在醫(yī)學(xué)生中開(kāi)展醫(yī)療安全教育的探討

陳妍君，楊 春，符昆惠

（昆明醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)院，云南 昆明 650031）

我國(guó)目前醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)課程設(shè)置中仍缺乏醫(yī)療安全教育的內(nèi)容，絕大多數(shù)的醫(yī)學(xué)院校均未開(kāi)設(shè)醫(yī)療安全教育的課程，也沒(méi)有對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的醫(yī)療安全教育。學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)或走向工作崗位后對(duì)什么是依法行醫(yī)，什么是醫(yī)療安全以及怎樣避免醫(yī)療事故或差錯(cuò)的發(fā)生知之甚少，更不知道怎樣恰當(dāng)?shù)卦诒Ｕ匣颊哚t(yī)療安全的同時(shí)維護(hù)自己的合法權(quán)益。因此，為了廣大民眾的健康需要，為了營(yíng)造一個(gè)良好和諧的醫(yī)療環(huán)境，并讓醫(yī)學(xué)生走上工作崗位后盡快地適應(yīng)工作需要，在醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)醫(yī)療安全教育課程具有十分重要的意義。

近年來(lái)，為應(yīng)對(duì)日趨增加的醫(yī)療糾紛，各院校、專業(yè)也采取了一些相應(yīng)的措施和方法，在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)之前或在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中開(kāi)展一些零星的、與本專業(yè)較為密切的簡(jiǎn)要安全教育，但是并沒(méi)有把醫(yī)療安全教育納入教學(xué)計(jì)劃。而沒(méi)有統(tǒng)編的基礎(chǔ)教材，教育過(guò)程中缺乏相應(yīng)的系統(tǒng)性、規(guī)范性和科學(xué)性，沒(méi)有引起學(xué)生的足夠重視就不會(huì)有好的教育效果，達(dá)不到其教育的目的。為保證醫(yī)療安全教育的有效性，現(xiàn)從以下幾方面進(jìn)行探討。

1 醫(yī)療安全教育的形式

醫(yī)療安全教育要規(guī)范化并能達(dá)到預(yù)期的效果，它必須作為醫(yī)學(xué)教育的一門課程納入教學(xué)計(jì)劃，并根據(jù)教學(xué)計(jì)劃編訂統(tǒng)一的基礎(chǔ)教材和相應(yīng)的教學(xué)大綱。教學(xué)大綱和教材是教學(xué)的主要依據(jù)，是達(dá)到教學(xué)效果和實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的保證。有了科學(xué)系統(tǒng)的基礎(chǔ)教材，各專業(yè)再結(jié)合自身的特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)。這樣有了規(guī)范的教材和教學(xué)要求就必然會(huì)引起教師和學(xué)生的足夠重視，教育效果也就有了基本保障。

2 教學(xué)內(nèi)容

2.1 職業(yè)道德教育

高尚的職業(yè)道德、良好的工作作風(fēng)是從事醫(yī)療工作的基本條件，是防范醫(yī)療糾紛、保證醫(yī)療安全的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)是保障人類健康的若干學(xué)科的綜合生命科學(xué)，它不是一般的工作，而是為救死扶傷需要做出奉獻(xiàn)的一份職業(yè)。其工作焦點(diǎn)是廣大民眾的健康與利益。相對(duì)其他學(xué)科，從事醫(yī)學(xué)需要付出得更多是因?yàn)槠浞?wù)對(duì)象是具有生理、心理及社會(huì)整體需求的人。繪圖出錯(cuò)了可以修改；零件不合格可以重鑄；課講錯(cuò)了可以糾正，唯有醫(yī)學(xué)，工作稍有失誤和疏忽便會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的后果。所以作為一名醫(yī)學(xué)生，雖然經(jīng)過(guò)了多年專業(yè)知識(shí)的刻苦學(xué)習(xí)，在走入工作崗位之際，還必須明白什么是醫(yī)學(xué)、什么是醫(yī)生以及怎樣成為一名合格的醫(yī)生。

