包蟲病的流行過程、癥狀及危害

王春江，李金嶺，呂廣國，何鳳軍，張守紅

（1.黑龍江省訥河學(xué)田鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，黑龍江訥河161300； 2.黑龍江畜牧獸醫(yī)職業(yè)學(xué)院，黑龍江雙城150111；3. 黑龍江省雙城朝陽鄉(xiāng)畜牧發(fā)展中心，黑龍江雙城150100；4. 黑龍江省雙城畜牧獸醫(yī)局，黑龍江雙城150100）

包蟲病，又稱“棘球蚴病”。是由帶科棘球?qū)俳{蟲的幼蟲寄生于羊、牛、豬等哺乳動(dòng)物及人的臟器中引起的人畜共患的寄生蟲病。主要特征為蟲體對器官進(jìn)行機(jī)械性壓迫，導(dǎo)致組織萎縮和功能障礙，破裂時(shí)可引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。

一、流行過程

1.寄生宿主。中間宿主為羊、牛、豬、馬、駱駝、多種野生動(dòng)物和人。幼蟲（棘球蚴）寄生于中間宿主的肝臟、肺臟以及其他器官，它的形態(tài)是多種多樣的，大小也很不一致，從豆粒大到人頭大，也有更大的。棘球蚴分為單房型和多房型兩種。單房型的特點(diǎn)是囊內(nèi)含有液體，囊壁由三層構(gòu)成；外層是較厚的角質(zhì)層；中層是肌內(nèi)層，含肌內(nèi)纖維；內(nèi)層最薄，叫生發(fā)層，長有許多頭節(jié)和生發(fā)囊。多房型的特點(diǎn)是體積較小，由許多連續(xù)的小囊構(gòu)成，囊內(nèi)沒有液體，也沒有頭節(jié)，一般常見于牛體，無感染力。

終末宿主為犬、狼、狐貍等肉食動(dòng)物。成蟲（細(xì)粒棘球絳蟲） 寄生在終末宿主的小腸里，蟲體很小，全長2～8 mm，由三個(gè)或四個(gè)節(jié)片組成，頭節(jié)上具有額嘴和四個(gè)吸盤，額嘴上有許多小鉤，最后的體節(jié)為孕卵節(jié)片，內(nèi)含400～800個(gè)蟲卵。

2.發(fā)育過程。成蟲寄生于終末宿主小腸，孕卵節(jié)片脫落隨糞便排出體外，被中間宿主吞食后，卵內(nèi)六鉤蚴在消化道內(nèi)逸出，鉆入腸壁血管，隨著血液循環(huán)進(jìn)入肝臟、肺臟等處，經(jīng)5～6個(gè)月發(fā)育為棘球蚴。終末宿主吞食含有棘球蚴的臟器后，原頭蚴經(jīng)1.5～2個(gè)月在其小腸內(nèi)發(fā)育為成蟲。全部過程需6.5～8個(gè)月。成蟲在犬體內(nèi)的壽命為5～6個(gè)月。

3.流行特點(diǎn)。感染來源為患病或帶蟲犬等肉食動(dòng)物。本病具有自然疫源性。易感動(dòng)物常因吃入被犬糞便污染的飼草或飲水而感染；將廢棄的患病臟器喂犬，造成在犬與羊等動(dòng)物之間循環(huán)感染。人感染多因直接接觸犬，致使蟲卵粘在手上再經(jīng)口感染；通過蔬菜、水果、飲水，誤食蟲卵也可被感染。獵人和皮毛加工者，可接觸犬和狐貍的皮毛等而感染。蟲卵在外界環(huán)境中能長期生存，5℃～10℃的糞堆中存活12個(gè)月，－20℃～20℃的干草中能存活10個(gè)月，土壤中可存活7個(gè)月。對化學(xué)藥物亦有較強(qiáng)的抵抗力。

二、癥狀

棘球蚴對動(dòng)物和人可引起機(jī)械壓迫、中毒和過敏反應(yīng)等作用，其嚴(yán)重程度主要取決于棘球蚴的大小、數(shù)量和寄生部位。機(jī)械性壓迫使周圍組織發(fā)生萎縮和功能障礙。代謝產(chǎn)物被吸收后，使周圍組織發(fā)生炎癥和全身過敏反應(yīng)，嚴(yán)重者死亡。

1.羊和牛的癥狀。綿羊較敏感，死亡率也較高，嚴(yán)重感染者表現(xiàn)為消瘦，被毛逆立，呼吸困難，咳嗽，體溫升高，腹瀉，倒地不起。叩診肺部，可以在不同部位發(fā)現(xiàn)局限性半濁音病灶；聽診病灶時(shí)，肺泡呼吸音特別微弱或完全沒有。當(dāng)肝臟受侵襲時(shí)，叩診可發(fā)現(xiàn)濁音區(qū)擴(kuò)大，觸診濁音區(qū)時(shí)， 羊表現(xiàn)疼痛。當(dāng)肝臟容積極度增加時(shí)，可觀察右側(cè)腹部稍有膨大。

牛嚴(yán)重感染時(shí)常見消瘦，衰弱，呼吸困難或輕度咳嗽，產(chǎn)奶量下降。

綿羊?qū)Ρ静”容^敏感，死亡率比牛高。各種動(dòng)物都可因囊泡破裂而產(chǎn)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)而死亡。

