母豬產(chǎn)后泌尿生殖系統(tǒng)疾病的診治

呂惠序

(山東省畜牧協(xié)會生豬產(chǎn)銷分會專家組，山東煙臺 264009)

母豬產(chǎn)后最容易患急性乳腺炎、子宮內(nèi)膜炎、膀胱炎—腎盂腎炎綜合征和產(chǎn)褥熱等泌尿生殖系統(tǒng)疾病，給養(yǎng)豬生產(chǎn)造成很大損失，應(yīng)嚴(yán)加防范。

一、臨床癥狀

約半數(shù)以上的感染母豬于24 h內(nèi)就表現(xiàn)出產(chǎn)后泌乳障礙綜合征（PPDS）的臨床癥狀，泌乳量顯著減少或完全無乳。臨床檢查的最佳時(shí)間是給仔豬哺乳時(shí)，感染母豬的排乳過程及維持時(shí)間短暫或缺乏。主要臨床癥狀是發(fā)熱（產(chǎn)后24 h以后的直腸溫度高于40℃），若直腸溫度高于40.5℃，往往隨后出現(xiàn)嚴(yán)重的敗血癥或膿毒血癥。請注意：健康哺乳母豬在第1頭仔豬出生后、分娩后12 h、分娩后24 h的正常直腸溫度分別為（39.4±0.3)℃、（39.7±0.3)℃、（40.0±0.3)℃，這是一種生理性現(xiàn)象，并非病理性發(fā)熱。若所產(chǎn)仔豬生長速度快，死亡率較低，就不能僅憑體溫變化這一點(diǎn)認(rèn)為母豬發(fā)生PPDS?；糚PDS的母豬精神差、厭食或不食，會發(fā)生便秘。此外，還有如下各自的特征性癥狀。

（一）急性乳腺炎（中獸醫(yī)稱乳癰、奶癀） 由大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等感染引起，主要癥狀是一個(gè)或多個(gè)乳腺有炎性病灶，乳腺發(fā)熱、腫脹；急性和嚴(yán)重的乳腺炎出現(xiàn)壞死和化膿性炎癥；重癥患豬整個(gè)乳腺復(fù)合組織變硬，指壓留痕?；疾∧肛i乳腺乳汁量少甚至無乳，乳汁異常，色黃濃稠，含有膿樣絮狀物或血，有的稀薄如水樣。還有一個(gè)重要的臨床癥狀，就是母豬對仔豬感情淡漠，對仔豬的尖叫和哺乳要求沒有反應(yīng)，有的母豬常趴臥不讓仔豬吮乳。毒血型或壞疽性乳腺炎，乳區(qū)全部腫脹，皮膚出現(xiàn)紫紅斑、壞死，多預(yù)后不良，嚴(yán)重病例常造成死亡。

（二）膀胱炎—腎盂腎炎綜合征由大腸桿菌、化膿性隱秘桿菌、鏈球菌、葡萄球菌、豬放線桿菌等感染引起，臨床癥狀依病情、病程而異。多數(shù)病例母豬呈亞臨床感染，體溫、食欲、精神、尿液均無明顯異常，但排尿次數(shù)增多（1 d多于4次），每次排尿量減少（每次少于1 L），尿液排完后，排尿動(dòng)作仍持續(xù)，有沒尿盡的感覺。少數(shù)典型病例表現(xiàn)厭食、排尿頻繁或排尿困難（用盡力氣才能排出少量尿液）、血尿、膿尿。尿液一般呈血色或紅棕色、渾濁，尿中含有粘液、血液及膿汁，氨氣味濃。通常在排尿的后期可見帶血或不帶血的膿性陰道排出物。

（三）子宮內(nèi)膜炎（中獸醫(yī)稱惡露不盡） 病因是母豬難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、助產(chǎn)時(shí)消毒不嚴(yán)、分娩時(shí)間過長、死胎及胎衣碎片滯留、胎衣不下等引起感染。致病菌包括大腸桿菌、鏈球菌、葡萄球菌、變形桿菌、克雷伯氏桿菌等。表現(xiàn)為陰門紅腫，不斷從陰道排出粘性或膿性的紅褐色、腥臭、污濁液體，先稀薄而后稠厚；常見母豬努責(zé)做排尿姿勢，不愿哺乳仔豬。若及時(shí)治療，1周內(nèi)可治愈，若拖延可轉(zhuǎn)為慢性，導(dǎo)致發(fā)情失常、屢配不孕。值得一提的是，產(chǎn)后最初1～3 d常見陰道分泌水樣的清亮至發(fā)白液體，即惡露，是正常情況，通常與子宮內(nèi)膜炎無關(guān)。

