青少年頸椎亞健康中醫(yī)病因病機(jī)研究

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(1.山東中醫(yī)藥大學(xué),山東 濟(jì)南 250014；2.山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院,山東 濟(jì)南 250011；3.青島市港口醫(yī)院，山東青島 266000)

頸椎亞健康的主要臨床表現(xiàn)是以頸肩部肌肉酸痛不適、頸部活動(dòng)受限、頸部僵硬不適、手臂麻木、眩暈等表現(xiàn)為主，屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痹證”“項(xiàng)強(qiáng)”“眩暈”“頸肩痛”等范疇，對(duì)于上述疾病的記錄散見(jiàn)于古代醫(yī)學(xué)經(jīng)典中。《素問(wèn)·痹論》篇曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也，其風(fēng)氣盛者為行痹，寒氣盛者為痛痹，濕氣盛者為著痹?！薄端貑?wèn)·長(zhǎng)刺節(jié)論》說(shuō)：“病在骨，骨重不可舉，骨髓酸痛，寒氣至，名曰骨痹?！薄鹅`樞·五變》篇說(shuō)：“粗理而肉不堅(jiān)者，善病痹?！薄都滓医?jīng)》中有：“頸項(xiàng)強(qiáng)，身寒，頭不可以顧”《婦人良方·頸項(xiàng)強(qiáng)痛方論》記載：“夫頸項(xiàng)屬足太陽(yáng)膀胱，足少陰腎，二經(jīng)相為表里。若感風(fēng)寒濕氣，則發(fā)熱惡寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，腰背反張，脈沉遲弦細(xì)”。

1 風(fēng)寒外襲，經(jīng)氣不利

《靈樞·百病始生》云：“百病之始生也，皆生于風(fēng)雨寒暑，清濕喜怒?！蓖庑笆菍?dǎo)致人體發(fā)病的主要誘因，衛(wèi)氣者，溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開(kāi)合者也。衛(wèi)氣和則分肉解利，皮膚調(diào)柔，腠理致密矣，營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末。風(fēng)寒外束肌表，營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行失常，太陽(yáng)經(jīng)氣不利，筋脈失于濡養(yǎng)，可見(jiàn)頸項(xiàng)部僵硬酸痛不適，即項(xiàng)背強(qiáng)幾幾狀。氣血運(yùn)行不暢，亦可見(jiàn)頭暈，頭昏沉等清竅失養(yǎng)之癥。

2 跌仆閃挫，壅滯經(jīng)絡(luò)

經(jīng)脈以通為常，跌仆閃挫，影響頸部氣血運(yùn)行，導(dǎo)致氣滯血瘀，壅滯經(jīng)絡(luò)，凝澀血脈而發(fā)本病。藺道人認(rèn)為損傷可致“筋骨差義，舉動(dòng)不能”即頸部外傷后可遺留關(guān)節(jié)錯(cuò)位，椎體失穩(wěn)?！拔鄯x之血不行，乃至瘀血內(nèi)結(jié)”，即頸部外傷，損傷脈絡(luò)，離經(jīng)之血滯留經(jīng)脈，氣血痹阻。《證治準(zhǔn)繩》云：“頸痛頭暈非是風(fēng)邪，即是氣挫，亦有落枕而成痛者，由挫閃及久坐而致頸項(xiàng)不可轉(zhuǎn)移者，皆由腎氣不能生肝，肝虛無(wú)以養(yǎng)筋，故機(jī)關(guān)不利。”認(rèn)為外傷可阻礙氣機(jī)，氣滯血瘀痰阻，導(dǎo)致頸項(xiàng)疼痛而致病?！鹅`樞》：“若有所墮墜，惡血在內(nèi)而不去。卒然喜怒不節(jié)，飲食不適，寒溫不時(shí)，腠理閉而不通。其開(kāi)而遇風(fēng)寒，則氣血凝結(jié)。”認(rèn)為傷后“惡血”停聚肌肉筋骨之間，氣血阻閉而發(fā)痹證，指出了痹證的發(fā)生與外傷的關(guān)系。

