軍隊(duì)療養(yǎng)院門診部技術(shù)建設(shè)的幾點(diǎn)思考

貢 瑾

軍隊(duì)療養(yǎng)院門診部是我軍療養(yǎng)院的職能科室之一，是醫(yī)療服務(wù)的窗口，對(duì)療養(yǎng)院的技術(shù)發(fā)展起到重要作用。隨著近年醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展，我國(guó)以預(yù)防為主的醫(yī)療服務(wù)模式在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸深入，但許多軍隊(duì)療養(yǎng)院門診部的技術(shù)建設(shè)的總體思路還停留在傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式下，為此特提出軍隊(duì)療養(yǎng)院門診部技術(shù)建設(shè)的幾點(diǎn)思考。

1 建設(shè)健康體檢中心，開(kāi)展預(yù)防性的體檢工作

健康體檢是指用于個(gè)體和群體健康狀況評(píng)價(jià)與疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、預(yù)警及早期篩查的一種醫(yī)學(xué)行為、方法與過(guò)程。健康體檢時(shí)開(kāi)展管理的前提和基本手段[1]，主要包括年度體檢、入職或入學(xué)體檢、預(yù)防性體檢等。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展與國(guó)民物質(zhì)生活水平的日益提高，人們對(duì)身體健康水平要求與需求也在不斷提高，健康體檢受到普遍關(guān)注，從事體檢的機(jī)構(gòu)日益增多，有的軍隊(duì)療養(yǎng)院已先行一步，建立了健康體檢中心，取得了較好的效益。軍隊(duì)療養(yǎng)院門診部應(yīng)該整合內(nèi)科、外科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、放射、超聲影像等門診?？频募夹g(shù)力量，成立健康體檢中心，對(duì)軍隊(duì)和地方健康、亞健康人群開(kāi)展預(yù)防性體檢。所謂預(yù)防性體檢是指根據(jù)不同年齡、性別、職業(yè)特征和不同健康危險(xiǎn)因子調(diào)查分析確定體檢項(xiàng)目、進(jìn)行疾病的早期篩查、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)防接種和連續(xù)跟蹤管理的醫(yī)學(xué)行為與過(guò)程，其目的是主動(dòng)發(fā)現(xiàn)健康早期危險(xiǎn)因素或隱患，并采取積極適宜的干預(yù)方式和手段來(lái)改善及促進(jìn)健康[2]。我國(guó)健康體檢還處于發(fā)展初級(jí)階段，預(yù)防性健康體檢還沒(méi)有真正開(kāi)展起來(lái)，因此，軍隊(duì)療養(yǎng)院門診部要適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)，整合?？瀑Y源，構(gòu)建健康管理學(xué)科，積極探索預(yù)防性體檢的新路子。

2 重視人才培養(yǎng)，建成一支結(jié)構(gòu)合理的人才隊(duì)伍

療養(yǎng)院門診部是一個(gè)多學(xué)科的綜合性科室，即需要內(nèi)科、外科、護(hù)理等通科人才，又需要心電、檢驗(yàn)、放射、超聲影像等專門人才及口腔、耳鼻喉科、眼科等?？迫瞬?。由于受到軍隊(duì)編制體制的限制，多數(shù)軍隊(duì)療養(yǎng)院門診部人員配置不充分，影響了門診部的技術(shù)發(fā)展。因此，軍隊(duì)療養(yǎng)院要抓好門診部的人才培養(yǎng)，制定好人才隊(duì)伍建設(shè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，把對(duì)門診部技術(shù)骨干的培養(yǎng)使用作為加強(qiáng)科技干部隊(duì)伍建設(shè)的抓點(diǎn)來(lái)抓。要確立大人才觀，把現(xiàn)役軍人、非現(xiàn)役文職人員和聘用制人員統(tǒng)一納入培養(yǎng)范圍，抓好急需人才的培養(yǎng)，突出門診部緊缺專業(yè)、重點(diǎn)專科人才的培養(yǎng)。門診部要構(gòu)建和諧的成才環(huán)境，把政策留人、事業(yè)留人、感情留人、待遇留人落到實(shí)處。要重視健康體檢、亞健康評(píng)估、腫瘤早期檢測(cè)、心理咨詢等學(xué)科的發(fā)展，讓學(xué)科的發(fā)展把人才引進(jìn)來(lái)，搭建好人才發(fā)展的平臺(tái)，使門診部的各類人才在學(xué)科建設(shè)中發(fā)揮所長(zhǎng)，創(chuàng)造效益。要明確培養(yǎng)重點(diǎn)，實(shí)行跟蹤評(píng)估，形成良好的育人用人環(huán)境，要建立和完善激勵(lì)機(jī)制，獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)，鞭策后進(jìn)。

