高職護理職業(yè)道德教育的現(xiàn)狀與思考

多文蘭 張 燕

·綜述與講座·

高職護理職業(yè)道德教育的現(xiàn)狀與思考

多文蘭 張 燕

護理職業(yè)道德是在醫(yī)療護理過程中調(diào)整護士與患者、其他醫(yī)護人員以及社會之間相互關(guān)系的行為準則和規(guī)范。護理人員的道德理想、道德信念、道德品質(zhì),直接影響和決定著護士對待護理工作和患者的根本態(tài)度,也直接影響和制約著護理質(zhì)量。但目前高職護理職業(yè)道德教育的現(xiàn)狀不容樂觀。針對目前高職護理職業(yè)道德教育存在的現(xiàn)狀,文章對其原因進行了較為深入的研究和分析,并對如何加強高職護理職業(yè)道德教育進行了有益的探索。

高職護理;職業(yè)道德教育;素質(zhì);能力

10.3969/j.issn.1672-9676.2011.09.052

護理職業(yè)道德 (簡稱護德)是在醫(yī)療護理過程中調(diào)整護士與患者、其他醫(yī)護人員以及社會之間相互關(guān)系的行為準則和規(guī)范[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和護理模式的轉(zhuǎn)變以及國民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,護理工作的作用和范圍不斷擴大,社會對護理人員應(yīng)具備的素質(zhì)提出了更高的要求,要求我們培養(yǎng)出具有二十一世紀時代特征的、知識面寬、基礎(chǔ)扎實、能力強、素質(zhì)高的復(fù)合型護理人才。而這種高素質(zhì)的復(fù)合型人才應(yīng)具備四個方面的素質(zhì)要求:即道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、身心素質(zhì)。素質(zhì)教育,德育為先。其中,道德素質(zhì)在護理工作者的各種素質(zhì)中起著靈魂和方向的作用[2]。但目前高職護理職業(yè)道德教育的現(xiàn)狀不容樂觀,護理教育如何根據(jù)社會發(fā)展的需求做好護德教育,已是擺在我們每一位護理教育工作者面前不容忽視、并值得深思和研究的課題。

1 目前高職護理職業(yè)道德教育的現(xiàn)狀

護理人員的道德理想、道德信念、道德品質(zhì),直接影響和決定著護士對待護理工作和患者的根本態(tài)度,也直接影響和制約著護理質(zhì)量。但由于我國的高職護理教育,大部分由中專教育發(fā)展而來,加之生物醫(yī)學(xué)模式和傳統(tǒng)教育觀念的影響,使目前我國高職護理職業(yè)道德教育不容樂觀。學(xué)校在課程設(shè)置上存在不少問題,導(dǎo)致我國護理專業(yè)人員的知識結(jié)構(gòu)體系包括公共基礎(chǔ)知識、醫(yī)學(xué)知識和護理專業(yè)知識,三者的構(gòu)成比為 0.70:0.55:1(西方為 1:1:1)[3]。其中公共課中思想政治課所占比重較大,而在專業(yè)思想方面的教育,培養(yǎng)護生的職業(yè)興趣等方面則明顯不足。具體表現(xiàn)在護生口頭和文字表達能力、心理承受能力、協(xié)調(diào)人際關(guān)系能力及抵御各種錯誤思想文化的滲透和侵蝕的能力等較差,在綜合素質(zhì)上不太適應(yīng)實際工作的需求。近年來,醫(yī)療糾紛增多,護患沖突時有發(fā)生,醫(yī)護人員收受紅包、吃回扣等見利忘義的行為等,反映出護理人員職業(yè)道德的缺失,一個很重要的原因是在護理教育中忽略了護理職業(yè)道德的培養(yǎng)。因此,在高職護理教育中應(yīng)加強護生的職業(yè)道德教育,培養(yǎng)崇尚道德的價值追求[4]。

2 目前高職護理職業(yè)道德教育現(xiàn)狀的原因分析

2.1 高職護理教育片面重視護生的科技素質(zhì)教育

護理教育長期以來一直存在著片面重視專業(yè)教育,高職護理教育也是如此。人們普遍認為護生只有具有一技之長,就能很好的為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)。學(xué)校在高職護理教學(xué)中,高度重視護生對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、護理專業(yè)技能的學(xué)習(xí),而忽略了對護士思想、道德修養(yǎng)、表達等方面的素質(zhì)培養(yǎng),由此使醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程、護理專業(yè)課程的大多數(shù)教師只重視護生專業(yè)知識和技能的傳授,而忽略護生心理素質(zhì)和道德品質(zhì)等方面的培養(yǎng),從而忽略了教師在教學(xué)過程中對護生道德素質(zhì)培養(yǎng)中的責(zé)任,即“只教書,不育人”。從而導(dǎo)致護生整體思想素質(zhì)、品德修養(yǎng)的下降。

