阿羅格變應原皮膚點刺在變應性鼻炎診斷中的意義

林 霞，鄧惠琳，趙質彬

(海南省人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，海南 ?？?570311)

阿羅格變應原皮膚點刺在變應性鼻炎診斷中的意義

林 霞，鄧惠琳，趙質彬

(海南省人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，海南 ?？?570311)

目的探討阿羅格變應原皮膚點刺試驗在變應性鼻炎中的臨床意義。方法應用阿羅格點刺試液對800例變應性鼻炎患者進行皮膚點刺試驗，按年齡將800例患者分為＜10歲、11～20歲、21～30歲、31～40歲、41～50歲、＞50歲六個年齡段，分別計算皮膚點刺試驗陽性率，并進行統(tǒng)計學處理。結果在800例變應性鼻炎患者中，對粉塵螨和屋塵螨變應原呈陽性反應分別占79.8%及73.5%、狗上皮為42.0%，食物組以小蝦多見，為47.3%，其余12種變應原陽性反應分別占1.3%～15.0%。結論阿羅格變應原皮膚點刺試驗為變應性鼻炎的診斷提供有力的依據(jù)，為特異性脫敏治療提供可靠的客觀指標，具有方便安全、操作簡單、假陽性少、多種變應原可同時檢測、特異性高等優(yōu)點。

皮膚點刺試驗，變應性鼻炎，診斷

變應性鼻炎是一個全球性健康問題，在全球發(fā)病率達10%～25%，甚至可達40%。診斷變應性鼻炎的方法很多，我們在2005年1月至2006年1月對門診擬診為變應性鼻炎患者行阿羅格變應原皮膚點刺試驗，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 800例患者的診斷符合中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科學分會于1997年在海口制定的變應性鼻炎診斷標準[1]。其中男性614例，女性186例，年齡3～66歲。病程最短3個月，最長35年。其中64例患者合并有過敏性哮喘，500例合并過敏性結膜炎，50例合并過敏性蕁麻疹及皮炎。

1.2 方法 阿羅格點刺液(德國默克公司)共22種，以組胺為陽性對照，生理鹽水為陰性對照。用吸管吸試液1滴在前手臂皮膚上，各種過敏原相距4cm，然后用點刺針垂直通過皮膚上的試液刺入皮膚，殘留液5min后拭去。點刺后20～30min讀結果，結果判斷參考默克公司制定的標準。結果判斷[2]：皮膚反應性由變應原風團直徑/組胺風團直徑之比(Allergen histamine wheal ratio，AHWR)表示，分為5個等級：0為陰性，AHWR＜0.5為（+），0.5≤AHWR＜1為(++)，1≤AHWR＜2 為(+++)，2≤AHWR 為(++++)，(++)以上為陽性，陰性同生理鹽水反應。

2 結果

在800例變應性鼻炎患者中，粉塵螨及屋塵螨的陽性率最高，分別為638例(79.8%)和588例(73.5%)，小蝦次之，占378例(47.3%)、狗上皮占336例(42.0%)、貓上皮占166例(20.8%)、霉菌(煙曲霉)92例(11.5%)、白色念珠菌78例(9.8%)、須發(fā)癬菌68例(8.5%)、交鏈菌62例(7.8%)、好食孢菌24例(3.0%)，其余12種變應原陽性反應分別占1.3%～15.0%。全部陰性反應114例(14.3%)。對800例患者的皮膚點刺試驗根據(jù)不同年齡段分類后發(fā)現(xiàn)11～20歲年齡段陽性率最高240例(30.0%)、其次為＜10歲200例(25.0%)、31～40歲148例(18.5%)、21～30歲 124 例(15.5%)、41～50歲 62例(7.8%)、＞50歲26例(3.3%)。未發(fā)生過敏性休克等全身不良反應。

3 討 論

變應性鼻炎是耳鼻咽喉科常見的疾病，因不直接威脅生命，容易被忽視和低估，但常因鼻塞、鼻癢、打噴嚏、流清涕等癥狀反復發(fā)作而影響工作、生活，同時嚴重者可影響小兒生長發(fā)育。

