醫(yī)院護(hù)理管理存在的問題及對(duì)策

朱褔芹

(江蘇省響水縣中醫(yī)院 224600)

當(dāng)前，醫(yī)院護(hù)理管理中存在一些問題，使護(hù)理管理處于低水平運(yùn)轉(zhuǎn)，不能適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展、人民的需要。

1 問題

1.1 大多數(shù)護(hù)理管理者管理意識(shí)差 缺乏管理學(xué)知識(shí)，不懂管理理論及現(xiàn)代醫(yī)院管理技術(shù)和方法，不會(huì)用數(shù)據(jù)說話，而是用簡(jiǎn)單的行政指揮經(jīng)驗(yàn)管理，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，出現(xiàn)問題無法形成連續(xù)封閉的回路，使管理循環(huán)中斷，護(hù)理管理處于低水平運(yùn)轉(zhuǎn)。

1.2 護(hù)理信息是護(hù)理管理的重要因素 護(hù)士及管理者對(duì)護(hù)理信息的收集、加工、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)輸?shù)裙芾砘顒?dòng)認(rèn)識(shí)不足，缺乏統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)，不會(huì)對(duì)客觀信息量化處理，提煉出簡(jiǎn)明直觀的預(yù)測(cè)方案，運(yùn)用一定的分析方法，使客觀信息轉(zhuǎn)化為定量信息。

1.3 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)理重視不夠 醫(yī)護(hù)比例失調(diào)，護(hù)士缺編。在護(hù)理人員使用上沒有彈性，在整體彈性方面沒有建設(shè)具有較大彈性的知識(shí)結(jié)構(gòu)，知識(shí)結(jié)構(gòu)仍以中專為主，缺乏心理學(xué)、倫理學(xué)、人文學(xué)科及管理學(xué)知識(shí)，應(yīng)變能力差，不論是技術(shù)隊(duì)伍，還是管理隊(duì)伍尚未建成梯隊(duì)，不能適應(yīng)多變的情況。

1.4 不能做到管理崗位能級(jí)與人才的能級(jí)相對(duì)應(yīng)院長(zhǎng)在選拔各級(jí)護(hù)理管理者時(shí)是簡(jiǎn)單任命，只要任命了一般是終身制。沒有考核護(hù)理管理者的方法，致使相當(dāng)一部分護(hù)士長(zhǎng)知識(shí)老化，管理質(zhì)量差，能級(jí)不能與其所在崗位相適應(yīng);有時(shí)用簡(jiǎn)單的群眾評(píng)議方法選擇或評(píng)價(jià)護(hù)士長(zhǎng)，致使護(hù)士長(zhǎng)怕得罪人，不敢大膽管理，不能充分發(fā)揮其職能作用。

1.5 管理中運(yùn)用工資、獎(jiǎng)金等經(jīng)濟(jì)手段 在護(hù)理方面，直接和個(gè)人兌現(xiàn)的較少，在科室內(nèi)工資、獎(jiǎng)金缺乏動(dòng)力作用?，F(xiàn)在管理中思想教育減少，行政及物質(zhì)的處罰增多。

1.6 信息動(dòng)力是現(xiàn)代管理中一種重要的動(dòng)力在護(hù)理管理活動(dòng)中，如系統(tǒng)化整體護(hù)理在我國勢(shì)在必行。而有的護(hù)理管理者自己素質(zhì)不高，又不積極地利用此信息激勵(lì)學(xué)習(xí)新知識(shí)，并積極地創(chuàng)造條件搞試點(diǎn)促進(jìn)工作，適應(yīng)改革的需要，而是消極等待觀望，而使本院護(hù)理工作滯后。

1.7 缺乏競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制 護(hù)士之間沒有競(jìng)爭(zhēng)，縣醫(yī)院既存在著護(hù)士缺編問題，更存在著護(hù)士功效不高的現(xiàn)象。護(hù)理模式落后，致使護(hù)理工作僅限于被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，工作方法單一;不同能力、學(xué)歷、職稱的護(hù)士干一樣的工作，不分層次，不看水平，使得許多護(hù)士的求知欲偏低，綜合分析能力和解決問題的能力不強(qiáng)，工作缺乏積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。服務(wù)觀念落后，出現(xiàn)“生、冷、硬、頂”現(xiàn)象，病人對(duì)護(hù)理服務(wù)不滿意。

1.8 醫(yī)院護(hù)理科研管理較落后，甚至有的醫(yī)院是空白，大多數(shù)護(hù)士沒有科研意識(shí)，不注意護(hù)理資料的收集和總結(jié)，護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)流于形式。不注意觀察和分析醫(yī)院內(nèi)外的科研動(dòng)向，對(duì)于外部的科研信息無動(dòng)于衷，對(duì)于內(nèi)部的科研動(dòng)態(tài)無人理睬，護(hù)理科研管理工作在組織形式上得不到落實(shí)。

