男護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展的潛在優(yōu)勢(shì)

王 進(jìn)，金靜芬

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，浙江 杭州 310009）

早在四世紀(jì)和五世紀(jì)之間，男性就已經(jīng)參加了護(hù)理工作［1］。據(jù)報(bào)道［2］，2003年美國(guó)男護(hù)士占注冊(cè)護(hù)士的比例為7.9%，英國(guó)男護(hù)士占注冊(cè)護(hù)士10%，荷蘭男護(hù)士占注冊(cè)護(hù)士23%。我國(guó)男性加入護(hù)理行業(yè)面臨許多障礙，受社會(huì)傳統(tǒng)觀念、自我概念與護(hù)士角色的沖突、社會(huì)與家庭的壓力等影響［3］，男護(hù)士人數(shù)較少，如臺(tái)灣地區(qū)在1985年才開(kāi)始招收男護(hù)士，2003年共有男護(hù)士556人，占注冊(cè)護(hù)士總?cè)藬?shù)的0.55%［4］；蘭州市2003年注冊(cè)護(hù)士300多人，其中男護(hù)士只有2人，2004年注冊(cè)護(hù)士500余人，卻沒(méi)有1名男護(hù)士［5］。但男護(hù)士有一些很明顯的優(yōu)勢(shì)，如力氣大、有膽量、精力充沛、獨(dú)立性強(qiáng)、遇事冷靜沉著［6］。本文就男護(hù)士在護(hù)理行業(yè)中的潛在優(yōu)勢(shì)作綜述。

1 男護(hù)士進(jìn)入管理層的機(jī)會(huì)多

1.1 國(guó)內(nèi)外男護(hù)士進(jìn)入管理層現(xiàn)狀 Mani［7］發(fā)現(xiàn)盡管女性占護(hù)士人數(shù)的90%以上，但這并不意味著她們?cè)诼殬I(yè)晉升中處于優(yōu)勢(shì)。O’Conner［8］提到男護(hù)士比女護(hù)士晉升機(jī)會(huì)高2～4倍，平均1／28的女護(hù)士有可能晉升到管理層，而男護(hù)士晉升的平均比例則為1／14。Gaze［9］報(bào)道，1982年英國(guó)男護(hù)士占管理層的比例為43.8%，1987年男護(hù)士占管理層比例為50.3%；Bradley［10］報(bào)道，1970年統(tǒng)計(jì)英國(guó)男護(hù)士占注冊(cè)護(hù)士總?cè)藬?shù)的比例小于10%，但男護(hù)士在管理層的比例達(dá)到33%，從1969年到1972年期間，男護(hù)士在護(hù)理管理層中的比例上升了8倍。Anonymous［11］指出加拿大的注冊(cè)男護(hù)士與在管理層中的人數(shù)不成比例的現(xiàn)象雖然不是很明顯，但確實(shí)存在，1973年男護(hù)士占注冊(cè)護(hù)士的比例大約為2%，但5%男護(hù)士是管理者或管理協(xié)助人員，而女護(hù)士是管理者的比例僅為3%。Porter［12］認(rèn)為護(hù)理行業(yè)將逐漸變成一個(gè)男性是管理者、女性是勞動(dòng)者的職業(yè)。在我國(guó)，這種現(xiàn)象尚未體現(xiàn)出來(lái)，王愛(ài)平等［13］對(duì)7個(gè)省、4個(gè)直轄市77家醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部主任調(diào)查顯示，862名護(hù)士長(zhǎng)中僅有2名男性（占0.2%），142名護(hù)理部主任中僅有1名男性（占0.7%）。

1.2 男護(hù)士進(jìn)入管理層機(jī)會(huì)多的原因 國(guó)外學(xué)者分析男護(hù)士具有這種潛在優(yōu)勢(shì)有以下原因。

1.2.1 社會(huì)輿論 社會(huì)輿論影響著男性進(jìn)入護(hù)士行業(yè)，比如患者會(huì)認(rèn)為男護(hù)士是同性戀或有同性戀傾向，對(duì)于男護(hù)士來(lái)說(shuō)，這種局面在一定程度上會(huì)促進(jìn)男護(hù)士爭(zhēng)取晉升到管理層以改變這種成見(jiàn)或者淡化這種成見(jiàn)［14］。

1.2.2 男性社會(huì)地位 康德的象征模式原本是用來(lái)描述女性在男性占優(yōu)勢(shì)的行業(yè)中受到某些歧視，比如機(jī)械，化工行業(yè)，但這個(gè)模式并不適用于男護(hù)士，他們?cè)谂哉純?yōu)勢(shì)的護(hù)理行業(yè)中并沒(méi)有受到歧視，相反，他們?cè)诼殬I(yè)生涯中可以獲得一些優(yōu)勢(shì)［15］。Williams［16］指出玻璃天花板效應(yīng)原本用于女性在男性主宰行業(yè)中晉升所遇到的障礙，但男性在女性主導(dǎo)的行業(yè)中，比如護(hù)理，這種玻璃天花板效應(yīng)就成了玻璃階梯效應(yīng)，這是由男性的社會(huì)地位所決定，而不是由其數(shù)量來(lái)決定的。

