乳頭溢液CA153檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值

左新華 周 斌

（1.江西省鷹潭市中醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西鷹潭335000；2.江西省鷹潭市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西鷹潭335000）

乳腺癌是婦女最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷是提高乳腺癌患者生存率的關(guān)鍵。臨床上常通過(guò)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，以提高對(duì)乳腺癌的敏感性。筆者應(yīng)用ECLIA技術(shù)測(cè)定乳頭溢液和血清腫瘤標(biāo)志物糖類(lèi)抗原153（CA153）含量，探討其在乳腺癌早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

乳腺癌組：36例，均經(jīng)筆者所在醫(yī)院手術(shù)后病理組織學(xué)證實(shí)，年齡31～69歲；乳腺良性病變組：68例，女，年齡28～61歲，包括乳腺腺病、囊腫、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺炎等；正常對(duì)照組：健康產(chǎn)婦40例，年齡22～33歲，無(wú)乳腺疾病史及其他疾病，取產(chǎn)后4d乳汁。

1.2 檢測(cè)方法

儀器為法國(guó)羅氏公司Elecsys 2010型電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀，采用羅氏公司配套試劑盒、定標(biāo)液及質(zhì)控品，采集患者空腹靜脈血及乳頭溢液（乳汁）檢測(cè)CA153水平，嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)操作。

1.3 正常參考值

血清CA153＜25U/mL，乳頭溢液＜40U/mL，高于此標(biāo)準(zhǔn)判斷為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 血清和乳頭溢液（乳汁）CA153水平

36例乳腺癌患者、68例乳腺良性病變者、40例健康產(chǎn)婦的血清和乳頭溢液（乳汁）CA153水平見(jiàn)表1。

表1 三組CA153水平測(cè)定結(jié)果（U/mL）

2.2 血清、乳頭溢液CA153對(duì)乳腺癌診斷的敏感性和特異性

36例乳腺癌患者中，血清、乳頭溢液CA153水平都呈陽(yáng)性或單項(xiàng)陽(yáng)性患者共計(jì)33例，敏感性91.7%。68例乳腺良性病變者、40例健康產(chǎn)婦的血清和乳頭溢液（乳汁）CA153水平都呈假陽(yáng)性或單項(xiàng)假陽(yáng)性患者共計(jì)14例，特異性87.0%，見(jiàn)表2。

表2 血清、乳頭溢液CA153對(duì)乳腺癌診斷的敏感性和特異性

3 討論

臨床用于腫瘤檢測(cè)的血清標(biāo)志物較多，CA153最早發(fā)現(xiàn)于乳腺癌細(xì)胞，是位于細(xì)胞膜上的一種分子量較大的黏液樣糖蛋白，相對(duì)分子量為4×103，被認(rèn)為是診斷乳腺癌較為敏感的腫瘤標(biāo)志物之一[1]。當(dāng)乳腺細(xì)胞癌變時(shí)，由于糖基轉(zhuǎn)化酶被激活，引起細(xì)胞表面糖類(lèi)的變化，CA糖類(lèi)抗原增多并從癌細(xì)胞膜上分離出來(lái)[2-3]，向細(xì)胞外釋放最后到達(dá)血液中，可作為腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用于乳腺癌的輔助診斷、療效監(jiān)測(cè)和轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的判定。文獻(xiàn)報(bào)道血清CA153水平在乳腺癌患者中會(huì)增高，尤其是晚期骨轉(zhuǎn)移患者的陽(yáng)性率普遍在50%以上[4-5]。

本組資料顯示，血清中CA153水平明顯高于乳腺良性組、正常對(duì)照組（P＜0.01），但血清CA153對(duì)乳腺癌的術(shù)前診斷陽(yáng)性率并不高，對(duì)于乳腺癌的敏感性為50.0%，乳腺良性組為5.9%，對(duì)照組為2.5%，乳腺癌組與后兩組比較有顯著性差異（P＜0.01）。乳頭溢液是臨床診斷乳腺疾病重要的癥狀與體征之一，直接產(chǎn)生自乳腺病變組織[6]。本組資料顯示，乳頭溢液CA153水平顯著高于乳腺良性組、正常對(duì)照組（P＜0.01），乳腺良性組高于正常對(duì)照組（P＜0.05）。乳腺癌組的乳頭溢液CA153對(duì)于乳腺癌的敏感性為88.9%，明顯高于同組血清CA153的50.0%的敏感性。既往研究結(jié)果顯示，乳頭溢液是病變組織的分泌液，當(dāng)乳腺腫瘤處于早期階段未侵出基底膜之前，血液中CA153水平升高不明顯，而此時(shí)乳頭溢液中已含有大量CA153[7]，這與筆者檢測(cè)到的數(shù)據(jù)一致。同時(shí)筆者觀察到，乳腺良性組乳頭溢液CA153水平高于血清水平，假陽(yáng)性率為16.2%，明顯高于血清CA153的假陽(yáng)性率，與文獻(xiàn)報(bào)道相符[7]，但乳腺良性組CA153增高水平不明顯，顯著低于乳腺癌組（P＜0.01）。

綜上所述，乳頭溢液CA153測(cè)定，取材無(wú)創(chuàng)，對(duì)乳腺癌敏感性明顯高于血清，特異性稍低于血清，對(duì)乳腺癌的早期診斷和鑒別診斷具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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