3 加大投入力度，改善門診部的硬件條件

先進(jìn)的診療設(shè)備和功能設(shè)施齊全的外部環(huán)境是療養(yǎng)院技術(shù)發(fā)展的必要條件。軍隊(duì)療養(yǎng)院在門診部的建設(shè)上要舍得投入，確保醫(yī)療設(shè)施設(shè)備與門診部的技術(shù)建設(shè)和科學(xué)發(fā)展相適應(yīng)。一是要改善基礎(chǔ)設(shè)施。許多軍隊(duì)療養(yǎng)院門診部是在原有的醫(yī)療服務(wù)模式下建成的，基礎(chǔ)設(shè)施和環(huán)境都相對(duì)落后，療養(yǎng)院應(yīng)立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，要對(duì)門診部的基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行改造。二是要引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。要按照門診部的功能配齊常規(guī)醫(yī)療設(shè)備，同時(shí)要瞄準(zhǔn)門診部的特色建設(shè)引進(jìn)精尖設(shè)備。如有的軍隊(duì)療養(yǎng)院門診部成立健康體檢中心，購(gòu)置全自動(dòng)生化分析儀、數(shù)字化DR攝片機(jī)、核磁共振儀、電子胃鏡等先進(jìn)的臨床診療設(shè)備,在技術(shù)建設(shè)上形成了自身的特色優(yōu)勢(shì)。三是要加強(qiáng)門診部的信息化建設(shè)。信息化是指在現(xiàn)代化通信技術(shù)的基礎(chǔ)上,采用計(jì)算機(jī)技術(shù)和設(shè)備,按照合理的準(zhǔn)則和規(guī)范進(jìn)行管理的過(guò)程[3]。門診部要推行軍隊(duì)療養(yǎng)信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)管理、行政管理、質(zhì)量監(jiān)控等的信息化運(yùn)行。

4 完善管理制度，建立科學(xué)化的質(zhì)量管理體系

管理出效益，軍隊(duì)療養(yǎng)院門診部的技術(shù)建設(shè)要堅(jiān)持以質(zhì)量為核心，解放思想，更新觀念，只有加強(qiáng)對(duì)技術(shù)建設(shè)的管理，才能有效地推進(jìn)軍隊(duì)療養(yǎng)院門診部的全面技術(shù)建設(shè) 。隨著軍隊(duì)療養(yǎng)院體制編制的調(diào)整，門診部的管理模式、制度、服務(wù)對(duì)象都發(fā)生了變化，新形勢(shì)下的軍隊(duì)療養(yǎng)院門診部的技術(shù)建設(shè)要大膽進(jìn)行管理創(chuàng)新，堅(jiān)持內(nèi)涵式的發(fā)展，按照科學(xué)發(fā)展觀要求，完善質(zhì)量管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是要建立科學(xué)化的質(zhì)量管理體系。門診部要成立由門診部主任擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)、資深醫(yī)師或護(hù)士共同組成的質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)組織門診部各級(jí)、各類人員執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度情況，檢查門診部各部門的醫(yī)療文書質(zhì)量、工作質(zhì)量，做好環(huán)節(jié)控制，嚴(yán)格按照各個(gè)崗位、各項(xiàng)工作標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行質(zhì)量全程管理和控制。門診部還應(yīng)定期進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)和經(jīng)常性的質(zhì)量教育，采用有效的激勵(lì)機(jī)制重視以人為本的管理，引導(dǎo)和激發(fā)每一個(gè)人的工作熱情，使門診部各類醫(yī)護(hù)人員以積極主動(dòng)的姿態(tài)參與質(zhì)量管理，不斷增強(qiáng)質(zhì)量管理意識(shí)。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)會(huì)分會(huì)，中華健康管理學(xué)雜志編委會(huì).健康管理概念與學(xué)科體系的中國(guó)專家初步共識(shí)[J].中華健康管理學(xué)雜志，2009，3（2）：141-147.

[2]武留信，師綠紅，劉 森，等.預(yù)防性體檢與健康管理實(shí)施[J].中華健康管理學(xué)雜志，2009，5（3）：260-270.

[3]張衛(wèi)兵.特勤療養(yǎng)學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2009.778-780.