霧化吸入普米克令舒在急性喉炎治療中的臨床觀察

王永芝

(天津市西青醫(yī)院，天津300380)

普米克令舒成分為布地奈德混懸液，臨床常用于緩解支氣管哮喘癥狀。我科以往常規(guī)使用強(qiáng)的松龍霧化吸入治療急性喉炎。隨著臨床用藥的進(jìn)步，在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)喉部急性炎癥的患者在使用普米克令舒霧化吸入后，臨床癥狀的改善要優(yōu)于傳統(tǒng)的霧化吸入。我科對(duì)普米克令舒和強(qiáng)的松龍?jiān)陟F化吸入治療急性喉炎中的療效進(jìn)行了對(duì)比觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇經(jīng)動(dòng)態(tài)喉鏡檢查確診為急性喉炎，能定時(shí)來(lái)院治療、復(fù)查的門診急性喉炎患者71例，其中男42例，女29例，年齡16～72歲平均42.5歲。采用單純隨機(jī)法分為兩組，普米克令舒組36例(男21例，女15例)，平均年齡42.7歲;強(qiáng)的松龍組35例(男21例，女14例)，平均年齡42.3歲。

1.2 治療方法:所有患者常規(guī)口服藥物治療均選用阿奇霉素0.5 g，1次/d，并囑患者盡量禁聲，患者于確診當(dāng)日開(kāi)始霧化吸入。第1組采用普米克令舒治療(劑型為1 mg/2 mL)，將普米克令舒1 mg、慶大霉素8萬(wàn)u、NS20 mL混合于醫(yī)用超聲霧化器內(nèi)行霧化吸入治療，1次/d×7。第2組用強(qiáng)的松龍，進(jìn)行霧化吸入治療，1次/d×7。上述兩組患者于霧化吸入1周后，行動(dòng)態(tài)喉鏡復(fù)查。

1.3 療效判定:治愈:咽痛消失，發(fā)音正常，動(dòng)態(tài)喉鏡檢查見(jiàn)聲帶珠白色、邊緣整齊、運(yùn)動(dòng)良好、閉合佳;顯效:咽痛消失，發(fā)音正常，動(dòng)態(tài)喉鏡見(jiàn)聲帶淡粉紅色、無(wú)腫脹、邊緣整齊、運(yùn)動(dòng)良好、閉合佳;好轉(zhuǎn):咽痛消失，發(fā)音較治療前好轉(zhuǎn)但仍有嘶啞，聲帶運(yùn)動(dòng)良好，但仍有輕度充血及腫脹或閉合欠佳，動(dòng)態(tài)喉鏡下聲帶閉合時(shí)仍有小的縫隙;無(wú)效:咽痛未完全緩解，聲音仍有嘶啞，動(dòng)態(tài)喉鏡檢查見(jiàn)聲帶充血、腫脹，閉合時(shí)有縫隙［2］。有效率(%)=(治愈例數(shù) +顯效例數(shù))/組例數(shù) ×100。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后癥狀變化和動(dòng)態(tài)喉鏡檢查結(jié)果:兩組患者咽痛癥狀均消失。第1組治愈29例，顯效4例，好轉(zhuǎn)3例，總有效率91.7%。第2組治愈19例，顯效9例，好轉(zhuǎn)7例，總有效率80.0%。兩組患者總有效率比較，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均未見(jiàn)口腔潰瘍及其他不良反應(yīng)。

3 討論

急性咽喉炎是耳鼻喉科常見(jiàn)疾病。臨床癥狀主要有咽癢、咽痛、異物感及不同程度的聲音嘶啞，嚴(yán)重者聲門水腫可致呼吸困難［3］。動(dòng)態(tài)喉鏡檢查主要表現(xiàn)為:喉黏膜彌漫性充血、水腫，聲帶呈淡紅色或深紅色，嚴(yán)重者伴有黏膜下出血，聲門閉合正?；蛴锌p隙。如未及時(shí)控制急性炎癥可發(fā)展為急性氣管、支氣管炎，或遷延不愈形成慢性喉炎。

我科以往給予強(qiáng)的松龍霧化吸入治療，由于超聲霧化強(qiáng)的松龍顆粒直徑大多沉積在口咽部，難以到達(dá)喉咽部及下呼吸道?？诜蜢o脈滴注糖皮質(zhì)激素類藥物在緩解局部黏膜水腫的同時(shí)會(huì)帶來(lái)一系列的全身不良反應(yīng)。

普米克令舒(化學(xué)名為布地奈德混懸液)是一種新合成的非鹵化糖皮質(zhì)激素類藥物，與受體結(jié)合力強(qiáng)，對(duì)氣道炎癥細(xì)胞選擇性高，直接作用于氣道，起效迅速，局部抗炎作用是強(qiáng)的松龍的60倍，小劑量即可達(dá)到顯著療效，由于劑量小，全身副作用更小。因此，我科目前正將普米克令舒霧化吸入應(yīng)用于急性喉炎的治療中，以取代強(qiáng)的松龍霧化吸入。

［1］ 殷祖華.經(jīng)空氣壓縮泵吸入普米克令舒治療嬰幼兒急性喉炎50例療效觀察［J］.中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志，2005，29(10):902-903.

［2］ 林尚澤.耳鼻咽喉科疾病診斷療效評(píng)定依據(jù)及有關(guān)解剖生理數(shù)據(jù)［M］.貴陽(yáng):貴州科技出版社，2002:232-233.

［3］ 李澤卿，王秋萍，王天友，等.喉內(nèi)鏡手術(shù)治療喉部疾病的臨床應(yīng)用——介紹一種喉部微創(chuàng)外科技術(shù)［J］.中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志，2002，8(4):234-236.