阿提開(kāi)木·買買提依明 茹克亞木·色麥提

在心肺復(fù)蘇指南中,對(duì)呼吸進(jìn)行支持方法和相關(guān)原則都有很多不同的方案。而疾病種類的不同、急救場(chǎng)所的不同、醫(yī)療手段和水平的不同狀態(tài)下的呼吸支持技術(shù)主要是一種綜合的搶救技能[1]。為了對(duì)采用呼吸階梯性治療的方法對(duì)急危重癥患者進(jìn)行急診治療的臨床效果進(jìn)行比較分析，為今后臨床對(duì)急危重癥患者進(jìn)行更有效更及時(shí)的搶救和治療，使患者的生命安全得到更大的保證，使患者的轉(zhuǎn)歸更加理想，提供一些比較有參考價(jià)值的資料，我們進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過(guò)程中，我們采用隨機(jī)抽樣的方法，在2007年8月～2010年8月這三年之間，抽取94例在我院就診的急診急危重癥患者病例，再將其隨機(jī)分為兩組，分別采用傳統(tǒng)呼吸支持和呼吸階梯性治療兩種方式進(jìn)行搶救和治療。對(duì)兩組患者的呼吸復(fù)蘇的穩(wěn)定率和患者呼吸的穩(wěn)定時(shí)間進(jìn)行比較分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣的方法，在2007年8月～2010年8月這三年之間，抽取94例在我院就診的急診急危重癥患者病例，再將其隨機(jī)分為兩組，患者年齡在27至81歲之間，平均年齡53.8歲；其中包括42例男性患者和52例女性患者；兩組患者的所有自然資料，沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受治療前，均經(jīng)過(guò)相關(guān)的臨床檢查后確診。

1.2 方法

將抽樣中的94例患者隨機(jī)分為A、B兩組，平均每組47例。A組患者采用傳統(tǒng)呼吸支持；B組患者采用呼吸階梯性治療。對(duì)兩組患者的呼吸復(fù)蘇的穩(wěn)定率和患者呼吸的穩(wěn)定時(shí)間進(jìn)行比較分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，差異性顯著（P＜0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分析結(jié)果表明，B組患者在治療過(guò)程中的呼吸復(fù)蘇率明顯高于A組，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；該組患者的呼吸穩(wěn)定時(shí)間明顯短于A組患者，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。兩組患者呼吸復(fù)蘇率和呼吸穩(wěn)定時(shí)間的比較情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的呼吸復(fù)蘇率和呼吸穩(wěn)定時(shí)間的比較情況

3 討論

傳統(tǒng)的呼吸支持治療技術(shù)除了氣管擴(kuò)切術(shù)以外,雖然也可以使用規(guī)范性的呼吸階梯性進(jìn)行治療的其它方法,但都是接診醫(yī)師以自己的臨床工作經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)對(duì)具體呼吸支持的治療方法進(jìn)行選擇,缺乏對(duì)急診患者呼吸管理方面更全面、更系統(tǒng)的呼吸支持和管理治療方法[2]。

呼吸階梯化管理和跨越式的階梯組合的應(yīng)用:呼吸的階梯性治療是一種從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、從容易到困難、從徒手操作到器械和機(jī)械治療的有機(jī)過(guò)程;可以適用于從緩定到急危、從輕度到重度的病情急危重癥患者[3]。因此,根據(jù)不同患者的不同病情,在可以滿足采用呼吸支持的條件下,應(yīng)該盡量采用無(wú)創(chuàng)的、低階梯內(nèi)的、上呼吸道的支持方法急性治療。同時(shí)要做到病情加重時(shí)下一階梯的方法準(zhǔn)備[4]。

采用呼吸階梯性治療的方法對(duì)急危重癥患者進(jìn)行急診治療的臨床效果十分明顯，可以使患者的呼吸復(fù)蘇率和呼吸穩(wěn)定時(shí)間得到顯著的改善，可以作為臨床急診對(duì)急危重癥患者進(jìn)行治療的首選方法，值得進(jìn)一步的使用和推廣。

[1] 沈洪,黃子通,何忠杰,等.心肺復(fù)蘇指南討論稿[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2008，11(11):279-280.

[2] 何忠杰.創(chuàng)傷急救的新概念—白金10分鐘[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2006,29(11):1009-1010.

[3] 何忠杰,彭國(guó)球,張憲,等.急診呼吸支持搶救流程指南—呼吸階梯化管理[J].中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué),2005,17(8):491-495.

[4] 果應(yīng)菲,何忠杰,張憲.急診有創(chuàng)呼吸支持方法的臨床研究[J].感染、炎癥、修復(fù),2005,6(3):152-156.