317例急性中毒的類型分析及院前急救

龍 雄 鄭天勇 郭宇峰 吳靖波

（南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖醫(yī)院，廣東中山 528415）

急性中毒是指大量毒物短時間內(nèi)經(jīng)皮膚、黏膜、呼吸道、消化道等途徑進入人體，使機體受損并發(fā)生功能障礙，稱之為急性中毒。急性中毒是臨床常見的急癥，患者病情急驟，必須爭分奪秒進行搶救?，F(xiàn)將筆者所在醫(yī)院2008年1月～2010年12月收治的急性中毒患者的臨床資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究共收集317例急性中毒患者，剔除1例中毒時間為2007年入院、2008年出院的患者，其余316例患者均為2008年1月～2010年12月筆者所在醫(yī)院收治的急性中毒患者。

1.2 研究方法

采用回顧性分析的研究方法，對筆者所在醫(yī)院收治的316例急性中毒患者的臨床資料進行分析，統(tǒng)計內(nèi)容包括性別、年齡、中毒類型、住院時間、治療結(jié)局等內(nèi)容。

1.3 急救方法

接診后，根據(jù)患者情況，采取針對性的院前急救措施，為患者的搶救爭取時間，包括：（1）切斷毒源:使中毒患者迅速脫離染毒環(huán)境，現(xiàn)場急救中，如有毒源繼續(xù)溢漏，應(yīng)盡快切斷毒源。使患者在通風(fēng)好、無毒物污染的安全處進行急救和迅速送往醫(yī)院救治。（2）迅速有效消除威脅生命的毒效應(yīng):凡心搏和呼吸停止的應(yīng)迅速實行心肺復(fù)蘇（CPR）。對休克、嚴重心律失常、中毒性肺水腫、呼吸衰竭、中毒性腦病、腦水腫、腦疝應(yīng)及時對癥救治;（3）盡快明確毒物接觸史:接觸史包括毒物名稱、理化性質(zhì)與狀態(tài)、接觸時間和吸收量，若不能立即明確，須及時留取洗胃液、嘔吐物及排泄物送檢測。（4）盡早足量地使用特效解毒劑;（5）當(dāng)中毒的毒物不明者以對癥處理為先。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用Excel建立數(shù)據(jù)庫，然后進行統(tǒng)計分析，采用頻數(shù)及百分率對數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計描述，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 中毒人群分布特點及中毒原因分析

（1）患者性別構(gòu)成：本研究共收集317例患者，因時間原因剔除1例后，有效數(shù)據(jù)為316例，調(diào)查期為3年時間。其中男142例，占44.94%，女174例，占55.06%；男女比例為0.82∶1，x2=1.031，P＞0.05。（2）患者年齡分布：316例急性中毒患者，年齡為2個月～84歲，其中＜1歲5例，占1.58%；1～10歲37例，占11.71%；11～20歲54例，占17.09%；21～30歲91例，占28.80%；31～40歲62例，占19.62%；41～50歲33例，占10.44%；51～60歲21例，占6.65%；61歲及以上11例，占3.48%。（3）中毒類型：316例患者中，一氧化碳中毒80例，占25.32%；藥物中毒44例，占13.92%；食物中毒18例，占5.70%；農(nóng)藥中毒34例，占10.76%；殺蟲劑中毒16例，占5.06%；殺鼠劑中毒13例，占4.11%；毒螞蟻咬傷中毒23例，占7.28%；蜜蜂針刺傷中毒3例，占0.95%；其他類型中毒85例，占26.90%?？梢娭卸净颊咝詣e分布比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，中毒患者以中青年為主，中毒原因分析中可見一氧化碳中毒最常見。見表1。

表1 316例中毒患者人群分布特點及中毒原因單因素分析

2.2 治療效果

經(jīng)過積極有效的搶救，316例患者中，好轉(zhuǎn)202例，占63.92%；治愈103例，占32.59%；未愈4例，占1.26%，死亡1例，占0.32%；其他5例，占1.58%?？傆行蔬_到96.51%。

3 討論

急性中毒仍然是臨床工作中面臨的一個重要課題。流行病資料顯示在我國部分地區(qū)中毒病例占急診科就診患者數(shù)的1.2%～5.6%[1-2]。中毒種類以氣體、藥物、食物、化學(xué)物質(zhì)等為主。本研究結(jié)果顯示中毒患者中女性多于男性，占中毒總數(shù)的55.04%?；颊吣挲g為2個月～84歲，其中以中青年患者為主，＜1歲5例，占1.58%；61歲以上11例，占3.48%。本組患者中80例為急性一氧化碳中毒，占25.32%；最為常見。藥物中毒44例，占13.92%；食物中毒18例，占5.70%；農(nóng)藥中毒34例，占10.76%；中毒原因包括使用不當(dāng)和自殺。

經(jīng)過積極的院前急救和住院治療，316例患者好轉(zhuǎn)202例，占63.92%；治愈103例，占32.59%；治療總有效率達到96.51%。1例患者死亡，死亡率為0.32%。救治成功率較以往大大提高，說明筆者所在醫(yī)院急性中毒急救措施得當(dāng)，這與血液灌流等急性中毒搶救新技術(shù)的應(yīng)用也有一定關(guān)系[3-4]。

綜上所述，對患者進行積極有效的院前急救，可為急性中毒患者的進一步治療爭取時間，提高搶救成功率。

[1] 盧筱洪，譚瑋，呂錫鋒，等. 160例急性中毒患者流行病學(xué)調(diào)查[J]. 數(shù)理醫(yī)學(xué)學(xué)雜志，2010，23（6）：677-679.

[2] 武建軍. 急性中毒465例臨床分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（22）：58.

[3] 周勇進，曾文. 血液灌流治療急性中毒126例臨床療效[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（32）：72-73.

[4] 林峰. 重度急性有機磷農(nóng)藥中毒的院前急救體會[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（34）：167，170.