、治療

1.中藥。 膀胱濕熱癥多因濕熱下注引起,屬里熱癥。治宜清下焦?jié)駸釣橹?故用知母、黃柏為主藥,加上生地、淡竹葉清熱涼血、瀉心火、利小便以助清除下焦?jié)駸?用滑石、萆蘚、烏藥意在用其利濕泌濁、行氣利竅的功效,達(dá)到扶正祛邪之目的。

(1)知母黃柏散。知母、黃柏、烏藥、萆蘚各15 g,鮮生地、鮮淡竹葉各20 g,滑石10 g。將上藥(1劑量)混合后,水煎2次兌勻溫后灌服,每天1劑,早、晚各1次。本方清熱瀉火、利濕熱。方中知母、黃柏苦寒,其功能清熱降火、瀉火解毒、瀉下焦實(shí)熱為主藥;烏藥、萆蘚、滑石利水通淋和利濕泌濁為輔藥;生地、淡竹葉清熱涼血、清心火、利小便,為方中佐使藥。

(2)以清熱利濕為主，綠豆芽15 g搗成泥，加紅糖10 g溫水灌服；草藥啤酒花全草15～25 g，玉米須15 g煎服，也可用瞿麥15 g煎服; 或用滑油10 g，知母8 g，黃柏10 g，木香8 g，木通8 g，燈芯5 g煎水灌服，一天3次。

(3)黨 參 25 g,黃 芪30 g,當(dāng) 歸15 g,升麻、柴胡各10 g,共為細(xì)末加蜂蜜50 g,混合于少量的飼料中飼喂。每日1劑,連服3～5劑。黨參、黃芪補(bǔ)中益氣,可興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)。黨參又有強(qiáng)壯、健脾胃,促進(jìn)新陳代謝,幫助消化增強(qiáng)吸收作用;中劑量的黃芪也有顯著的利尿作用;當(dāng)歸補(bǔ)血、養(yǎng)血配黃芪為補(bǔ)血湯,更能增強(qiáng)其補(bǔ)氣補(bǔ)血,補(bǔ)中益氣之功;柴胡可疏肝、解郁、理氣,使補(bǔ)益之氣得以暢通,以防氣滯;升麻可提升中氣有加強(qiáng)補(bǔ)中益氣之效果,升麻并能直接作用于膀胱平滑肌,促其收縮力加強(qiáng),是治療膀胱的良藥。

2.西藥。

(1)導(dǎo)尿。局部用1 ml/L新潔爾液消毒,導(dǎo)尿管涂上油劑,從尿道外口直接插入膀胱導(dǎo)尿。如果導(dǎo)尿受阻,用生理鹽水加氨芐青霉素反復(fù)沖洗尿道,使結(jié)晶物質(zhì)排出,直到尿液排出為止。

(2)膀胱穿刺。如果導(dǎo)尿困難,可直接從膀胱抽尿,并用生理鹽水加氨芐青霉素反復(fù)沖洗。

(3)抗菌消炎。用氨芐青霉素或氯霉素或慶大霉素肌注或口服。

(4)藥物利尿。排尿困難病例,導(dǎo)尿后用速尿肌注或靜注促使排尿。

(5)止血。維生素K3,止血敏,安絡(luò)血肌注或皮注。

(6)補(bǔ)液50 g/L或100 g/L葡萄糖靜注。

參考資料（略）