近年來(lái)，由于醫(yī)療改革市場(chǎng)化傾向的影響，部分醫(yī)院、醫(yī)生的社會(huì)責(zé)任感產(chǎn)生了動(dòng)搖，出現(xiàn)了一些不正之風(fēng)。在新的醫(yī)療環(huán)境中，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育，把救死扶傷、實(shí)行人道主義的特殊職業(yè)需求轉(zhuǎn)化為學(xué)生內(nèi)心的信念，讓醫(yī)學(xué)生在醫(yī)療活動(dòng)中自覺(jué)規(guī)范自身的醫(yī)療行為，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，正確處理好社會(huì)公益與經(jīng)濟(jì)利益的關(guān)系，對(duì)保證醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療糾紛具有重要意義。

2.2 醫(yī)療法律法規(guī)的教育

隨著我國(guó)法制建設(shè)的不斷完善，人們?cè)絹?lái)越普遍地應(yīng)用法律武器保護(hù)自己的權(quán)益，與此同時(shí)，醫(yī)療法規(guī)也為醫(yī)生界定了相應(yīng)的權(quán)益、義務(wù)以及兩者之間的相互關(guān)系。在醫(yī)療安全教育過(guò)程中開(kāi)展醫(yī)療法規(guī)教育，使醫(yī)學(xué)生懂得遵法守法的重要性，并掌握與醫(yī)療安全相關(guān)的法律知識(shí)，明白醫(yī)患雙方的權(quán)利、義務(wù)，并把法律知識(shí)運(yùn)用于日后的醫(yī)療工作中。在懂得尊重保護(hù)病人的同時(shí)也學(xué)會(huì)如何運(yùn)用法律手段來(lái)保護(hù)自己。

醫(yī)學(xué)是一門不斷發(fā)展更新的高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的生命科學(xué)，在操作中存在著極大的個(gè)體差異和千變?nèi)f化的病情轉(zhuǎn)歸。在救死扶傷的過(guò)程中，醫(yī)務(wù)工作者要承擔(dān)很大的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任，為了在治病救人的同時(shí)，盡量減小醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，依法行醫(yī)就顯得十分必要。為應(yīng)對(duì)頻頻發(fā)生的醫(yī)療糾紛，近年來(lái)有關(guān)部門出臺(tái)了許多相關(guān)的醫(yī)療法律文件，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套的法律文件等都應(yīng)納入醫(yī)療安全教育的范圍內(nèi)。通過(guò)醫(yī)療法律知識(shí)的學(xué)習(xí)讓學(xué)生進(jìn)一步明確醫(yī)患雙方的權(quán)利和義務(wù)，并把掌握的知識(shí)應(yīng)用到醫(yī)療工作中，從而減少或盡量避免醫(yī)療差錯(cuò)或事故的發(fā)生。

2.3 規(guī)章制度和診療常規(guī)的教育

醫(yī)務(wù)工作者在漫長(zhǎng)的醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以此為基礎(chǔ)制定了相應(yīng)學(xué)科、專業(yè)的規(guī)章制度和診療常規(guī)。規(guī)章制度是醫(yī)院根據(jù)工作需要制定的章程，它是醫(yī)護(hù)人員的行為準(zhǔn)則，是改善服務(wù)、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量、加強(qiáng)管理及預(yù)防醫(yī)療事故的重要依據(jù)。而診療常規(guī)是醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的總結(jié)，新《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布和實(shí)施對(duì)進(jìn)一步規(guī)范臨床操作常規(guī)提出了更新、更高的要求，所以教育醫(yī)學(xué)生嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，加強(qiáng)臨床診療規(guī)范化培訓(xùn)，是讓醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成審慎、嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)的有效途徑，也是防范醫(yī)療事故，減少醫(yī)療糾紛的有效措施。

2.4 醫(yī)療文書(shū)的規(guī)范化培訓(xùn)