（四）產(chǎn)褥熱（產(chǎn)后敗血癥） 母豬患上述疾病時(shí)，由于治療不及時(shí)，致病菌及其毒素進(jìn)入血液，為嚴(yán)重的全身性疾病。特點(diǎn)是高熱稽留（41℃～41.5℃）、萎靡、戰(zhàn)栗、食欲廢絕、泌乳量驟減或無乳、磨牙、耳尖及肢端厥冷、呼吸急促，多數(shù)從陰門排出惡臭、紅褐色污物，有的關(guān)節(jié)熱痛，難于行走，極度衰竭或昏迷狀。

二、常規(guī)治療方法

（一）抗菌藥療法 對有臨床癥狀的，由大腸桿菌等革蘭氏陰性菌（G-菌）和葡萄球菌、鏈球菌等革蘭氏陽性菌（G+菌）引起的乳腺炎、膀胱炎、腎盂腎炎、子宮內(nèi)膜炎、產(chǎn)褥熱等患病母豬，應(yīng)采用抗生素療法。有條件的應(yīng)做藥敏試驗(yàn)。也可選用對G+菌敏感的青霉素類、第1代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素和對G－菌敏感的氨基糖苷類抗生素，采用聯(lián)合用藥方式（如青霉素G+鏈霉素或青霉素G+慶大霉素）或使用廣譜抗菌藥物，如得米仙（長效土霉素）或氟喹諾酮類。每頭每次肌注用量：青霉素G400萬單位，鏈霉素150萬～200萬單位，4%慶大霉素10～20 ml，得米仙10～20 ml，2.5%氧氟沙星或0.5%恩諾沙星20 ml，以上藥物每日兩次，3～5 d為一療程。

（二）非甾體類（非類固醇）抗炎藥（NSAIDs）療法 用于PPDS的預(yù)防和輔助治療。海正“氟欣安”或先靈葆雅“福乃達(dá)”（5%氟尼辛葡甲胺注射液）是動(dòng)物專用的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗應(yīng)激和抗內(nèi)毒素藥物，可緩解和消除各種原因引起的發(fā)炎和發(fā)熱癥狀，同抗生素配合使用，對于控制細(xì)菌性感染有很好的輔助治療作用，肌注用量是每50 kg體重2 ml，對重癥病例有時(shí)需要在第2天再次使用。另外產(chǎn)后立即注射氟欣安或福乃達(dá)6～8 ml，可降低PPDS的發(fā)病率，其機(jī)制是能抑制G－菌菌體破碎而產(chǎn)生的內(nèi)毒素血癥和抵抗由于飼養(yǎng)管理不善及環(huán)境不良因素造成的應(yīng)激。

（三）糖皮質(zhì)激素抗炎療法 對嚴(yán)重的感染性疾病，在應(yīng)用足量有效抗菌藥物的前提下，也可配合使用地塞米松作輔助治療，肌注一日量：15～20 mg，利用其抗炎作用（緩解炎癥局部的紅、腫、熱、痛等癥狀）和抗毒素作用（能提高機(jī)體抗應(yīng)激能力，對抗細(xì)菌內(nèi)毒素對機(jī)體的損害，對感染毒血癥的高熱豬有退熱作用），迅速緩解病情，度過危險(xiǎn)期。此外，地塞米松對治療乳房水腫也有效（孕豬禁用）。使用地塞米松時(shí)要注意，盡量應(yīng)用較小劑量，病情控制后應(yīng)減量或停藥，用藥時(shí)間不宜過長，大劑量連續(xù)用藥超過1周時(shí)，應(yīng)逐漸減量，緩慢停藥，切不可突然停藥，以免復(fù)發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)機(jī)能不足。

三、具體治療方法

（一）乳腺炎的治療

1.應(yīng)先冷敷后溫敷。每天用溫肥皂水毛巾按摩乳房3～5次，每次10～20 min，并用手或吸奶器每隔幾小時(shí)擠奶10～15 min，排凈殘乳有助于消除腫脹和炎癥，緩解疼痛，但壞疽性或化膿性乳房炎嚴(yán)禁按摩與熱敷。

2.肌注抗菌藥物。

（1）青霉素G400萬單位+鏈霉素150萬～200萬單位+地塞米松10 mg+催產(chǎn)素20單位，2次/d，連用3～5 d。

（2）環(huán)丙沙星10 mg/kg，1次/d，連用3～5 d。

（3）氨芐西林20 mg/kg，2次/d，連用3～5 d。

（4）注射用阿莫西林·克拉維酸鉀7 mg/kg（以阿莫西林計(jì)），2次/d，連用3～5 d。

3.乳房基底部普魯卡因封閉療法。青霉素G 320萬單位，0.5%鹽酸普魯卡因40 ml，乳房基底部封閉注射，即在乳房實(shí)質(zhì)與腹壁之間的空隙，用封閉針頭平行刺入4～8 cm后注入，或分6～8個(gè)點(diǎn)注入乳房基底部周圍，1次/d，連用3～5 d。

