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    淺析頸動脈內膜中層厚度與冠心病的相關性

    2017-10-13 09:19:12張艷敏
    關鍵詞:中層總分頸動脈

    劉 永,張艷敏

    (新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院,1.心內科;2.醫(yī)務部;新疆 烏魯木齊 830001)

    淺析頸動脈內膜中層厚度與冠心病的相關性

    劉 永1,張艷敏2

    (新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院,1.心內科;2.醫(yī)務部;新疆 烏魯木齊 830001)

    目的 探討頸動脈內膜中層厚度(IMT)與冠心病間存在的相關性。方法 選取我院心內科2016年6月~2017年2月收治的冠心病患者64例(CHD組)及同期于我院體檢的非冠心病者64例(非CHD組),檢測兩組頸動脈內膜中層厚度,探討其與冠心病存在的關聯(lián)。結果 CHD組IMT及Gensini總分均高于非CHD組,CHD組中病變數(shù)量越多其IMT越厚且Gensini總分越高,比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 IMT厚度正相關于冠心病嚴重程度,即IMT越厚,冠心病病變越嚴重。

    頸動脈內膜中層厚度;冠心?。幌嚓P性

    冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,其對人類健康有著嚴重威脅。近年來我國冠心病患病人數(shù)逐年提升,2008年調查結果表明農村發(fā)生率為0.48%,城市為1.59%,因此臨床一定要采取簡單有效及安全無創(chuàng)的方法預測冠心病高危人群,便于臨床盡早治療。隨著研究的逐漸深入,發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化不僅對冠狀動脈產生累及,還對周圍動脈產生累及,IMT可將冠脈粥樣硬化嚴重程度反映出來,因此臨床逐漸重視將IMT作為預測冠心病的主要因子?,F(xiàn)選取冠心病患者與同期健康體檢者各64例作為研究對象,探討IMT與冠心病的關聯(lián)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院心內科2016年6月~2017年2月收治的冠心病患者64例,其中男性39例,女性25例,年齡為42~79歲,平均年齡為(57.8±8.4)歲;心電圖改變與心絞痛病史典型,經冠脈造影檢查顯示1支以上冠脈管腔狹窄不低于50%。選取同期于我院體檢的非冠心病者64例,其中男性36例,女性28例,年齡為40~77歲,平均年齡為(56.3±7.2)歲,排除胸痛、冠心病史、糖尿病史、運動心電圖檢測心肌缺血改變及心電圖改變者。

    1.2 檢測方法

    應用超聲心動圖儀檢測兩組IMT,線陣探頭頻率為6.0~10.0 MHz。受檢者仰臥、放松,頸部向對側偏,將受檢測頸部充分暴露,在胸鎖乳突肌前緣放置探頭,行縱橫面切面檢查,開始于鎖骨上窩頸總動脈起始部,從頸總動脈分叉掃描至頸內動脈入顱處至無法清晰顯示處。二維對血管內徑、走向、內膜光滑度、管壁厚度、是否形成斑塊及連續(xù)性等動脈硬化狀況予以觀察,將IMT測量出來,并明確病變數(shù)量是單支點、雙支還是多支。應用Gensini積分評定冠脈狹窄程度病變情況,1分即狹窄程度不超過25%,2分即26%~50%,4分即51%~75%,8分即76%~90%,16分即91%~99%,32分即100%,并與相應節(jié)段系數(shù)相乘。

    1.3 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)開展分析,計量資料以“±s”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以百分數(shù)(%),例(n)表示,采用x2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結 果

    各組IMT及Gensini總分比較,見表1。

    表1 各組IMT及Gensini總分比較(±s)

    表1 各組IMT及Gensini總分比較(±s)

    注:#代表與非CHD組比較P<0.05:*代表與單支病變組比較P<0.05;%代表與雙支病變比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    單支病變(n=25) 0.9±0.3# 25.9±2.6#雙支病變(n=20) 1.1±0.3#* 39.2±3.0#*多支病變(n=19) 1.4±0.4#*% 58.9±4.3#*%組別 IMT(mm) Gensini總分(分)非CHD組(n=64) 0.7±0.2 0.5±0.1 CHD組(n=64)

    3 討 論

    冠心病即冠脈粥樣硬化后致使血管管腔狹窄、痙攣或阻塞等,致使心肌處于缺氧、缺血狀態(tài)后誘發(fā)的心臟病,亦被稱作缺血性心肌病。冠心病患者均存在程度不一的心肌缺血癥狀,誘發(fā)心肌細胞能量代謝障礙、炎癥因子表達上調、鈣超載及再灌注損傷等,心肌細胞凋亡、損傷、萎縮及壞死后纖維組織會增生,導致心腔擴張等。動脈粥樣硬化可對多處血管床產生影響,盡管特定個體某處動脈粥樣硬化嚴重程度無法將另一處反映出來,但諸多研究發(fā)現(xiàn)心血管疾病超聲頸動脈斑塊現(xiàn)象較多且嚴重,頸動脈IMT增厚明顯。

    臨床將IMT作為對動脈粥樣硬化予以反映和對冠心病進行預測的良好指標,密切關聯(lián)于心血管事件如心肌梗死等。資料稱IMT每增加0.1 mm便會增加10%~15%的冠心病危險性,且IMT明顯關聯(lián)于冠脈受損嚴重程度[1]。另有研究稱IMT正相關于老年冠心病病變程度,臨床可將其作為獨立預測因子,為對心血管危險因素予以完善,臨床建議在傳統(tǒng)心血管疾病預測因素中納入IMT這一指標,其關聯(lián)于冠狀動脈疾病的復雜性,可預測急性冠狀動脈事件[2]。本組結果表明CHD組IMT及Gensini總分均高于非CHD組,CHD組中病變數(shù)量越多其IMT越厚且Gensini總分越高,比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),由此可知IMT厚度正相關于冠心病嚴重程度,即IMT越厚,冠心病病變越嚴重,因此臨床可將IMT作為獨立預測因子診斷冠心病及評估其嚴重程度。

    [1] 洪澍彬,鄭艷玲,曹筱佩,等.最大頸動脈內膜中層厚度對2型糖尿病伴冠心病的預測作用[J].中山大學學報(醫(yī)學科學版),2013,34(5):739-743.

    [2] 權曉慧,王聰霞,李毓杰,等.內皮微粒CD31+/CD42b-水平、頸動脈內膜中層厚度與冠狀動脈病變程度的相關性[J].中國老年學雜志,2016,36(11):2650-2652.

    本文編輯:李 豆

    R541.4

    B

    ISSN.2095-6681.2017.13.142.02

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