2 對(duì)策

2.1 醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視護(hù)理工作，對(duì)各級(jí)護(hù)理管理者應(yīng)考察其管理學(xué)知識(shí)，科學(xué)選拔業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，具備管理知識(shí)，會(huì)科學(xué)管理的人才擔(dān)任各級(jí)護(hù)理管理工作。經(jīng)常舉辦管理知識(shí)培訓(xùn)班，增強(qiáng)管理意識(shí)，學(xué)習(xí)管理知識(shí)，掌握現(xiàn)代醫(yī)院管理的各種方法和技術(shù)，從經(jīng)驗(yàn)性管理向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)化，提高管理水平。

2.2 護(hù)理信息是管理工作的基本工具，是計(jì)劃和決策的依據(jù)。信息的質(zhì)量決定著管理的成效。因此，要增強(qiáng)護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)重視信息的意識(shí)，學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)等知識(shí)，提高收集加工處理信息的能力，建立高質(zhì)量的護(hù)理信息隊(duì)伍。同時(shí)做好信息反饋工作，護(hù)理反饋信息可檢測(cè)護(hù)理質(zhì)量(如:病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度、護(hù)士的技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、道德品質(zhì)等)。護(hù)理反饋信息可調(diào)控護(hù)理工作，是提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。通過分析護(hù)理過程中存在的問題，及時(shí)調(diào)整護(hù)理決策，優(yōu)化護(hù)理環(huán)境，有效地監(jiān)督護(hù)理工作，使護(hù)理信息發(fā)揮作用，成為管理工作的有力助手，不斷改進(jìn)護(hù)理工作，為病人提供最佳服務(wù)。

2.3 發(fā)展護(hù)理事業(yè)的關(guān)鍵在于培養(yǎng)人才和知識(shí)更新。在護(hù)理管理中，要運(yùn)用彈性原理，從知識(shí)結(jié)構(gòu)、護(hù)理技術(shù)水平、更新知識(shí)、年齡等方面提高護(hù)士的整體彈性和知識(shí)水準(zhǔn)，有計(jì)劃地通過自學(xué)、函授等形式，使護(hù)理專業(yè)能適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，縮小與先進(jìn)國家的距離。

2.4 改革聘任制度，護(hù)士長(zhǎng)公平合理競(jìng)爭(zhēng)上崗，同時(shí)定期對(duì)護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)考評(píng)，以護(hù)理管理、業(yè)務(wù)水平、組織能力、科研訓(xùn)練、述職答辯為主要內(nèi)容，明確考核標(biāo)準(zhǔn)，真正做到在其位謀其政，能者上、庸者下，真正實(shí)現(xiàn)在護(hù)理管理中能級(jí)與才能的動(dòng)態(tài)對(duì)應(yīng)。

2.5 根據(jù)動(dòng)力原理，建立護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)士評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，由護(hù)士本人、護(hù)士之間和護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部分別實(shí)行自評(píng)、互評(píng)和考評(píng)，使每個(gè)護(hù)士的工作成績(jī)與經(jīng)濟(jì)掛鉤，并相應(yīng)提高護(hù)士技術(shù)性勞務(wù)價(jià)格。運(yùn)用科學(xué)的量化考核方法，用數(shù)據(jù)說話，真正起到激勵(lì)作用。

2.6 護(hù)理管理者應(yīng)有不甘落后的思想，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)、管理素質(zhì)，加強(qiáng)自身修養(yǎng)，樹立獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的精神，了解國內(nèi)外護(hù)理動(dòng)態(tài)，不斷接受來自各個(gè)方面的信息，不斷改進(jìn)工作，提高護(hù)理管理水平。

2.7 改革目前的管理體制和護(hù)理模式，建立符合整體化的管理模式，推行整體護(hù)理，按職競(jìng)爭(zhēng)上崗，運(yùn)用以護(hù)理診斷為核心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿墓ぷ鞣椒?，增加綜合分析及解決問題的能力，對(duì)在職護(hù)士實(shí)行學(xué)分制，促進(jìn)護(hù)士的繼續(xù)學(xué)習(xí)。

2.8 針對(duì)護(hù)理人員科研認(rèn)識(shí)不足的現(xiàn)象，從教育入手，更新觀念，喚醒護(hù)理人員對(duì)科研的認(rèn)識(shí)，建立護(hù)理科研運(yùn)行機(jī)制，爭(zhēng)取院領(lǐng)導(dǎo)在組織上、經(jīng)費(fèi)上的支持，搞好護(hù)理科研管理。