采用變應原皮膚點刺試驗檢測常見過敏原，為本地區(qū)人群中變應性鼻炎的診斷、治療和預防提供了可靠的依據(jù)。WHO推薦的治療方案是變應原的回避和免疫治療，幫助患者做好宣傳，避免接觸相應的過敏原，早期進行特異性免疫治療可有效地減輕患者的臨床癥狀，降低對藥物的治療量，更重要的是干預疾病的自然進程，阻止疾病進一步加重，特別是減少并發(fā)過敏性哮喘的可能性。

我們選擇海南省最具有代表性的22種致敏原進行檢測，800例患者的結果顯示，吸入組以粉塵螨和屋塵螨最多，分別為638例(79.8%)和588例(73.5%)、其次為狗上皮336例(42.0%)，這與寵物飼養(yǎng)人群的增加有一定的關系。5種霉菌中最高的陽性率占11.5%。食物以小蝦陽性率最高，占378例(47.3%)。海南屬亞熱帶海洋性氣候，空氣濕度大，比較適宜于塵螨、霉菌的滋生，汽車廢氣污染增多，空調的廣泛使用，室內空氣的不流通等因素使塵螨、霉菌的滋長增加，為變應性鼻炎的發(fā)生提供了有利的條件。

血清特異性IgE檢測的臨床意義重要，但其敏感性不及皮膚點刺試驗[4-5]。阿羅格變應原皮膚點刺試驗在變應性鼻炎的診斷及治療中具有重要的價值，點刺試驗陽性為變應性鼻炎診斷提供有力的依據(jù)，具有方便安全、操作簡單、假陽性少、多種變應原可同時檢測，痛苦小、特異性高等優(yōu)點，值得推廣應用。

[1]中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科學分會.變應性鼻炎診斷標準及療效評定標準[J].中華耳鼻咽喉科頭頸外科雜志,1998,33(3):134-135.

[2]中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科分會,中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會.變應性鼻炎的診治原則和推薦方案[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2004,40(3):166-167.

[3]于永靜,殷國華.阿羅格變應原皮膚點刺試驗在變應性疾病診斷中的臨床意義[J].臨床肺科雜志,2005,10(1):51-53.

[4]王成碩,張 羅,韓德民,等.北京地區(qū)變應性鼻炎患者吸入變應原譜分析[J].臨床耳鼻咽喉科雜志,2005,20(5):204-207.

Clinical significance of allergopharma skin prick test in patients with allergic rhinitis

LIN Xia,DENG Hui-lin,ZHAO Zhi-bin,Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery,People’s Hospital of Hainan Province,Haikou 570102,Hainan,CHINA

ObjectiveTo investigate the clinical significance of allergopharma skin prick test in patients with allergic rhinitis.Methods800 patients with allergic rhinitis were included in the study and performed allergopharma skin prick test.All the patients were divided into 6 groups according to ages:＜10,11 to 20，21 to 30，31 to 40，41 to 50，＞50 years old.The positive rates of allergopharma skin prick test were calculated for all the groups,and statistical analysis was conducted.ResultsThe positive rates of dematophagoides farinae and dematophagoides pteronyssinus in all patients was 79.75%and 73.5%respectively.Dematophagoides farinae and dematophagoides pteronyssinus were the most common allergens,followed by Dog epidemis(42%),shrimp(47.25%)and the other 12 allergens(1.25%-15.00%).ConclusionAllergopharma skin prick test is a safe,simple,convenient and less errors method,and may provide an important basis for diagnosing the patients with allergic rhinitis,and maybe becomes an objective indicator for immunotherapy.

Skin prick test;Allergic rhinitis;Diagnosis

R765.21

A

1003—6350（2011）10—012—02

林 霞(1960—)，女，海南省文昌市人，主任醫(yī)師，學士。

2011-04-05)