剖檢病變主要表現(xiàn)在蟲體經(jīng)常寄生的肝臟和肺臟?？梢姼畏伪砻姘纪共黄剑亓吭龃?，表面有數(shù)量不等的棘球蚴囊泡突起；肝臟實(shí)質(zhì)中亦有數(shù)量不等、大小不一的棘球蚴囊泡。棘球蚴內(nèi)含有大量液體，除不育囊外，液體沉淀后，可見有大量包囊砂。有時(shí)棘球蚴發(fā)生鈣化和化膿。有時(shí)在脾、腎、腦、脊椎管、肌肉、皮下亦可發(fā)現(xiàn)棘球蚴。

2.人的癥狀。人感染時(shí)分為泡型包蟲?。ǘ喾考蝌什。┖湍倚桶x?。?xì)粒棘球蚴?。謩e因誤攝入多房棘球絳蟲和細(xì)粒棘球絳蟲蟲卵感染人體而致病。屬中醫(yī)“蠱毒”、“積豪”、“蠱疫”等范疇。

局部壓迫和刺激癥狀：棘球蚴不斷生長，對寄生的器官及鄰近組織器官產(chǎn)生擠壓，引起組織細(xì)胞萎縮、壞死。受累部位有輕微疼痛和墜脹感。如寄生在肝臟可有肝區(qū)痛，在肺可有呼吸急促、胸痛等呼吸道刺激癥狀，累及顱腦可引起癲癇及頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓升高癥狀，寄生于骨胳易造成骨折。

過敏和毒性癥狀：常見蕁麻疹、哮喘、嗜酸性粒細(xì)胞增多、血管神經(jīng)性水腫等過敏癥狀，以及厭食、消瘦、貧血、兒童發(fā)育障礙、惡病質(zhì)等毒性癥狀；如囊液大量進(jìn)入血液循環(huán)?？沙霈F(xiàn)嚴(yán)重的過敏性休克，甚至突然死亡 。

占位：棘球蚴如寄生位置淺表，可于體表形成腫塊，觸之堅(jiān)韌而富有彈性，扣診時(shí)可有棘球蚴震顫。

晚期：晚期泡型包蟲病病人可能會出現(xiàn)黃疸、上腹部疼痛、腹水癥狀。某些病人會出現(xiàn)乏力、消瘦等癥狀就診，在進(jìn)行醫(yī)療檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶。

三、危害

被稱為“草原第二癌癥”的包蟲?。ㄓ紫x寄生于人和家畜稱為包蟲病或棘球蚴病，成蟲寄生于犬、狼等小腸稱為棘球絳蟲?。谖覈拇ǜ首沃?、阿壩州、涼山州木里縣、新疆、西藏、甘肅、寧夏、青海等23個(gè)省都有流行，發(fā)病區(qū)面積占全國總面積的86.9%，高發(fā)面積達(dá)420萬平方公里，2003年在四川省康定縣，一位領(lǐng)導(dǎo)心情沉重地告訴我們，在甘孜州一些縣，仍然嚴(yán)重，甚至近年呈上升趨勢，正在威脅著人們的身體健康乃至生命安全；在新疆，全疆84個(gè)縣（市）的家畜都有不同程度地感染包蟲病，在許多養(yǎng)羊區(qū)羊的感染率達(dá)70%～80%，綿羊的感染率達(dá)3.3%～90%，人的陽性率為5.46%。

包蟲病是由棘球絳蟲的幼蟲寄生于人或動(dòng)物體內(nèi)引起的人獸共患寄生蟲病，是嚴(yán)重危害人民身體健康和生命安全、影響社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重大疫病之一。2004年完成的全國人體重要寄生蟲病調(diào)查結(jié)果表明，我國有囊型和泡型包蟲病的流行，包蟲病流行區(qū)人群平均患病率為1.08%，主要分布在內(nèi)蒙古、四川、西藏、甘肅、青海、寧夏、新疆等7個(gè)省（自治區(qū)）的牧區(qū)和半農(nóng)半牧區(qū)，受威脅人口為6600萬。

2005年以來，中央和地方各級政府加大了包蟲病防治工作力度，2007年包蟲病被列為國家免費(fèi)救治的重大傳染病之一，中央財(cái)政安排了專項(xiàng)資金支持中西部貧困地區(qū)開展包蟲病病人篩查和治療、傳染源控制、健康教育等工作，有力地推動(dòng)了包蟲病防治工作的開展，并取得了初步成效。但是，由于包蟲病流行區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平相對滯后，地理環(huán)境復(fù)雜，自然條件惡劣，人文環(huán)境獨(dú)特，宗教習(xí)俗多樣，農(nóng)牧民群眾科學(xué)文化知識普及率較低，防治機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍不健全，動(dòng)物宿主種類多、數(shù)量大、分布廣、管理難度大等因素，我國包蟲病防治工作仍然面臨諸多困難和巨大挑戰(zhàn)。為此，必須全面推進(jìn)包蟲病防治工作，努力實(shí)現(xiàn)到2020年基本控制包蟲病流行的目標(biāo)，保障人民群眾身體健康，促進(jìn)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會和諧穩(wěn)定。

（略）