2.2 高職護理教育的社會認同感較低

我國高職護理教育起步晚、起點低,對護士的培養(yǎng)觀念仍停留在中等護理教育階段,在這種觀念的影響下,人們對高職護理職業(yè)道德教育缺乏足夠的重視和理解,教師在教學(xué)中只重視知識和技能的傳授,而忽視了在教學(xué)過程中把護德教育融入到課程教學(xué)之中,從而使護生主動接受高等護理教育的人數(shù)相對其他專業(yè)少;部分護生更是由于高考志愿調(diào)劑進入護理專業(yè)學(xué)習(xí),而非本人主觀意愿,對護理專業(yè)存在強烈的不穩(wěn)定心理[5]。

2.3 高職護生人生價值取向偏移

高職護生正處在價值觀和人生觀的塑造和定型期。隨著改革開放和我國社會主義市場經(jīng)濟的迅猛發(fā)展,護生難免會受到社會不文明現(xiàn)象、拜金主義、享樂主義、極端個人主義思潮的影響,使其人生價值觀也發(fā)生了明顯的變化。那種國家需要高于一切的人生觀正被一種比較現(xiàn)實的、具有明確功利傾向的、突出個人價值的人生追求所取代。這表明新的歷史條件下青年護生的思想正在面臨著社會現(xiàn)實的嚴峻挑戰(zhàn)[2]。這種價值取向偏移的突出表現(xiàn)是護生對護理這種工作辛苦但收入偏低的專業(yè)逐漸失去興趣。于是就出現(xiàn)了實習(xí)和就業(yè)中“厚此薄彼”的現(xiàn)象。

2.4 高職護生對工作缺乏責(zé)任感

高度的責(zé)任感是人類最崇高的優(yōu)秀品質(zhì),道德的核心可歸結(jié)為責(zé)任心。護士工作責(zé)任心的強弱不僅直接關(guān)系到醫(yī)院護理質(zhì)量的好壞,也關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員個人信譽和醫(yī)院信譽以及患者的健康與利益。目前,多數(shù)護生在家中是獨生子女,從小嬌生慣養(yǎng),習(xí)慣于以自我為中心,我行我素,不善于與他人交往,缺乏愛心和同情心[6]。表現(xiàn)為在校成績突出而對教師和同學(xué)缺乏應(yīng)有的尊重和合作精神。部分護生在學(xué)校組織的活動和班級工作中拈輕怕重、敷衍了事,缺乏對工作的責(zé)任感;當他人在學(xué)習(xí)和生活上遇到困難或挫折時,往往視而不見,根本不懂得也不愿意去幫助他人。要成為適應(yīng)社會的高素質(zhì)的復(fù)合型護理人才,就不能只重視專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),而應(yīng)對今后的工作、國家和民族的未來具有高度的責(zé)任感。

3 高職護理職業(yè)道德教育的對策

3.1 護理職業(yè)道德教育應(yīng)貫穿高職護生從入學(xué)到畢業(yè)的全過程

品德學(xué)習(xí)所引起的行為改變相對于知識學(xué)習(xí)所引起的行為變化更突出其認識、情感、行為三者的統(tǒng)一[7]。職業(yè)道德教育應(yīng)符合受教育者知、情、意、行等心理素質(zhì)的要求。學(xué)校應(yīng)根據(jù)護生年級不同,建立分階段的德育教育目標,采取階梯漸進式,由淺入深,將職業(yè)道德教育貫穿于護生從入學(xué)到畢業(yè)的全過程。低年級護生應(yīng)重視培養(yǎng)護理職業(yè)認同感和責(zé)任感,如做相關(guān)的問卷調(diào)查和專題報告,以加強護生的職業(yè)認同感和自豪感。二年級護生可組織參加社區(qū)醫(yī)療護理實踐,考察社區(qū)醫(yī)療護理情況,使護生提高社會責(zé)任感,同時加強理論聯(lián)系實踐。高年級護生進行臨床實習(xí)、就業(yè)教育,重視在臨床實踐中理論聯(lián)系實際,以提高護生自身的職業(yè)道德素質(zhì)和整體素質(zhì)[8]。

