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    慢胃湯治療慢性胃炎108例

    2011-04-09 13:33:55黃杜寧
    河北中醫(yī) 2011年6期
    關鍵詞:癥狀

    黃杜寧

    (廣西壯族自治區(qū)大新縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科,廣西 大新 532300)

    慢性胃炎為消化系統(tǒng)臨床常見病、多發(fā)病。據(jù)統(tǒng)計,20~40歲人群發(fā)病率為42.9%,40歲以上患者發(fā)病率為75.7%[1]。該病病程長,易反復發(fā)作,且慢性萎縮性胃炎與胃癌的發(fā)生關系密切,嚴重影響患者的生活質(zhì)量。2005-03—2010-08,筆者采用慢胃湯治療慢性胃炎108例,結果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本組108例均為我院內(nèi)科門診患者,男65例,女43例;年齡最大73歲,最小21歲,平均(45.6±8.3)歲;病程最長 31 年,最短 1 年,平均(5.6±1.5)年;慢性淺表性胃炎58例,慢性萎縮性胃炎24例,膽汁反流性胃炎19例,慢性肥厚胃炎7例。

    1.2 診斷標準 ①具有上腹部疼痛 、飽脹、燒灼感 、泛酸、噯氣、惡心、嘔吐或納差等癥狀;②纖維胃鏡檢查排除糜爛、潰瘍、出血及腫瘤等器質(zhì)性病變;③實驗室檢查、B超、X線檢查等除外肝、膽、胰等器質(zhì)性病變;④病程1個月以上[2]。

    1.3 治療方法 予慢胃湯。藥物組成:黃芪15 g,白術12 g,茯苓 15 g,黃連 5 g,蒲公英 15 g,砂仁 6 g,川楝子12 g,五靈脂 6 g,蒲黃10 g,丹參20 g,郁金 12 g,木香6 g,延胡索12 g,白芍藥25 g,甘草6 g。便溏加焦山楂15 g;噯氣頻作加紫蘇梗15 g;胃脘灼熱加海螵蛸10 g、瓦楞子12 g;胸脅脹滿加厚樸12 g、枳實10 g。每日1劑,水煎取汁300 mL分早晚2次服。

    1.4 療程 1個月為1個療程,2個療程后統(tǒng)計療效。

    1.5 療效標準 顯效:臨床癥狀消失或基本消失;有效:臨床癥狀明顯減輕;無效:胃黏膜充血、水腫、糜爛無變化[2]。

    2 結果

    本組108例,顯效39例,有效65例,無效4例??傆行?96.3%。

    3 討論

    慢性胃炎屬中醫(yī)學胃痛、胃痞、呃逆、吐酸、嘈雜等范疇[3]。由于飲食不節(jié),情志不遂,勞倦過度而發(fā)病。病邪犯胃,胃失和降,運化失司,升降失常,清濁相干,日久腑病及臟,脾胃必虛。臨床癥狀以胃脘、疼痛、灼熱、口干、嘈雜、納呆、疲乏為主要表現(xiàn),脈象以弦、細為主,舌象以舌質(zhì)淡紅或黯紅,舌苔薄黃或黃膩居多。中醫(yī)辨證多屬虛實夾雜,寒熱錯雜,氣血同病,因此治療必須在“治中焦如衡,非平不安”的原則下,采用虛實兼顧、寒熱并用、氣血同調(diào)的組方原則,方能適應病情,提高臨床療效。慢胃湯在中醫(yī)學整體觀點指導下,從慢性胃炎的病理特點出發(fā),確立以益氣健脾、和胃導滯、活血化瘀、理氣止痛為治療法則,全方位虛實兼顧,寒熱并用,氣血同調(diào)。慢胃湯中黃芪、白術、茯苓益氣健脾,燥濕利水;黃連、蒲公英清熱解毒;白芍藥、甘草緩急止痛,柔肝養(yǎng)陰;延胡索活血化瘀止痛,行血中氣滯,氣中血滯;砂仁、郁金、川楝子、木香疏肝理氣,行氣導滯。筆者在治療慢性胃炎時注重活血化瘀藥物的運用,因為根據(jù)中醫(yī)“久病必瘀”的觀點,再參照臨床表現(xiàn)及胃鏡下胃黏膜色澤紫黯,或出現(xiàn)淤斑均提示該病必有瘀血存在,而血瘀又必然導致胃黏膜缺血、缺氧,故方中用丹參、五靈脂、蒲黃活血化瘀,消腫止痛,能充分改善胃黏膜血液循環(huán),增加胃黏膜的血供促使炎性病灶消退,促進胃黏膜細胞再生和組織修復。全方補中有通,靜中有動,補而不滯,溫而不燥,寒而不凝,剛?cè)嵯酀?,從而達到提高人體免疫能力,增強胃黏膜屏障作用,殺滅幽門螺旋桿菌,促進胃腸蠕動,改善胃內(nèi)血供,促使炎性病灶消退和受損黏膜的修復,是治療慢性胃炎較為理想的方藥。

    [1]魏玲君.中西醫(yī)結合治療慢性胃炎32例[J].甘肅中醫(yī),2010,23(8):27-28.

    [2]陳貴廷,薛賽琴.最新國內(nèi)外疾病診療標準[S].北京:學苑出版社,1992:275-277.

    [3]李超群,蘇曉蕓,吳耀南.黃芪建中湯加味治療慢性胃炎臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報,2009,11(9):92-93.

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