痰熱清注射液致藥疹1例

劉新艷 王志成

(河北省石家莊市中醫(yī)院呼吸內科，河北 石家莊 050051)

痰熱清注射液致藥疹1例

劉新艷 王志成

(河北省石家莊市中醫(yī)院呼吸內科，河北 石家莊 050051)

藥疹;不良反應

1 病例摘要

張某，男，42歲，體質量70 kg。主因發(fā)熱、咽痛3 d于2011-04-25 T 10:00門診以“急性上呼吸道感染”入院?；颊? d前因外出著涼而出現(xiàn)發(fā)熱，咽痛，體溫39.5℃，自服感冒退熱顆粒、清熱解毒膠囊，癥狀無明顯改善。刻診:發(fā)熱，咽痛，時有輕微咳嗽，全身痠痛，乏力，不思飲食。否認藥物過敏史，食用海鮮過敏。體格檢查:體溫38.5 ℃，心率92 次/min，呼吸 21 次/min，血壓 11.3/16.0 kPa(120/85 mm Hg)。急性發(fā)熱病容，精神萎靡，咽紅充血，雙側扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。血常規(guī):白細胞計數12×109/L，中性粒細胞0.75。胸部CT示:心、肺、膈未發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)。診斷:急性上呼吸道感染。予痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20030054)20 mL加入5%葡萄糖注射液500 mL中，每日1次靜脈滴注;注射用頭孢呋辛鈉(珠海金鴻藥業(yè)有限公司，國藥準字H20065195)2 g加入0.9% 氯化鈉注射液100 mL中，每日1次靜脈滴注。當靜滴滴注痰熱清注射液15 min(約45 mL)時，患者雙前臂及胸腹部出現(xiàn)紅色皮疹，無瘙癢。考慮為藥物過敏所致的皮疹，立即停止輸液。予注射用維生素C(山西普德藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20053784)2.0 g、葡萄糖酸鈣注射液(天津藥業(yè)焦作有限公司，國藥準字H20057695)1.0 g加入5%葡萄糖注射液500 mL中1.0 g加入5%葡萄糖注射液500 mL中，每日1次，靜脈滴注。同時予氯雷他定片(西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20070030)10 mg口服。2 d后皮疹消失，繼續(xù)予注射用頭孢呋辛鈉靜脈滴注治療4 d后咽痛及發(fā)熱癥狀消失。

2 討論

痰熱清注射液是由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等中草藥經現(xiàn)代制備工藝制成的靜脈注射液，具有清熱、解毒、化痰之功效?，F(xiàn)代藥理研究表明，痰熱清注射液對肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、嗜血流感桿菌均有抑制作用，并減少肺勻漿病毒血凝滴度，呈現(xiàn)抑制病毒作用［1］。臨床用于風溫肺熱病痰熱阻肺證，證見發(fā)熱，咳嗽，咯痰不爽，咽喉腫痛，口渴，舌質紅，苔黃，現(xiàn)代醫(yī)學肺炎早期、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作及上呼吸道感染屬上述證候者。

本例患者由痰熱清注射液所致的藥疹可能是由于其含有的金銀花。金銀花主要成分為綠原酸和異綠原酸等，而綠原酸具有變應原作用，可引起變態(tài)反應［2］。其次為山羊角，山羊角含有角質蛋白，角質中含有多種異體蛋白等大分子物質，進入人體后極有可能成為抗原或半抗原而引起變態(tài)反應。另外，痰熱清注射液系復方制劑，成分復雜，含有雜質、輔料等因素均可能與藥疹相關。因此，臨床應用痰熱清注射液前應詳細閱讀說明書，對有藥物過敏史患者及對食用動物類異體蛋白過敏者應謹慎使用;嚴格按照要求進行用藥操作，用藥過程中加強巡視，一旦出現(xiàn)異常情況，要及時停藥，對癥治療［3］。

［1］辛萍萍，趙人光.痰熱清注射液致變態(tài)反應1例［J］.中國誤診學雜志，2005，5(16):3194.

［2］李欽，張信岳，陳國神.含綠原酸的清熱解毒類中藥注射劑不良反應及其機理探討［J］.中國現(xiàn)代應用藥學，2009，26(7):555-558.

［3］楊玉.熱毒寧注射液致藥疹1例［J］.河北中醫(yī)，2011，32(5):755-756.

R758.25

B

1002-2619(2011)11-1707-01

劉新艷(1975—)，女，主治醫(yī)師，學士。從事呼吸內科臨床工作。

2011-06-27)