3.2 高職護理職業(yè)道德教育中教師應(yīng)積極發(fā)揮言傳身教的作用

高職護生在校期間,正處在世界觀形成時期,尚未形成正確的人生觀、價值觀、道德觀等,而教師通常是護生模仿、學(xué)習(xí)的主要對象,教師的思想言論和行為對護士起著潛移默化的作用。只有具備優(yōu)秀的思想品質(zhì)、崇高的道德情操的教師,才能塑造護生美好的心靈。教師不僅應(yīng)具有淵博的科學(xué)文化知識和精深的專業(yè)知識,而且還應(yīng)具有崇高的敬業(yè)精神和高尚的思想道德品質(zhì),具備較強的綜合素質(zhì)能力和良好的身心素質(zhì)。教師在日常的教學(xué)、工作中要以身作則、為人師表,能夠做到教書育人。教師應(yīng)通過自己的一言一行將愛崗敬業(yè)、對事業(yè)的不懈追求和良好的職業(yè)道德傳遞給護生,以自己的實際行動影響護生,從而提高護生的職業(yè)道德素質(zhì)[9]。

3.3 高職護理職業(yè)道德教育與專業(yè)教育相結(jié)合

有調(diào)查資料顯示:98%以上的畢業(yè)護理大專生認為專業(yè)課教師是他們鞏固專業(yè)思想、建立職業(yè)信念的關(guān)鍵人物[10]。教師的人格魅力是促進護生學(xué)習(xí)的重要因素[11]。所以,作為護理專業(yè)教師必須及時轉(zhuǎn)變護理教學(xué)理念,改變以往只重視本學(xué)科專業(yè)知識和技能的傳授這一觀念,真正把培養(yǎng)護生具備并提高護生整體綜合素質(zhì)擺到與傳授專業(yè)知識和技能同等重要的位置上,不斷增強教書育人的意識和責(zé)任感。課堂教學(xué)是專業(yè)課教師傳授知識的重要途徑,亦是對護生進行專業(yè)人格塑造的重要過程。專業(yè)課教師應(yīng)當認識到,學(xué)科教學(xué)中的德育既是實現(xiàn)教學(xué)目標的重要環(huán)節(jié),也是教學(xué)內(nèi)涵的重要組成部分,在教學(xué)過程中教師應(yīng)自覺把護德教育融入到專業(yè)課程教學(xué)之中,使二者成為有機結(jié)合、相互滲透的整體。教師在傳授本學(xué)科知識和技能的過程中,必須進行護理職業(yè)信念教育,重視培養(yǎng)護生的職業(yè)信念和事業(yè)心、同情心、愛心、責(zé)任心和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、忠于職守、愛崗敬業(yè)、無私奉獻的精神,從而讓護生明白既然自己選擇了護理專業(yè),就要熱愛自己將來的職業(yè),堅定為患者服務(wù)的職業(yè)信念,使護生深刻體會到獻身于護理事業(yè)的自豪感和榮譽感。

3.4 高職護理職業(yè)道德教育與臨床護理實踐相結(jié)合

有調(diào)查資料顯示:98%以上的畢業(yè)護理大專生認為臨床課學(xué)習(xí)時期和臨床實習(xí)時期是他們鞏固專業(yè)思想、建立職業(yè)信念的最重要時期[10]。護理臨床課學(xué)習(xí)是幫助護生掌握臨床理論知識和實踐能力及綜合素質(zhì)的主要手段,臨床實習(xí)是護生通過臨床實踐把理論知識轉(zhuǎn)化為專業(yè)技能的重要途徑,也是護生接觸社會、服務(wù)患者、強化護德意識、確立職業(yè)信念、培養(yǎng)良好的人際溝通能力,促進創(chuàng)新思維發(fā)展的關(guān)鍵時期。對低年級護生來說,早期的臨床實踐能拓寬視野,使他們深刻領(lǐng)會到自己要學(xué)的東西很多,有助于激發(fā)護生的學(xué)習(xí)動機;同時通過與患者的直接接觸與交流,有利于培養(yǎng)護生職業(yè)道德意識和情感,幫助樹立救死扶傷人道主義精神,培養(yǎng)良好的人際溝通能力、增強護生對患者的責(zé)任感和同情心。對高年級的護生,在具有豐富護理理論知識的基礎(chǔ)上參與臨床護理實踐,有助于理論知識的升華,同時通過臨床實踐能夠培養(yǎng)護生的觀察力,激發(fā)創(chuàng)造想象力,從而促進護生創(chuàng)新思維的發(fā)展,進一步提升職業(yè)價值觀。

