良性腹水與惡性腹水可溶性尿激酶受體和胱抑素C臨床檢測(cè)研究

孫繼興 田 華 徐亞青 梁麗艷 那春龍

(河北省唐山市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北 唐山 063001)

良性腹水與惡性腹水可溶性尿激酶受體和胱抑素C臨床檢測(cè)研究

孫繼興 田 華1徐亞青 梁麗艷2那春龍3

(河北省唐山市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北 唐山 063001)

半胱氨酸蛋白酶抑制劑;肌酸酐;尿纖溶酶原激活物;受體，細(xì)胞表面;腹水

惡性腹水是惡性腫瘤晚期常見(jiàn)并發(fā)癥之一，不僅表現(xiàn)為主要的臨床體征，而且一旦出現(xiàn)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，縮短生存期［1］。2006-08—2011-06，我們檢測(cè)了惡性腫瘤伴腹水94例腹水中可溶性尿激酶受體(soluble umkinase-type plasminogen activator receptor，suPAR)和胱抑素C(Cystatin C)指標(biāo)，并與良性病變引發(fā)腹水56例腹水中suPAR和Cystatin C水平對(duì)照比較，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組94例均為河北省唐山市人民醫(yī)院腫瘤科住院患者，男59例，女35例;年齡31～69歲;病程0.5～2.4年;卵巢癌24例，肝癌33例，胃癌28例，胰腺癌9例;經(jīng)手術(shù)治療53例，保守治療41例。對(duì)照組56例均為我院內(nèi)科住院患者，男36例，女20例;年齡32～67歲;病程0.7～1.8年;各類結(jié)核11例，結(jié)締組織疾病23例，肝硬化22例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中良、惡性腹水診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.3 檢測(cè)方法 2組均常規(guī)抽取腹水，采用南京華東電子集團(tuán)醫(yī)療裝備有限責(zé)任公司全自動(dòng)酶標(biāo)儀，以酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法檢測(cè)suPAR，每份待測(cè)標(biāo)本平行測(cè)2次，取平均值;采用美國(guó)德靈公司BNⅡ全自動(dòng)特定蛋白分析儀，采用顆粒增強(qiáng)透射免疫比濁(PENIA)法檢測(cè)檢測(cè)Cystatin C。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用PEMS 3.1醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，做兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)及相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2組腹水suPAR和Cystatin C水平比較 見(jiàn)表1。

表12 組腹水suPAR和Cystatin C水平比較±s

表12 組腹水suPAR和Cystatin C水平比較±s

與對(duì)照組比較，*P ＜0.05

觀察組(n=94)對(duì)照組(n=56)卵巢癌(n=24) 肝癌(n=33) 胃癌(n=28) 胰腺癌(n=9)結(jié)核(n=11) 結(jié)締組織疾病(n=23) 肝硬化(n=22)suPAR(μg/L) 4.21 ±2.07* 4.28 ±1.79* 4.29 ±1.89* 4.27 ±2.01*2.39 ±1.08 2.41 ±1.12 2.45 ±1.24 Cystatin C(mg/L) 3.20 ±0.83* 3.11 ±1.12* 3.31 ±1.09* 3.29 ±0.98*1.79 ±0.49 1.71 ±0.52 1.76 ±0.58

由表1可見(jiàn)，觀察組卵巢癌、肝癌、胃癌、胰腺癌腹水suPAR和Cystatin C水平組內(nèi)兩兩比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，對(duì)照組結(jié)核、結(jié)締組織疾病、肝硬化腹水su-PAR和Cystatin C水平組內(nèi)兩兩比較差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);觀察組卵巢癌、肝癌、胃癌、胰腺癌腹水與對(duì)照組結(jié)核、結(jié)締組織疾病、肝硬化腹水suPAR和Cystatin C水平組間分別兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

