河北省女性更年期病理體質(zhì)調(diào)研分析*

麻曉慧，殷振瑾，計小清，張 起

（承德醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系，河北承德 067000）

中醫(yī)中藥

河北省女性更年期病理體質(zhì)調(diào)研分析*

麻曉慧，殷振瑾，計小清，張 起

（承德醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系，河北承德 067000）

更年期；女性；中醫(yī)學(xué)體質(zhì)；問卷調(diào)查

隨著人口老齡化社會的來臨，預(yù)防和控制中老年婦女易患病的發(fā)生，維護和增進其身心健康具有重要意義。中醫(yī)理論認(rèn)為，更年期女性體質(zhì)的變化特點是腎精氣漸衰，沖任虧虛，天癸將竭，氣血不足，陰陽平衡失調(diào)。為深入探討更年期女性的體質(zhì)變化規(guī)律，筆者對河北省45-55歲女性的中醫(yī)學(xué)體質(zhì)狀況作了抽樣調(diào)查。為作對照研究，同時調(diào)查了部分35-44歲女性。采用現(xiàn)場問卷調(diào)查的方法進行，并對調(diào)查結(jié)果作以分析。

1 調(diào)查對象和方法

1.1 調(diào)查對象與范圍 調(diào)查范圍為河北省。在河北省范圍內(nèi)分層整群抽樣，即分別在河北南部平原地區(qū)、北部山區(qū)、東部沿海地區(qū)抽樣調(diào)查，抽樣時注意城鎮(zhèn)與鄉(xiāng)村匹配、不同職業(yè)匹配。調(diào)查對象為45-55歲女性。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡45-55歲，女性，至今在調(diào)查所在地居住10年以上者。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡在45歲以下，或55歲以上；有精神疾病或其他重大疾病不能完成問卷填寫者。

根據(jù)研究需要，河北北部調(diào)查區(qū)域為承德、張家口兩市；河北南部調(diào)查區(qū)域為保定、石家莊、邢臺、邯鄲四市；河北東部沿海區(qū)域為秦皇島市內(nèi)三區(qū)及昌黎、撫寧兩縣，唐山唐海、樂亭、灤南三縣，及滄州黃驊市、海興縣、鹽山縣。本次調(diào)查完成有效調(diào)查問卷856人份，平均年齡48.1歲。其中北部地區(qū)218人份，南部地區(qū)418人份，沿海地區(qū)220人份。采用同樣的方法，調(diào)查35-44歲中年組女性277例。

1.2 調(diào)查問卷 體質(zhì)調(diào)查問卷采用王琦教授的《中醫(yī)體質(zhì)量表》[1-2]及相應(yīng)的《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》。

1.3 數(shù)據(jù)分析 根據(jù)需要，分別采用總體統(tǒng)計描述、差異顯著性檢驗等方法。數(shù)據(jù)分析軟件：EXCEL、SPSS軟件。

2 調(diào)研結(jié)果

2.1 總體評分情況 更年期女性(45-55歲）共856人，總體平和質(zhì)評分為61.09±14.64，根據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》，判定為“是”39例，“基本是”95例，共134例，占15.65%。其他病理體質(zhì)評分情況如表1。

表1 更年期組各病理體質(zhì)評分情況及發(fā)生率

中年組(35-44歲）總?cè)藬?shù)277人，總體平和質(zhì)評分為64.22±17.10。根據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)》，判定為“是”46例，“基本是”35例，共81例，占29.24%。其他病理體質(zhì)評分情況如表2。

表2 中年組各病理體質(zhì)評分情況及發(fā)生率

兩組各病理體質(zhì)評分t檢驗結(jié)果見表3。

表3 兩組各病理體質(zhì)評分t檢驗

2.2 病理體質(zhì)與當(dāng)前月經(jīng)狀態(tài) 對于更年期組，進一步根據(jù)被調(diào)查人當(dāng)前月經(jīng)狀態(tài)分為三種：月經(jīng)正常、月經(jīng)不規(guī)律或絕經(jīng)一年以內(nèi)、絕經(jīng)一年以上。以上三種不同月經(jīng)狀態(tài)的病理體質(zhì)統(tǒng)計結(jié)果見表4。

表4 更年期不同月經(jīng)狀態(tài)病理體質(zhì)發(fā)生率

2.3 病理體質(zhì)間的相關(guān)性 女性更年期調(diào)查總?cè)藬?shù)856例，其中病理體質(zhì)721例，表現(xiàn)為單一病理體質(zhì)93例，僅占病理體質(zhì)總數(shù)的12.88%，其余皆是兩種以上間夾病理體質(zhì)，占病理體質(zhì)總數(shù)的87.12%。說明更年期女性體質(zhì)的病理改變是復(fù)雜多樣、相互影響的。不同病理體質(zhì)之間相關(guān)分析見表5。

表5 各種病理體質(zhì)間相關(guān)系數(shù)(r)

3 討論

3.1 更年期組與中年組比較 更年期組平和質(zhì)評分明顯減低，病理體質(zhì)評分顯著提高，符合中醫(yī)體質(zhì)學(xué)理論，但其中陰虛質(zhì)變化不明顯，筆者分析認(rèn)為，女性由于月經(jīng)、產(chǎn)育等生理過程，在中年階段體質(zhì)就已經(jīng)有明顯的陰虛改變，故與更年期階段差異不顯著。

3.2 不同月經(jīng)狀態(tài)下病理體質(zhì)的改變 對于不同月經(jīng)狀態(tài)下病理體質(zhì)的發(fā)生率，月經(jīng)不規(guī)律或絕經(jīng)一年以內(nèi)者明顯高于月經(jīng)正常者。按照中醫(yī)理論，月經(jīng)是女子全身氣血盛衰、臟腑功能狀況的表現(xiàn)，因此，月經(jīng)仍能按月而下，反映身體狀況較好；月經(jīng)不規(guī)律或已絕經(jīng)，說明精血虧虛，臟腑虛衰，繼而可能出現(xiàn)陰陽失衡、痰瘀阻滯等體質(zhì)改變。

3.3 不同類型病理體質(zhì)的相關(guān)性 不同類型病理體質(zhì)多表現(xiàn)為相互間夾，相關(guān)系數(shù)最小者是0.513，最大者是0.789，其中大于0.7者有陰虛質(zhì)與痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)與濕熱質(zhì)、痰濕質(zhì)與濕熱質(zhì)三種。痰濕質(zhì)與濕熱質(zhì)的高度相關(guān)容易理解，二者在癥狀表現(xiàn)上部分相同或相似，但陰虛質(zhì)與痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)與濕熱質(zhì)表現(xiàn)高度相關(guān)，則反映了內(nèi)在病機的關(guān)聯(lián)，該年齡段女性性激素的改變，除表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能失調(diào)的陰虛內(nèi)熱，還影響機體代謝，表現(xiàn)為痰濕、濕熱內(nèi)盛?？傊?，雖然相關(guān)程度有所差別，但各種病理體質(zhì)間都是相互影響的，反映了中醫(yī)學(xué)氣血、陰陽、虛實錯綜復(fù)雜的關(guān)系。

[1]王琦，朱燕波，薛禾生，等.中醫(yī)體質(zhì)量表的初步編制[J].中國臨床康復(fù)，2006，10(3)：12-14.

[2]朱燕波，王琦，薛禾生，等.中醫(yī)體質(zhì)量表性能的初步評價[J].中國臨床康復(fù)，2006，10(3)：15-17.

R271.11

A

1004-6879(2011）02-0160-03

2010-11-07）

*河北省中醫(yī)藥管理局項目(2009144）