3.5 高職護理職業(yè)道德教育與社會實踐相結(jié)合

社會教育是家庭教育和學(xué)校教育的源流和歸宿?！芭c家庭教育側(cè)重于身教,學(xué)校教育側(cè)重于言教相比,社會教育主要側(cè)重于境教。境教與非選擇性的明確的言教和自我的模仿性的身教不同,它是一種選擇性、暗示性的教育,……境教是指個人在社會中通過深入社會生活、與環(huán)境接觸而受到教育,即在游泳中學(xué)會游泳”[12]。社會中蘊藏著豐富的德育資源,有最好的德育教師[13]。社會教育開展社會實踐可以讓護生充分理解書本上的知識,從而更加有效的促進課堂教育。如在“5.12”國際護士節(jié)、“12.1”艾滋病日等醫(yī)學(xué)節(jié)日組織護生進入社區(qū),宣傳健康理念,開展醫(yī)療護理服務(wù)。通過參加這些節(jié)日的紀念活動,加深對生命、健康的理解,激發(fā)護生學(xué)習(xí)護理知識、熱愛生命、崇尚健康的熱情。還可以鼓勵護生加入青年志愿者服務(wù)隊伍,建立愛心病房,通過豐富多彩的社會實踐活動達到職業(yè)道德教育的目的。

3.6 高職護理職業(yè)道德教育與網(wǎng)絡(luò)教育相結(jié)合

網(wǎng)絡(luò)教育是一種以現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)為主要傳播工具和途徑的重要的教學(xué)形式和教育手段,是一種新型的教育事業(yè)和產(chǎn)業(yè),也是一個有網(wǎng)絡(luò)連接起來相對完整的教育系統(tǒng)[14]。二十一世紀是網(wǎng)絡(luò)信息的時代,網(wǎng)絡(luò)已成為人們學(xué)習(xí)和生活的重要組成部分,并對人們的思想觀念、思維方式、行為模式和價值觀念產(chǎn)生著越來越重要的影響。網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展將給教育帶來深刻的變革[15]。上網(wǎng)目前也已成為護生學(xué)習(xí)、生活、娛樂的一種重要方式。但網(wǎng)絡(luò)上的信息魚目混雜,對于涉世不深的青年護生來說,極易受到形形色色腐朽思想的影響。這就需要培養(yǎng)一批精通網(wǎng)絡(luò)管理技術(shù)特點、具有良好道德修養(yǎng)的教師隊伍,在網(wǎng)絡(luò)上開辟護生喜聞樂見的職業(yè)道德教育欄目,讓德育工作加入網(wǎng)絡(luò),利于網(wǎng)絡(luò)及時洞察護生的思想動態(tài),針對具體對象、具體問題與護生進行網(wǎng)上交流,使教師成為護生的網(wǎng)上好友。并通過網(wǎng)絡(luò)宣傳優(yōu)秀護理工作者的先進事跡,介紹護生的社會實踐最新動態(tài),使網(wǎng)絡(luò)教育成為護生職業(yè)道德教育在課外延伸的重要途徑。

3.7 高職護理職業(yè)道德教育與高職護生自我教育相結(jié)合

知識經(jīng)濟不斷彰顯,就業(yè)競爭日益激烈,使知識的重要性被社會公共普遍認同,人們更加重視應(yīng)用性知識和技能的培養(yǎng),使護生本人也更加片面地重視應(yīng)用性知識和專業(yè)技能的獲得和提高,而忽視了自身的道德修養(yǎng)。20世紀 70年代初,聯(lián)合國教科文組織國際教育發(fā)展委員會在其所編著的《學(xué)會生存》一書中就提出“只有全面的自我教育、自我學(xué)習(xí),才能夠培養(yǎng)完善的人”。職業(yè)道德教育也應(yīng)該是自我教育,受教育的人應(yīng)該是教育自己的人[8]。在護理教育過程中教師應(yīng)注重引導(dǎo)護生建立正確的自我評價,幫助他們進行積極地自我體驗。教會護生將自我體驗的激勵和鼓舞內(nèi)化為需求和信念,并推動整個身心投入到護理工作中去。這種自我教育應(yīng)著眼于培養(yǎng)主體精神,發(fā)展積極的個性品質(zhì),不是單純地片面地檢討自我、約束自我,而是通過道德實踐追求理想道德人格的自我發(fā)展、自我實現(xiàn),不斷喚醒自尊、自信、積極進取的精神[16]。培養(yǎng)護生關(guān)心人、尊重人、理解人和服務(wù)于人的思想觀念[17]。

