萊菔子的現(xiàn)代研究及臨床應(yīng)用

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(1.山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250011)

萊菔子是十字花科植物蘿卜的干燥成熟種子[1]，俗名蘿卜子。萊菔子之名，首見于元代朱丹溪的《本草衍義補(bǔ)遺》。萊菔子味辛、甘、平，無毒，歸肺、胃經(jīng)，消食導(dǎo)滯，降氣化痰，主治食積氣滯，脘腹脹滿，腹瀉，下痢后重，咳嗽多痰，氣逆喘滿[2]。現(xiàn)代研究表明，萊菔子在某些消化、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)疾病的治療方面具有顯著的效果，并有抗癌作用等藥理活性。

1 消化系統(tǒng)疾病

1.1 便秘 萊菔子生品、炒品都可用于治療便秘。生品、炒品、老品均能使體外兔腸的收縮幅度增高，但生品的作用隨濃度降低而減弱。萊菔子脂肪油部位具有明顯的促進(jìn)小鼠胃排空和腸推進(jìn)的作用,并能提高大鼠血漿胃動素(MTL)的含量[3]。劉蕊等[4]觀察萊菔子水提浸膏、萊菔子油對實(shí)驗(yàn)性便秘小鼠排便的影響，發(fā)現(xiàn)兩者均能增加排便率、紅便粒數(shù)和紅便重量,前者尚能明顯縮短排便潛伏期。李亞飛等[5]應(yīng)用萊菔子、紅棗和思聯(lián)康治療小兒便秘80例，總有效率90%。劉祥芹等[6]應(yīng)用炒萊菔子治療氯氮平所致便秘39例，總有效率89.7%。董軍等[7]應(yīng)用單味炒萊菔子加腹部按摩治療老年習(xí)慣性便秘98例，總有效率98%。徐景芝[8]應(yīng)用萊菔子對107例冠心病并發(fā)便秘患者進(jìn)行干預(yù)治療，總有效率81.31%。

1.2 腹脹 萊菔子有對抗腎上腺素對家兔離體回腸節(jié)律性收縮的抑制作用，萊菔子水煎劑可增強(qiáng)豚鼠體外胃竇環(huán)行肌條的收縮[9]。萊菔子正己烷提取物有促進(jìn)小鼠胃腸排空作用[10]。羅雪梅[11]應(yīng)用萊菔子燙熨腹部治療腹脹36例，總有效率100%。彭秋芬等[12]應(yīng)用復(fù)方萊菔子散外敷防治術(shù)后腹脹270例，其中192例用藥后6～8 h腸鳴音恢復(fù),8～12 h肛門排氣；76例12～24 h腸鳴音恢復(fù)，肛門排氣；2例24 h后腸鳴音未恢復(fù)；總有效率99.3%。趙秀玲等[13]應(yīng)用萊菔子敷臍治療中風(fēng)后腹脹15例，總有效率86.7%。

1.3 胃炎 單兆偉[14]教授運(yùn)用萊菔子治療慢性萎縮性胃炎效佳，對老年患者更為適宜。山素萍等采用自擬含萊菔子成分的利膽通降和胃方治療膽汁返流性胃炎108例,總有效率95%。

1.4 腸梗阻 吳宏等[15]用含萊菔子的復(fù)方小承氣湯,日1劑早晚由胃管注入治療術(shù)后早期炎性腸梗阻38例，治愈率100%。孫雪菊等[16]以含萊菔子的復(fù)方大承氣湯加減中藥保留灌腸治療癌性不全腸梗阻，臨床治愈率達(dá)90%。楊梓用含萊菔子的消脹通竅散敷臍治療腸梗阻16例,效果滿意。殷潤根應(yīng)用自擬萊菔散外敷治療腸梗阻14例，總有效率93%。

1.5 急性水腫型胰腺炎 陳樹鑫等[17]重用炒菜菔子15～30 g組方，配合西藥抗生素治療急性水腫型胰腺炎21例，總有效率85.7%。劉建平[18]以大承氣湯為基礎(chǔ)方加萊菔子30 g組方，配合西藥常規(guī)治療方法治療42例急性水腫性胰腺炎，總有效率97.61%。

2 呼吸系統(tǒng)疾病

劉繼林等實(shí)驗(yàn)證明炒萊菔子的水提醇沉液具有平喘、鎮(zhèn)咳和祛痰作用。張巍峨等[19]實(shí)驗(yàn)表明生萊菔子醇提取物大劑量組和炒萊菔子水提取物大劑量組具有非常顯著的鎮(zhèn)咳作用，生萊菔子醇提取物具有顯著的祛痰作用，炒萊菔子水提取物具有一定的平喘作用。在三子養(yǎng)親湯中，生品、炒品均有較好的鎮(zhèn)咳作用，祛痰實(shí)驗(yàn)炒品組顯著優(yōu)于生品組[20]。鄭國華等[21]以萊菔子散治療支氣管哮喘，有下氣定喘、消食化痰之功，臨床療效頗佳。