1.2.3 女性關(guān)愛(ài)意識(shí)形態(tài) 護(hù)理的關(guān)愛(ài)意識(shí)形態(tài)是護(hù)理人員在職業(yè)中一種照顧和支持的觀念。當(dāng)女護(hù)士頭腦中一旦形成男護(hù)士是珍貴的、特別的這種概念時(shí)，她們就會(huì)有意或無(wú)意的幫助男護(hù)士在職業(yè)生涯中成長(zhǎng)［17］。

1.2.4 被壓制群體行為 Freire［18］提出被壓制群體行為這一概念，護(hù)士長(zhǎng)期從屬于以男性為主導(dǎo)的醫(yī)生，長(zhǎng)此以往，她們會(huì)內(nèi)化醫(yī)生的價(jià)值觀，欣賞他們的行為舉止并努力與之接近，而護(hù)士對(duì)自己的自我厭惡及自我貶低導(dǎo)致護(hù)士之間的橫向暴力，根據(jù)以上理論，不難得出當(dāng)男性加入護(hù)士行列，女護(hù)士會(huì)有意無(wú)意的培養(yǎng)她們的男同事。

1.2.5 男護(hù)士的能力 William［19］認(rèn)為護(hù)理管理者要具有一定的領(lǐng)導(dǎo)能力、實(shí)踐能力，還要有奉獻(xiàn)精神，這些都與傳統(tǒng)上的男性特征相符合，而傳統(tǒng)意義上的女性特征如注重細(xì)節(jié)和情緒化，這些都會(huì)削弱女性的領(lǐng)導(dǎo)能力，成為女性職業(yè)晉升的障礙。研究表明［19］，男護(hù)士在工作中會(huì)與女護(hù)士保持一定的社交距離，但絕不是敵對(duì)，對(duì)女性所關(guān)心的話題如家庭、孩子問(wèn)題他們不感興趣，他們感興趣的是汽車和體育，并就這些話題與其他男性交流，尤其是醫(yī)生，這不僅滿足了男護(hù)士的社交需求，同樣也給他們的職業(yè)生涯發(fā)展帶來(lái)了重要的優(yōu)勢(shì)。另外男醫(yī)生一般會(huì)認(rèn)為男護(hù)士的能力比女護(hù)士強(qiáng)，所以男護(hù)士更有可能被提拔到領(lǐng)導(dǎo)階層。

2 男護(hù)士分配的科室有利于進(jìn)入管理層

在臨床工作中，要想成為一名合格的護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者，應(yīng)具有一定的應(yīng)急能力和良好的綜合素質(zhì)。急診室、ICU等由于科室的特殊性，通常被選作新上任護(hù)理管理者鍛煉的科室。因此，在急診室、ICU等科室工作，無(wú)形中為將來(lái)成為護(hù)理管理者打下良好的基礎(chǔ)。由于男護(hù)士的壓力承受能力和應(yīng)變能力普遍強(qiáng)于女性，在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件、現(xiàn)場(chǎng)急救、重癥監(jiān)護(hù)時(shí)，控制力、決策能力和心理溝通能力都較強(qiáng)［20］，因此，男護(hù)士多分配在節(jié)奏快、體力消耗大、工資地位稍微高些的科室工作，比如急診室、ICU、手術(shù)室。Duffin調(diào)查中顯示［21］，男護(hù)士分配在精神科占23%、急診室占16%，只有2%從事基礎(chǔ)護(hù)理和3%在兒科；Hart［22］對(duì)美國(guó)498名男護(hù)士的調(diào)查顯示，男護(hù)士在精神科占27%、急診室占23%、手術(shù)室占20%；本院截止2010年5月，男護(hù)士共有34人，分布在手術(shù)室14人、急診室2人、監(jiān)護(hù)室14人，僅有4人在其他科室，這與上述報(bào)道相符。

3 男護(hù)士的家庭沖突較少

婚姻對(duì)男護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展來(lái)說(shuō)是優(yōu)勢(shì)，而對(duì)女護(hù)士來(lái)說(shuō)則是劣勢(shì)，用人單位認(rèn)為男性婚后會(huì)更致力于他們的事業(yè)，他們可以從婚姻中獲得更多時(shí)間投入到工作中，而女性則由于家庭責(zé)任有可能影響到她們職業(yè)生涯的發(fā)展［23］。呂新娟和劉鴻芹［24］對(duì)浙江省三家醫(yī)院護(hù)士離職意愿的調(diào)查顯示，工作—家庭沖突對(duì)工作滿意度的影響較大，這在無(wú)形中將成為護(hù)理人員離職的隱患。徐愛(ài)華和姚小群［25］對(duì)龍泉市人民醫(yī)院106名護(hù)士工作滿意度的調(diào)查顯示，三班倒護(hù)士的工作滿意度最低，許多護(hù)士認(rèn)為上夜班使家庭生活不協(xié)調(diào)，影響身心健康，這些都與女性傳統(tǒng)的家庭責(zé)任感形成沖突，成為影響職稱晉升的因素之一。加拿大一項(xiàng)調(diào)查表明［26］，63.9%的女護(hù)士、89.6%的男護(hù)士在工作10年后還會(huì)從事全職的護(hù)士工作。

