中醫(yī)護(hù)理專業(yè)《中藥方劑學(xué)》教學(xué)體會

袁琳 吳俊榮 姜醒

《中藥方劑學(xué)》是由《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》兩門課程融合而成，是中醫(yī)院校各專業(yè)的必修課。然而，由于學(xué)生專業(yè)的不同、學(xué)習(xí)《中藥方劑學(xué)》起點則不同、其培養(yǎng)目標(biāo)亦不相同，且不同專業(yè)學(xué)生的中醫(yī)功底及對中藥、方劑學(xué)的學(xué)習(xí)興趣亦不相同，故在教學(xué)中應(yīng)充分照顧到學(xué)生的從業(yè)方向，因材施教，選擇相適宜的教學(xué)重點及內(nèi)容，提高學(xué)生學(xué)習(xí)《中藥方劑學(xué)》的興趣和熱情，使學(xué)生能學(xué)有所獲，學(xué)以致用。

護(hù)理專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后，主要從事臨床護(hù)理工作，不具有醫(yī)療處方權(quán)，不涉及開方用藥，所以學(xué)生對本門課程不夠重視，學(xué)習(xí)興趣較差。但作為中醫(yī)院校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，在實際臨床工作中要涉及到內(nèi)服中藥的護(hù)理和飲食藥膳的護(hù)理，所以《中藥方劑學(xué)》又是其必學(xué)的一門課程。其次，護(hù)理專業(yè)學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識較為薄弱，給學(xué)生學(xué)習(xí)《中藥方劑學(xué)》帶來了難度。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在第一學(xué)期開設(shè)了《中醫(yī)學(xué)概要》這門課程，它涵蓋了中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷學(xué)兩門課程的所有內(nèi)容，總學(xué)時數(shù)為64學(xué)時，因其課時少，學(xué)習(xí)時間短，使學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識較為薄弱，而中醫(yī)基礎(chǔ)理論又是學(xué)習(xí)《中藥方劑學(xué)》的基礎(chǔ)，且《中藥方劑學(xué)》內(nèi)容繁多難記，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中感到難度大，容易受挫，導(dǎo)致學(xué)習(xí)態(tài)度消極，喪失興趣和信心。再者我校護(hù)理專業(yè)《中藥方劑學(xué)》只開設(shè)36學(xué)時，教學(xué)時數(shù)之少，教學(xué)內(nèi)容之多，如何在有限的時間內(nèi)達(dá)到最佳的教學(xué)效果，是我們在教學(xué)過程中要思考的問題。

筆者在幾年的教學(xué)實踐中，為了提高教學(xué)質(zhì)量，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，注重優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、改進(jìn)教學(xué)方法，取得了一些心得和體會，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 注重總論內(nèi)容的講授，打牢基礎(chǔ)

我校選用的《中藥方劑學(xué)》教材為高職高專衛(wèi)生部規(guī)化教材，該教材雖為一本書，但其內(nèi)容分中藥學(xué)和方劑學(xué)兩部分，各部分之中又分為總論、各論兩部分，總論部分主要論述中藥學(xué)與方劑學(xué)的基礎(chǔ)理論，所以，筆者在講授該門課程時，調(diào)整了教材教學(xué)內(nèi)容的順序，先講授中藥學(xué)的總論內(nèi)容，把中藥的基本性能理論、配伍方法等介紹給學(xué)生，使學(xué)生對中藥的特性先有一個簡單的印象，總體的了解。然后再講授方劑學(xué)的總論部分內(nèi)容，包括方劑的常用治法、組成與變化、劑型特點等，使學(xué)生熟悉方劑的基本知識，了解方劑的配伍方法?？傉搩?nèi)容是兩門課程的基礎(chǔ)，只有基礎(chǔ)知識牢固、扎實，才有可能在后續(xù)的學(xué)習(xí)過程中得心應(yīng)手。

2 注重中藥煎服法及用藥后調(diào)理的講授

護(hù)理學(xué)生畢業(yè)后，一部分進(jìn)入醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作外，還有一部分學(xué)生進(jìn)入社區(qū)醫(yī)療或從事家庭護(hù)理工作。他們在社區(qū)醫(yī)療或家庭護(hù)理工作中，就要對社區(qū)就醫(yī)患者或家庭護(hù)理患者的用藥承擔(dān)指導(dǎo)工作，如：如何正確煎煮中藥，如何正確服藥，藥物與飲食有哪些宜忌，服藥前后的觀查，藥后調(diào)護(hù)及注意事項等。這樣可以在中藥總論中重點介紹中藥的煎服方法，不同功效的藥物，煎煮的火侯、煎藥時間的長短、藥物入煎的先后順序、特殊藥物煎煮要求、以及用藥后，飲食、衣物要注意的事項等。例如：如果使用解表劑，就應(yīng)叮囑病人，這類藥大多是輕清辛散之品，不能煎煮時間太長，應(yīng)武火急煎，否則有效成分揮發(fā)會影響藥效。服藥后要靜臥，加衣被或飲熱粥熱湯助其發(fā)汗，有利藥效的發(fā)揮等。使學(xué)生感到所學(xué)的內(nèi)容，實際應(yīng)用性強(qiáng)，有較強(qiáng)的動手可操作性，增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，使學(xué)生感到學(xué)有所獲，學(xué)能致用，深受學(xué)生歡迎。

3 以病帶方，以方帶藥

護(hù)理專業(yè)《中藥方劑學(xué)》只開設(shè)36學(xué)時，教學(xué)時數(shù)少，教學(xué)內(nèi)容多，授課中不能面面俱到，泛泛而講，因此在教學(xué)過程中就要合理安排教學(xué)內(nèi)容，在有限的時間內(nèi)，讓學(xué)生能真正地掌握到這兩門課的精髓。筆者在各論講授中，首先在每章中精心挑選一些臨床常用的經(jīng)典而又基礎(chǔ)的方劑，如桂枝湯、逍遙散、理中丸、四君子湯、四物湯、六味地黃丸、腎氣丸、二陳湯等，并將中藥與方劑的知識融合在一起，以病來帶方，以方帶藥，收到了較好的教學(xué)效果。如中藥各論的第一章是解表藥，方劑各論的第一章是解表劑，講授時我先用一個感冒的病例來導(dǎo)課，直接進(jìn)入方劑內(nèi)容，以方為中心，重點講解其方劑的組成、主治、配伍結(jié)構(gòu)特點、臨床應(yīng)用、藥后調(diào)護(hù)等。在方解中介紹所涉及藥物的性能特點和應(yīng)用，對藥物的來源、歸經(jīng)、藥物用量（特殊劑量除外）等內(nèi)容省略。這樣的教學(xué)方式簡明、通俗易懂、易記，使學(xué)生在有限的時間內(nèi)對病、方和藥都有了一定的掌握，雖然數(shù)量較少，但只要學(xué)過的方和藥，了解的都比較透徹，以點帶面，重點突出，主次分明，符合護(hù)理專業(yè)的特點，也適合實際工作中的需要。

以上是我在近年教學(xué)過程中總結(jié)的一點心得體會與同行共勉。在今后教學(xué)過程中，還要不斷調(diào)整教學(xué)方法，采用多種教學(xué)措施和手段，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生從被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，為今后的學(xué)習(xí)和臨床工作打好堅實的基礎(chǔ)。