醫(yī)療文書(shū)是醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程的客觀真實(shí)記錄，也是醫(yī)療活動(dòng)的事實(shí)證明。病歷、處方及各種醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程的記錄資料都是具有法律效應(yīng)的醫(yī)療文件。書(shū)寫規(guī)范的醫(yī)療文書(shū)一定程度上可以避免因隨意、疏忽而對(duì)患者的生命、健康造成的危害，從而減少醫(yī)療差錯(cuò)、事故的發(fā)生。嚴(yán)謹(jǐn)、客觀、完整的醫(yī)療文書(shū)既是醫(yī)療科研的原始資料，也是保障醫(yī)患雙方合法權(quán)利的有效依據(jù)。它是醫(yī)療事故鑒定或醫(yī)療訴訟中不可或缺的重要法律證據(jù)。因此加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)療文書(shū)的規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)療安全教育的重要內(nèi)容之一。

2.5 加強(qiáng)溝通交流能力的培訓(xùn)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革而形成了全新的服務(wù)模式和思維方式，以人為本的人性化服務(wù)越來(lái)越廣泛的為人們所認(rèn)同。在此基礎(chǔ)上醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程也不再只是醫(yī)生單方面對(duì)患者病情的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐的過(guò)程，更是醫(yī)生與患者、醫(yī)生與醫(yī)生、醫(yī)生與醫(yī)院之間的一個(gè)人際互動(dòng)的復(fù)雜過(guò)程，其中醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中最基本的人際關(guān)系，其和諧與否直接關(guān)系到整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)能否順利開(kāi)展，良好的醫(yī)患溝通能夠取得患者及其家人的理解，減輕患者身心痛苦。而醫(yī)生與醫(yī)生、醫(yī)生與醫(yī)院之間的關(guān)系則是營(yíng)造一個(gè)良好工作氛圍和工作環(huán)境的重要條件，只有在良好的工作氛圍和工作環(huán)境下開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)，才能更好的為患者服務(wù)。因此在醫(yī)學(xué)生醫(yī)療安全教育的過(guò)程中加強(qiáng)溝通交流能力的培訓(xùn)是十分必要的。

3 醫(yī)療安全教育要與學(xué)生整體素質(zhì)教育相結(jié)合

晉代名醫(yī)楊泉在《論醫(yī)》中指出：“夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士不可托也；非聰明答理不可任也，非廉潔淳良不可信也?！贬t(yī)生從事著人類最高尚、神圣的職業(yè)，要以堅(jiān)實(shí)的專業(yè)知識(shí)、熟練的操作技能為基礎(chǔ)，救死扶傷、拯救生命。這是每個(gè)醫(yī)學(xué)生都應(yīng)該明白的道理。成為一名好醫(yī)生不僅要正直、善良、有理想、講道德、有事業(yè)心和責(zé)任感，還要具有奉獻(xiàn)精神。要具備以上素質(zhì)僅僅靠簡(jiǎn)單的醫(yī)療安全教育是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量看似外在的表現(xiàn)，實(shí)際上是人的內(nèi)在素質(zhì)的反映或整體素質(zhì)的體現(xiàn)。一個(gè)人若具備了做一個(gè)好醫(yī)生的整體素質(zhì)，其事業(yè)心、責(zé)任感、同情心等優(yōu)秀品質(zhì)就會(huì)自然而然的體現(xiàn)在醫(yī)療活動(dòng)中。一句真誠(chéng)關(guān)懷的話語(yǔ)，熟練體貼的每個(gè)動(dòng)作都會(huì)讓病人感到溫暖、放心。在這種醫(yī)患相互理解信任的基礎(chǔ)上，不僅能降低醫(yī)療事故或差錯(cuò)的發(fā)生率，也能大大減少醫(yī)療糾紛，醫(yī)療安全也就有了一定基礎(chǔ)。因此，醫(yī)療安全教育不是獨(dú)立的，它與醫(yī)學(xué)生的整體素質(zhì)教育密不可分，醫(yī)療安全教育應(yīng)貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)教育的過(guò)程中。

[1]高 明.淺談加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)療安全教育[J].安全與健康,2004,(3):45-46.

[2]萬(wàn)建新.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)療安全教育的幾點(diǎn)思考[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2007,8(4):34-37.