3 循環(huán)系統(tǒng)疾病

3.1 高血壓病 李鐵云等[22]觀察萊菔子水溶性生物堿對自發(fā)性高血壓大鼠(SHR)降壓作用的影響，發(fā)現(xiàn)給藥8周后，SHR血壓明顯降低，同時(shí)大鼠心肌NOS活性和血清NO含量、血清SOD活性顯著提高，MDA含量降低；李炳根等[23]研究發(fā)現(xiàn)萊菔子水溶性生物堿能明顯降低SHR的血壓，改善SHR的心室重構(gòu)，對心血管重構(gòu)具有逆轉(zhuǎn)作用。李炳根等[24]觀察萊菔子水溶性生物堿對SHR血清SOD活性、MDA含量的影響，發(fā)現(xiàn)治療8周后，萊菔子水溶性生物堿各劑量均明顯降低SHR的血壓和大鼠血清丙二醛(MDA)含量，同時(shí)顯著升高血清超氧化物歧化酶(SOD)活性。宮繼榮[25]應(yīng)用萊菔子治療高血壓病70例,患者舒張壓和收縮壓均有明顯下降，心臟負(fù)擔(dān)減輕，心電圖明顯改善，自覺癥狀也大有好轉(zhuǎn)或消失，其降壓有效率為85.7%。謝瓊忠應(yīng)用黃芪萊菔子湯治療高血壓病76例，總有效率為96.05%。鄭春紅[26]應(yīng)用二子降壓湯(萊菔子20 g,決明子10 g)治療原發(fā)性高血壓病30例，總有效率93.3%。

3.2 高脂血癥 張國俠等[27]觀察萊菔子水溶性生物堿對ApoE基因敲除小鼠血脂的影響，發(fā)現(xiàn)萊菔子水溶性生物堿能夠提高高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的含量，隨著用藥劑量的增加，其降血脂的作用越強(qiáng)。國旗[28]用萊菔治膠囊治療高脂血證30例，總有效率85.7%。

4 腫瘤

萊菔子素(SFN)不僅在腫瘤發(fā)生的多個(gè)階段發(fā)揮抑癌作用,而且它還是潛在的腫瘤治療藥物,SFN與腫瘤的關(guān)系研究正成為腫瘤學(xué)和營養(yǎng)學(xué)研究的熱點(diǎn)。王敏等[29]研究發(fā)現(xiàn)SFN為異硫代氰酸鹽衍生物，可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生Ⅱ型解毒酶，增加對致癌物的代謝解毒作用:30～100 μmol/L濃度的SFN對結(jié)腸癌細(xì)胞增殖均有抑制作用，生長抑制率隨作用時(shí)間延長和濃度升高而升高。

5 排尿功能障礙

王麗鈞等[30]用中藥萊菔子敷貼神闕穴治療腹部手術(shù)后引起的尿潴留183例,結(jié)果顯效103例,有效72例，無效8例，總有效率95.63%。梁銀等[31]用萊菔子炒熟吞服，治療抗精神病藥物所致排尿功能障礙20例,13例服藥1次后約30 min左右即自行排尿，5例服2次后見效，2例服藥2次并配合小腹熱敷按摩后順利排尿。

6 結(jié)語

萊菔子的現(xiàn)代研究和臨床應(yīng)用內(nèi)容已大大超出了古代文獻(xiàn)對它的記載，國內(nèi)外對萊菔子的藥理研究已逐步從藥材或有效部位進(jìn)入到有效成分，從藥效驗(yàn)證進(jìn)入到機(jī)理摸索，確定了萊菔子的一些有效成分如具有降壓作用的萊菔子水溶性生物堿、具有抑癌作用的萊菔子素等，不僅具有高生物活性，且無副作用。但對其研究的深度和廣度還不夠：如對胃腸運(yùn)動的實(shí)驗(yàn)研究相對較少，萊菔子影響胃腸運(yùn)動的有效成分還不十分清楚；一些研究尚且停留在臨床階段，對作用機(jī)制和作用的有效成分尚缺乏進(jìn)一步的深入研究；實(shí)驗(yàn)研究成果與臨床結(jié)合不夠密切。這些都需要我們進(jìn)一步深入探討和研究，以發(fā)揮中藥安全、有效、無毒副作用的優(yōu)勢，充分開發(fā)、利用中藥資源。

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