大株紅景天注射液治療急性腦梗死60例療效觀察

趙志中

河南中牟縣人民醫(yī)院內(nèi)科 中牟 451450

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科的常見病,多發(fā)病,是導(dǎo)致中老年患者致死和致殘的主要疾病之一,給患者、家庭和社會帶來了巨大負擔(dān)和壓力。大株紅景天為景天科紅景天的多年生草本植物,具有改善脂質(zhì)代謝、降低血液黏滯度、提高抗氧化酶活性、降低體內(nèi)自由基對細胞的氧化損害、抗衰老等作用。但目前在國內(nèi)外,大株紅景天用于治療腦梗死的文獻較少。自2009-2010年,筆者觀察大株紅景天注射液治療60例急性腦梗死患者并與刺五加注射液進行對照,現(xiàn)結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 病例選自2009-01～2010-09我院神經(jīng)內(nèi)科住院120例病人,臨床表現(xiàn)為起病急,發(fā)病在12 h以內(nèi),體溫正常、神志清楚或恍惚,半身不遂、口舌歪斜等局灶性神經(jīng)功能缺失癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)檢查及頭部CT、M RI確診,并無嚴重心、肺、肝、腎等重大疾病,診斷均符合全國第4屆腦血管病會議關(guān)于腦血管疾病分類和診斷要求標準。其中治療組60例(男38例,女22例),平均年齡在(60±5.5)歲。既往有高血壓24例,冠心病11例,糖尿病8例,頸椎病9例,CT示基底節(jié)區(qū)梗死36例,顳頂葉梗死19例,枕葉梗死5例。對照組60例(男36例,女24例),平均年齡在(60±6)歲,既往有高血壓23例,冠心病9例,糖尿病8例,頸椎病4例,CT示基底節(jié)區(qū)梗死33例,顳頂葉梗死21例,枕葉梗死6例。2組在性別、年齡、既往病史及臨床表現(xiàn)等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者均給予脫水、降顱壓、抗凝及控制血壓、血糖等常規(guī)治療,治療組在此基礎(chǔ)上給予大株紅景天注射液(國藥準字Z20060361)40 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL靜滴,1次/d,14 d為1個療程,共1個療程。對照組采用刺五加注射液80 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL靜滴,1次/d,14 d為1個療程,共1個療程。

1.3 療效標準 臨床神經(jīng)功能缺損程度包括意識狀態(tài)、眼球活動情況、面癱情況、言語能力、上肢肩關(guān)節(jié)肌力、手肌力、下肢肌力和步行能力,治療前后均以雙盲法體檢并且評分;療效評定參照1995年全國第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的臨床評定標準[1]:基本痊愈:功能缺損評分減少91%～100%,病殘程度0級。顯著進步:功能缺損評分減少46%～90%,病殘程度為1～3級,進步:功能缺損評分減少18%～45%。無變化:功能缺損評分減少17%左右。惡化:功能缺損評分增加18%。

1.4 觀察指標 觀察2組治療前后血SOD、MDA、血液流變學(xué)、血脂及神經(jīng)功能的變化情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計學(xué)方法運用醫(yī)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析,計量資料以±s表示,組間及組內(nèi)比較采用χ2檢驗和t檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 治療前后2組患者血清中SOD、MDA的變化 (±s)

表1 治療前后2組患者血清中SOD、MDA的變化 (±s)

注:組內(nèi)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);組間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)

項目治療組(60)對照組(60)治療前治療后治療前治療后SOD(nu/mL)81.23±8.41 122.65±12.11 82.09±8.368.16±1.97 MDA(nmol/mL)8.28±1.964.51±1.27122.7 3±12.04 4.38±1.30

表2 治療前后2組血脂變化 (±s)

表2 治療前后2組血脂變化 (±s)

注:組內(nèi)比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);組間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)

項目治療組對照組治療前治療后治療前治療后甘油三酯2.57±0.321.46±0.232.54±0.401.45±0.36膽固醇8.47±0.666.97±0.698.51±0.596.95±0.84低密度脂蛋白膽固醇3.57±0.992.54±0.813.60±0.872.58±0.89高密度脂蛋白膽固醇1.14±0.051.29±0.031.17±0.041.30±0.01

2 結(jié)果

2.1 治療前后2組患者血清中SOD及MDA的變化、血脂變化、血液流變學(xué)變化、臨床療效比較結(jié)果 分別見表1、2、3、4。

2.2 不良反應(yīng) 2組在治療過程中均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),治療前后兩組病人都測定三大常規(guī)、肝腎功能能和電解質(zhì),結(jié)果均未發(fā)現(xiàn)有異常變化。

表3 治療前后2組血液流變學(xué)變化 (±s)

表3 治療前后2組血液流變學(xué)變化 (±s)

注:組內(nèi)比較,存在統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05);組間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)

血液流變學(xué)指標治療組對照組治療前治療后治療前治療后全血高切黏度(mPa?s)6.47±0.484.37±0.876.42±0.514.44±0.75全血低切黏度(mPa?s)14.05±1.3711.89±0.9614.00±1.35 12.00±0.80血漿黏度(mPa?s)1.79±0.201.23±0.101.89±0.091.24±0.11纖維蛋白原(g/L)4.57±0.942.78±0.574.59±0.842.80±0.64

表4 治療前后2組臨床療效比較 [例(%)]

3 討論

急性缺血性腦卒中是一種以高發(fā)病率、病死率和致殘率高為特征的常見病、多發(fā)病且呈逐年上升、并有年輕化的趨勢。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)認為其發(fā)生是以動脈粥樣硬化為病理基礎(chǔ),由于腦主干動脈及其分支因血管壁病變、血液成分及血液流變學(xué)的改變,使血管壁增厚、管腔狹窄、閉塞和血栓形成,在梗死的病灶區(qū)存在缺血性梗死、缺血性半暗帶和充血性梗死等[2]。大量研究已表明,腦缺血后,腦組織生物氧化功能發(fā)生異常,大量生成氧自由基,而機體清除自由基的能力下降,從而引起細胞膜脂質(zhì)過氧化,導(dǎo)致細胞死亡[3]。丙二醛(MDA)是自由基鏈鎖反應(yīng)的最終產(chǎn)物,具很強的生物毒性,其含量變化,反應(yīng)體內(nèi)脂質(zhì)過氧化反應(yīng)水平,間接反應(yīng)生物膜變性和破壞程度。SOD作為體內(nèi)清除自由基的一種重要酶,其活性高低可部份反映機體清除自由基的能力。通過對SOD、MDA的檢測可反映機體內(nèi)自由基生成的量及組織細胞損害的程度。

大株紅景天為景天科紅景天的多年生草本植物,其注射液是由大株紅景天經(jīng)微波協(xié)助提取分離、精制、膜過濾制成的中藥新藥注射液。其有效成分有紅景天苷、酪醇、紅景天芬、紅景天任、紅景天素、多糖等,具有有效提高SOD、降低體內(nèi)自由基對細胞的氧化損害[4],改善脂質(zhì)代謝、血液流變學(xué)指標[5],同時具有抗衰老作用[6],最近尚有研究表明大株紅景天注射液可降低全血黏度,能有效地抑制血栓形成[7]。本研究結(jié)果顯示大株紅景天注射液用于腦梗死急性期治療,明顯改善臨床神經(jīng)功能評分、血脂、血液流變學(xué)指標變化及機體氧化、抗氧化失衡,且安全行較好。與刺五加組比較療效相當(dāng),值得在臨床應(yīng)用推廣。

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