惡性腹水患者可有消瘦或惡病質(zhì)、臍固定結(jié)節(jié)，伴不同臟器與部位腫瘤相應(yīng)的癥狀和體征，腹水性質(zhì)多為血性，也可為乳糜性，腹水纖維連接蛋白＞125 ng/mL，腹水乳酸脫氫酶(LDH)/血清LDH比值＞0.65，腹水白蛋白梯度(SAAG)＜11 g/L，腹水濃縮染色體核型分析非整倍體細(xì)胞增多，腹水細(xì)胞學(xué)檢查能發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞。

有研究表明半胱氨酸蛋白酶內(nèi)源性可逆性抑制劑Cystatin表達(dá)失調(diào)與腫瘤浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移關(guān)系密切［3］。Cystatin C是Cystatin家族成員，為低分子量蛋白質(zhì)，無(wú)組織學(xué)特異性，產(chǎn)生率相對(duì)恒定［4］，在血中的濃度不受其他因素如膽紅素、溶血素及甘油三酯影響，與性別、年齡及肌肉量無(wú)密切關(guān)系［5］。尿激酶屬于特異性絲氨酸蛋白，能夠催化血管間隙的纖溶酶原，從而形成纖溶酶，而纖溶酶是廣譜蛋白，可以降解細(xì)胞外基質(zhì)蛋白，因此與腫瘤的細(xì)胞浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移亦有密切關(guān)系，尿激酶介導(dǎo)細(xì)胞表面纖溶酶原活化的可溶性受體即suPAR［6］。惡性腫瘤患者血清suPAR和Cystatin C水平與腫瘤相關(guān)性已得到研究證實(shí)，有研究發(fā)現(xiàn)惡性胸水suPAR和Cystatin C水平均高表達(dá)，與非惡性胸水比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義意義(P＜0.05)，但各組惡性胸水之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)［7］。我們通過(guò)觀察觀察組不同腫瘤腹水suPAR和Cystatin C水平組內(nèi)兩兩比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但與對(duì)照組結(jié)核、結(jié)締組織疾病、肝硬化腹水suPAR和Cystatin C水平組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，說(shuō)明通過(guò)腹水suPAR和Cystatin C水平檢測(cè)有助于判斷腹水患者腫瘤性質(zhì)和病情趨向。

臨床觀察結(jié)果表明，檢測(cè)惡性腫瘤患者腹水suPAR和Cystatin C水平有可能為惡性腫瘤腹水患者的病情判斷和評(píng)估預(yù)后提供客觀依據(jù)，可以指導(dǎo)臨床更加準(zhǔn)確地進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)和制定治療方案，值得臨床推廣。

［1］白志超，張宏方，任麗紅.中醫(yī)藥對(duì)惡性腫瘤腹水分階段治療的思考［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，12(3):42-43.

［2］貝政平，蔡映云.內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［M］.2版.北京:科學(xué)出版社，2007:266-267.

［3］王蕾，陳凌燕，高鋒.半胱氨酸蛋白酶抑制劑C在腫瘤研究中的進(jìn)展［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2008，23(2):199-201.

［4］蘇彩芳，高巖.血清胱抑素C測(cè)定臨床意義探討［J］.中國(guó)病案，2006，7(6):47-48.

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［6］孫繼興，楊雅靜，周秀艷，等.惡性腫瘤患者血清胱抑素C和可溶性尿激酶受體檢測(cè)的臨床意義［J］.中國(guó)腫瘤臨床，2009，36(24):1381-1383.

［7］高維強(qiáng)，王兆鉞，汪家敏，等.腫瘤患者血清血管性血友病因子裂解酶與可溶性尿激酶受體和胸腺素α1的檢測(cè)及意義［J］.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2004，27(7):411-414.

R345.3;R977.3;R392.11;R730.2;R442.5

A

1002-2619(2011)11-1755-02

1 河北省優(yōu)撫醫(yī)院功能檢查科，河北 石家莊 050051

2 河北省玉田縣醫(yī)院器械科，河北 玉田 064100

3 河北省灤平縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科，河北 灤平 068250

孫繼興(1965—)，男，副主任技師，學(xué)士。從事臨床檢驗(yàn)工作。

2011-07-12)