3 勞倦內(nèi)傷，氣血失養(yǎng)

《素問(wèn)·宣明五氣篇》：“五勞所傷：久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷?！薄坝昧^(guò)度，則絡(luò)脈傷?！薄断墒诶韨m(xù)斷秘方》：“勞惕筋骨，肩背疼痛”“損后中風(fēng)，手足痿痹，不能舉動(dòng)，筋骨乖張，擎縮不伸?！薄稄埵厢t(yī)通》：“有腎氣不循故道，氣逆挾脊而上，至肩背痛。或觀書(shū)對(duì)弈久坐而致脊背痛者?！笨梢?jiàn)當(dāng)時(shí)的醫(yī)家已經(jīng)認(rèn)識(shí)到頸椎病的發(fā)生與長(zhǎng)期低頭久坐有密切的關(guān)系。葉天士《臨證指南醫(yī)案》中有“平昔操持，有勞無(wú)逸，陽(yáng)氣大泄”，劉完素《傷寒直格論方》：“不因一時(shí)所傷而病，乃久以漸積，臟腑變動(dòng)，久衰而病者，是曰因氣變動(dòng)也。”由上述論述可知因過(guò)度、長(zhǎng)期勞累，漸及而使體質(zhì)衰弱，元?dú)鈸p傷，使經(jīng)脈之氣不及貫穿，氣血養(yǎng)筋之功失其常度，故易見(jiàn)肩背酸痛，肢疲乏力，動(dòng)作無(wú)力等癥。

4 情志內(nèi)傷，氣機(jī)失調(diào)

青少年學(xué)習(xí)壓力大和睡眠質(zhì)量差也是影響頸椎亞健康的主要危險(xiǎn)因素。情志致病，通過(guò)氣，最易影響人體氣機(jī)的運(yùn)行，進(jìn)而引起五臟六腑的功能失常。故《素問(wèn)·舉痛篇》說(shuō)：“百病生于氣也。”“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)?！薄八紕t心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣?！薄峨s病源流犀燭·諸郁源流》說(shuō)：“諸郁，臟氣病也，其原本于思慮過(guò)深，更兼臟氣弱，故六郁之病生焉。六郁者，氣、血、濕、熱、食、痰也?！币?yàn)闅馀c肝生理上的密切聯(lián)系，所以情志致病引起氣機(jī)失調(diào)之后，肝的病變癥狀最為常見(jiàn)和活躍。若情志過(guò)激而傷肝，則易出現(xiàn)肝氣郁結(jié)、肝郁化火等證，而見(jiàn)煩躁易怒或者悶悶不樂(lè)，嚴(yán)重者可有軀體上的表現(xiàn)，如失眠、頭痛等。

經(jīng)上述分析[1-5]，筆者認(rèn)為，在駐濟(jì)高校人群中影響頸椎亞健康發(fā)病的基本病因病機(jī)為風(fēng)寒外襲，經(jīng)氣不利；跌仆閃挫，壅滯經(jīng)絡(luò)；勞倦內(nèi)傷，氣血失養(yǎng)；情志內(nèi)傷，氣機(jī)失調(diào)。

因此建議高校在校生應(yīng)注意保護(hù)頸部，避免外傷，以免損傷局部經(jīng)絡(luò)；勞逸結(jié)合，調(diào)整作息，保證元?dú)獾某漯B(yǎng)；高校生還應(yīng)注意精神調(diào)攝，提倡保持舒暢愉快的心情；冬季注意頸部保暖，應(yīng)遠(yuǎn)離抽煙、喝酒等不良生活習(xí)慣，預(yù)防咽部的感染。對(duì)頸椎健康的了解程度是頸椎亞健康的保護(hù)因素，這說(shuō)明在駐濟(jì)高校人群中，加強(qiáng)對(duì)頸椎健康的知識(shí)宣傳，有助于廣大高校學(xué)生的頸椎健康。

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