搶救車質(zhì)量管理的創(chuàng)新與改革體會(huì)

陶莉 沈瑩

搶救車是每個(gè)病區(qū)必備的急救設(shè)備，是護(hù)理人員每班次交接的重要內(nèi)容，同時(shí)也是護(hù)士長(zhǎng)管理工作的重點(diǎn)。急救物品、藥品的管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求達(dá)到完整無(wú)缺、處于備用狀態(tài)。因此搶救車的管理質(zhì)量直接影響到護(hù)理人員急救的速度與急救效果，同時(shí)也要利于護(hù)理人員急救能力的提高，我科室自2010年以來(lái)，通過(guò)對(duì)搶救車管理實(shí)施一系列改革創(chuàng)新舉措，取得良好效果，總結(jié)如下：

1 病房搶救車質(zhì)量管理改革創(chuàng)新方法

1.1 科內(nèi)設(shè)置“急救物品質(zhì)量監(jiān)督員”

充分發(fā)揮每一位護(hù)理人員的潛能，科內(nèi)設(shè)置一名“急救物品質(zhì)量監(jiān)督員”，定人全面負(fù)責(zé)對(duì)搶救車進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)管理，明確責(zé)任，建立質(zhì)量監(jiān)督本，每月至少1～2次對(duì)科室搶救車所有物品、藥品、用物、器械等進(jìn)行徹底的效期、質(zhì)量、數(shù)量、功能方面的檢查，使用后隨時(shí)整理，對(duì)于檢查出的問(wèn)題當(dāng)即整改并記錄。護(hù)士長(zhǎng)不定期對(duì)搶救車質(zhì)量進(jìn)行抽查，同時(shí)檢查質(zhì)量監(jiān)督員的工作，不足之處當(dāng)時(shí)指正。

1.2 搶救車內(nèi)藥品名稱標(biāo)簽醒目，劑量明確，重要藥物做特殊標(biāo)識(shí)

搶救車內(nèi)藥品按照醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)范放置，相應(yīng)藥品做出醒目標(biāo)簽，內(nèi)容為藥物名稱、劑量。

顏色鮮艷、一目了然。對(duì)于特殊重要藥物做出與其他藥物顏色不同，更為醒目的標(biāo)識(shí)，如：10%氯化鉀10ml用紅色標(biāo)簽，以警示使用者注意[1]。

1.3 搶救車內(nèi)建立“藥品效期提示卡”

搶救車上層建立“藥品效期提示卡”，該提示卡使用床頭卡背面書寫，為11cm×9cm白色卡片。每月由搶救車質(zhì)量監(jiān)督員全面檢查車內(nèi)藥品質(zhì)量、效期，對(duì)于最近半年將到期的藥品，在卡上登記藥名、數(shù)量、效期時(shí)間（年-月-日），根據(jù)效期提前一個(gè)月將藥物送至藥房調(diào)換。并用紅色記號(hào)筆在藥物瓶身上方醒目處畫一圓圈做出標(biāo)識(shí)，以便急救時(shí)先取用帶有標(biāo)識(shí)的藥物[2]。