4.對癥療法。病情嚴(yán)重有全身癥狀的，除用抗生素配合地塞米松的病因治療外，還要強(qiáng)心補(bǔ)液，解除酸中毒、退燒等癥狀。筆者試用下面驗(yàn)方效果較好：2.5%氧氟沙星20 ml，地塞米松25 mg，5%葡萄糖氯化納注射液500 ml，混合靜脈滴注，同時(shí)，每6 h外陰內(nèi)側(cè)注射催產(chǎn)素10單位，連用4次，可促使乳中病菌及毒素排出，提高療效。并經(jīng)常引導(dǎo)仔豬去拱母豬乳房并吸吮乳頭。

（二）膀胱炎—腎盂腎炎綜合征的治療 有條件的，對首發(fā)病例的尿液做藥敏試驗(yàn)對指導(dǎo)用藥極為重要。

慶大霉素、青霉素G、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類抗生素或氟苯尼考，連續(xù)肌注5 d，有較好療效。

但對一些混合感染病例，青霉素類或頭孢菌素類與氨基糖苷類聯(lián)用仍是首選。

（三）子宮內(nèi)膜炎的治療 抗生素療法+抗炎療法+催產(chǎn)素療法。

5%碘酊5～10 ml溶于500 ml生理鹽水后灌入子宮沖洗（不要用高錳酸鉀），沖洗后及時(shí)注射催產(chǎn)素20～30單位，促進(jìn)子宮炎性分泌物排出，最后用20～40 ml注射用水稀釋青霉素G、鏈霉素各200萬單位或強(qiáng)效阿莫西林2 g，灌入子宮。

（四）產(chǎn)后敗血癥的治療 全身應(yīng)用大劑量的抗菌藥物，補(bǔ)液時(shí)加入5%碳酸氫鈉注射液或維生素C注射液，防止酸中毒。還可應(yīng)用安鈉咖、樟腦磺酸鈉等強(qiáng)心劑及子宮收縮劑；加用鈣劑可改善全身狀況，增強(qiáng)心臟活動(dòng)。

四、預(yù)防措施

要深入貫徹“養(yǎng)重于防、防重于治”的理念，要勤觀察豬群健康狀態(tài)并測體溫，查尋病因以克服和糾正各種致病因素，并采取如下措施。

（一）藥物預(yù)防

1.產(chǎn)后立即或最遲8 h內(nèi)，對母豬全身使用抗生素，如肌注青霉素G400萬單位+鏈霉素200萬單位，2次/d，連用2 d，或一次肌注“易速達(dá)”（頭孢噻呋）10 ml，或“得米先”（長效土霉素）15 ml，這是目前產(chǎn)房常用的措施。

2.產(chǎn)前5 d至產(chǎn)后7 d，每噸飼料中添加如下抗菌藥物：輝瑞“利高霉素-44”1.5 kg或“金西林”1.25 kg或騰駿“加康”400 g或酒石酸乙酰異戊酰泰樂菌素預(yù)混劑（騰駿“駿安”、荷本“萬樂福欣”、伊科拜克“愛樂新”） 50～70 g（效價(jià)）或諾華“枝原凈”（80%泰妙菌素）125 g+15%金霉素2 000 g，或泰樂菌素110 g。

（二）加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，減少圍產(chǎn)期各種應(yīng)激因素

1.創(chuàng)造良好的產(chǎn)房環(huán)境條件。加強(qiáng)生物安全，定期清洗、消毒，減少各種傳染性因素。產(chǎn)前用衛(wèi)康、0.1%高錳酸鉀、百毒殺或聚維酮碘溶液等消毒外陰和乳房，用手?jǐn)D掉乳頭的“乳頭塞”及第1～2滴奶，使母豬順利排乳。助產(chǎn)時(shí)要嚴(yán)格消毒。產(chǎn)房地面不能太粗糙，產(chǎn)床不能有毛刺，否則將損傷乳頭。

2.為預(yù)防母豬因便秘和乳房水腫引起PPDS，提高母豬泌乳量，可添加騰駿“通用型乳樂健”，每噸飼料添加1 kg。對乳房水腫，禁止穿刺，可加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行熱敷或喂服“通用型乳樂健”，每天每頭母豬添加100 g，上午、下午各添加50 g，拌料飼喂，充分混勻，連用7 d。

3.分娩前1 d至分娩后2～3 d，每天早晚兩次測母豬直腸溫度，及早觀察發(fā)現(xiàn)病豬。如果分娩24 h后，體溫仍高于40℃，應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療。