護理工作并不是簡單的打針、發(fā)藥,護理工作神圣而偉大。護理作為促進、維護廣大人民群眾健康的職業(yè),需要護理工作者具有高尚的職業(yè)道德。護理的最終目標不僅是維護和促進個人的健康,更重要的是面向家庭、面向社會,最后提高整個社會的健康水平[10]。隨著社會的進步,護生走向工作崗位后無疑會面臨激烈的競爭。具備良好的護理職業(yè)道德素質(zhì)無論對個人的發(fā)展還是對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的未來都是至關(guān)重要的。護理教育不應(yīng)只局限于為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù),更重要的是著力于護生將來的全面發(fā)展,以人為本,提高護生對社會發(fā)展的適應(yīng)能力。而護德教育是將護德原則和規(guī)范逐漸轉(zhuǎn)化為護理人員的意識、情感、意志和內(nèi)心信念的過程,是一項復(fù)雜、艱巨、系統(tǒng)的工程[18]。因此,僅靠德育教師進行思想政治教育和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識講授是遠遠不夠的,學(xué)校必須建立全方位、系統(tǒng)的護德教育體系,才能使護德教育收到最佳的效果。

[1] 任小紅主編.護理美學(xué)[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2003:36.

[2] 何顯力,趙華東,包國強,等.醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)中道德素質(zhì)教育淺議[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2010,18(2):366-369.

[3] 馬小紅.論加強高職護理專業(yè)的人文教育[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2008,13(5):1218-1219.

[4] 曾祥福,盛瑤環(huán),李啟華.試論我國醫(yī)學(xué)院校的人文教育[J].教育與職業(yè),2006,7:109-111.

[5] 宋巖松,石文惠.護理專業(yè)各層次護生專業(yè)思想調(diào)查及對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2004,22(8):78-79.

[6] 童靚瑛,陳晉光.醫(yī)學(xué)生思想道德現(xiàn)狀的調(diào)查與分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2009,6(2):127-128.

[7] 陳 琦,劉儒德主編.當代教育心理學(xué)[M].北京:北京師范大學(xué)出版社,2006:8.

[8] 徐 萍,羅金艷,項穎卿.高職院校護生職業(yè)道德教育途徑與方法[J].護理實踐與研究,2010,7(9):72-73.

[9] 吳增春.醫(yī)學(xué)教師必備的職業(yè)道德規(guī)范 [J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(26):115,134.

[10] 趙春娟.試論臨床護理教學(xué)中的護理職業(yè)道德滲透教育[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2007,25(4):65-66.

[11] 季 誠.護生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的護理教學(xué)體會[J].齊魯護理雜志,2006,12(5):984.

[12] 魏英敏主編.新倫理學(xué)教程[M].第 2版.北京:北京大學(xué)出版社,1993:344.

[13] 倪 鑫.改進和完善高校道德教育的途徑[J].社會科學(xué)論壇,2005,4:116-117.

[14] 王 爽,周 軍,趙 亮,等.網(wǎng)絡(luò)教育在成人高等醫(yī)學(xué)教育病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2010,18(2):350-352.

[15] 馬士興.談現(xiàn)代教育技術(shù)的優(yōu)勢和不足[J].赤峰學(xué)院學(xué)報,2005,21(4):49-51.

[16] 任景莉,黃 英.對大學(xué)生德育狀況及德育教育的反思[J].中國成人教育,2005,7:30-31.

[17] 武顯微.關(guān)于加強醫(yī)科學(xué)生人文素質(zhì)教育的思考[J].山西高等學(xué)校社會科學(xué)學(xué)報,2007,19(12):162-163.

[18] 范宗憲,楊文英,姚雅芬,等.對構(gòu)建醫(yī)學(xué)生教育教學(xué)新模式的研究與實踐[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2003,16(5):54-57.

D iscussion the present situation and ponder of professorship nursing occupational ethics education.

DUO W en-Lan,ZHANG Yan(Baoji Professional Technology Institute ofMedicine Branch,Baoji 721013)

The occupational ethics of nursing is adjusts between the nurse and the patient,othermedical care personnel aswell as the society in themedical care process the reciprocity behavior criterion and the standard.Nursing staff’smoral ideal,the moral faith,the moral character,affect directly and were deciding the nursing treats,the nursingwork and patient’s basic manner,also affects and is restricting the nursing quality directly.But the present quality nursing occupational ethics education present situation is unoptimistic.In view of the present quality nursing occupational ethics education existence present situation,the article has conducted more thorough research and the analysis to its reason,and how to strengthened the quality nursing occupational ethics education to carry on the beneficial exploration.

Professorship nursing;Occupational ethics education;Quality;Ability

721013 寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院

多文蘭:女,本科,講師

2010-11-24)

(本文編輯 王亞芹)