1.4 搶救車下層的急救物品進(jìn)行集中、分類封存

原搶救車下層為急救物品為治療盤裝，物品暴露散放在盤內(nèi)，每天每班次均要清點(diǎn)交接，需要耗費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間，由于物品暴露盤內(nèi)，常有護(hù)理人員臨時(shí)取用未及時(shí)補(bǔ)充現(xiàn)象?，F(xiàn)創(chuàng)新將物品進(jìn)行集中、分類封存：應(yīng)用45cm×20cm×11cm（長(zhǎng)×寬×高）白色帶蓋整理盒集中封存。建立“心肺復(fù)蘇盒”、 “吸痰盒”、“氣管插管盒”，如：“心肺復(fù)蘇盒”內(nèi)放置簡(jiǎn)易呼吸器一套、氧氣連接管一個(gè)（已于簡(jiǎn)易呼吸器連接好，取之即用）、面罩一個(gè)、無(wú)菌紗布一小包、壓舌板兩個(gè)、四頭帶一付。物品整理經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后，蓋蓋子，將整理盒兩側(cè)夾夾閉，在兩條3M紙質(zhì)膠帶上注明消毒效期，整理人與復(fù)核人并分別簽名，將兩膠帶分別封貼在整理盒兩側(cè)夾上。“吸痰盒”內(nèi)放置墻壁負(fù)壓吸引裝置一套、一次性連接管道兩副、生理鹽水一瓶、一次性手套、一次性吸痰管、一次性換藥碗、壓舌板。同上法整理封存[3]。急救時(shí)只要檢查封條效期，隨即撕開(kāi)封條即可使用盒內(nèi)急救物品，3M紙質(zhì)膠帶封條一經(jīng)撕開(kāi)必將破損，必須重新處理整理復(fù)核后備用。如封條完整效期為三十天，到期必須重新消毒后整理備用。每班每班次交接時(shí)只需檢查效期及封條是否完整即可，大大節(jié)省了交接時(shí)間，提高了工作效率。另一創(chuàng)新點(diǎn)為：整理盒蓋表面凹面處，使用A4紙打印塑封固定于凹面處，打印內(nèi)容分兩部分：一為整理盒名稱及盒內(nèi)明細(xì)物品名稱、數(shù)量，以便于整理復(fù)核，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。二為該項(xiàng)操作的操作流程圖，如：心肺復(fù)蘇、吸痰操作流程圖。流程圖簡(jiǎn)單易懂，便于急救時(shí)護(hù)理人員參閱查看，對(duì)其急救操作有指導(dǎo)作用，受到護(hù)理人員的歡迎。

2 應(yīng)用效果與體會(huì)

以上是我科室在病房搶救車質(zhì)量管理上進(jìn)行的幾點(diǎn)創(chuàng)新與改革，經(jīng)過(guò)兩年的使用收到良好的效果。首先通過(guò)科內(nèi)設(shè)置“急救物品質(zhì)量監(jiān)督員”從充分發(fā)揮了護(hù)理人員的潛能，使之參與科室管理，利于提高護(hù)理人員的工作積極性及急救技能，且定人管理、責(zé)任明確。其次搶救藥品標(biāo)簽醒目，建立效期提示卡及近期標(biāo)識(shí)，對(duì)護(hù)理人員起警示作用，確保急救時(shí)快速、迅捷取出近期搶救藥物使用，大大節(jié)省了每日清點(diǎn)交接時(shí)間，同時(shí)保證了搶救車藥物按照效期順序使用。急救物品進(jìn)行集中、分類封存管理在很大程度上節(jié)約護(hù)士人力和工作量。大大提高交接效率，節(jié)省交接時(shí)間。封存整理盒大小合適，物品放置整齊，便于清潔保管；急救物品種類較以前增加，方便急救時(shí)取用；氧氣連接管已于簡(jiǎn)易呼吸器連接，取用快捷；封條注明消毒日期，定期消毒整理，保證了急救物品的消毒隔離質(zhì)量；整理盒蓋上的用物明細(xì)清單，方便整理復(fù)核，確保了準(zhǔn)確率100%；操作流程圖便于隨時(shí)查閱，利于護(hù)理人員急救技能的提高，在一定程度上提高了搶救成功率，受到護(hù)理人員的歡迎。我科室病房搶救車質(zhì)量通過(guò)以上幾點(diǎn)創(chuàng)新方法管理，搶救車質(zhì)量明顯提高，標(biāo)準(zhǔn)值達(dá)100%，受到護(hù)理人員的好評(píng)，使護(hù)理人員的急救速度、技能都得到明顯提高，并在全院病區(qū)推廣應(yīng)用。

[1] 陳美芬,施建英.適用于封存式管理的搶救車研制[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(8):766-767.

[2] 張紅霞.搶救車藥品管理中的問(wèn)題及對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,23(2):114-115.

[3] 滕艷玲,何全英,黃平芳.封條在搶救車管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2009,9(4):15.