4 男性比女性更擅長(zhǎng)于理性和邏輯思維

男護(hù)士對(duì)新鮮事物的接受能力強(qiáng)，在護(hù)理科研和護(hù)理管理方面具有較大的潛力，他們更愿意面對(duì)有挑戰(zhàn)性的任務(wù)，在專業(yè)廣度與深度上鉆研更深入［27］。曹錦燕［28］提到影響護(hù)理人員職稱晉升因素之一為發(fā)表專業(yè)論文數(shù)，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院從2004年1月到2005年11月科研處登記備份302篇，而護(hù)理人員發(fā)表論文僅為16篇。我國(guó)男護(hù)士的發(fā)展還很年輕，目前還未有明確數(shù)據(jù)能夠表明男護(hù)士的加入是否能夠給護(hù)理論文的質(zhì)量和數(shù)量上帶來(lái)優(yōu)勢(shì)，但是可以預(yù)見(jiàn)男護(hù)士的加入將在一定程度上會(huì)改變整個(gè)護(hù)理群體的思維能力和工作方式，提高護(hù)理科研的創(chuàng)新能力和整體實(shí)力，進(jìn)而提高護(hù)理行業(yè)的整體地位。另外，男護(hù)士的思維方式也決定了男護(hù)士比女護(hù)士更加精通于醫(yī)療器械的使用及管理，這可在一定程度上協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好儀器的維護(hù)與保養(yǎng)。

5 建 議

盡管男護(hù)士有諸多的潛在優(yōu)勢(shì)，但現(xiàn)實(shí)并非如此。美國(guó)在1995年至2003年，申請(qǐng)參加護(hù)士職業(yè)技術(shù)資格考試的護(hù)士少了19820名，這相當(dāng)于預(yù)計(jì)人數(shù)的20%，2001年7月，美國(guó)共需要新護(hù)士126000名，2004年，醫(yī)院空缺職位中護(hù)士崗位占了75%［29］。而且男護(hù)士的辭職率也比女性高，賓夕法尼亞大學(xué)研究表明［30］7.5%男護(hù)士在畢業(yè)后4年內(nèi)離開(kāi)護(hù)士崗位。2004年137973名注冊(cè)護(hù)士中男護(hù)士占5.9%，而且研究表明這種現(xiàn)狀在數(shù)年內(nèi)得不到改善，解決方法之一就是利用多種手段，鼓勵(lì)更多的男性加入護(hù)士行列［31］。

5.1 借助媒體宣傳 借助媒體宣傳護(hù)士行業(yè)的獨(dú)立性、挑戰(zhàn)性、靈活性，以及長(zhǎng)期不斷的學(xué)習(xí)并為他人服務(wù)的這重理念，改變?nèi)藗儌鹘y(tǒng)意義上女性化的護(hù)士形象。

5.2 醫(yī)院加強(qiáng)與高中的聯(lián)系 醫(yī)院可以和當(dāng)?shù)馗咧薪M成合作單位，讓即將畢業(yè)的高中生親自去感受臨床護(hù)士1d的工作，據(jù)報(bào)道，有1／3的學(xué)生在夏令營(yíng)活動(dòng)中產(chǎn)生進(jìn)入護(hù)士行列的想法［32］。

5.3 重視和關(guān)心男性護(hù)理人員 可以組建男護(hù)士協(xié)會(huì)，讓他們有種專業(yè)歸屬感；注重男護(hù)士的心理健康，71%的人曾說(shuō)他們得不到家庭和他們周圍人的贊同，護(hù)理管理者要意識(shí)到他們特殊的需要，使他們從容面對(duì)社會(huì)和家庭的壓力［33］；做好男護(hù)士的思想工作，讓他們親自參與男護(hù)士的宣傳活動(dòng)，國(guó)外調(diào)查顯示，83%的男護(hù)士將會(huì)鼓勵(lì)他的男性朋友進(jìn)入護(hù)士行列，57%的人已經(jīng)招募男護(hù)士進(jìn)入此行列［22］。

5.4 改革護(hù)理教育 現(xiàn)在的護(hù)理教科書(shū)中還沒(méi)有把男性納入到護(hù)士行列，無(wú)形中還是默認(rèn)護(hù)士就是女性，有必要在護(hù)理教材中加入男護(hù)士發(fā)展歷史以及男護(hù)士對(duì)護(hù)理行業(yè)所做的貢獻(xiàn)。同時(shí)，護(hù)理教育者要了解男護(hù)士的職業(yè)動(dòng)機(jī)，并協(xié)助他們制定職業(yè)生涯規(guī)劃。并要使發(fā)展起來(lái)的護(hù)理學(xué)真正成為一門專業(yè)被認(rèn)可而不是附屬于醫(yī)學(xué)，凸顯護(hù)理專業(yè)的獨(dú)立性［34］。

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