胰島素治療糖尿病安全又可靠

文/杜柏青

當幾個糖友聚在一起，相互交流治療體會時，講起用胰島素治療往往談虎色變，認為用胰島素治療肯定患者病情不輕，或者認為用胰島素治療肯定是1型糖尿病，因為1型糖尿病自身不能分泌胰島素，非要外源性輸入，以補充自身對胰島素的基本需求。其實不然，胰島素治療不管對于1型糖尿病還是2型糖尿病，都是可臨床治療使用的，而且效果也是十分明顯的。

現(xiàn)在很多三甲醫(yī)院在對2型糖尿病強化治療時，都是根據(jù)患者當時血糖的高低，先用胰島素治療，讓自身病態(tài)的、分泌不足的胰島充分休息一下，逐步使其恢復原先的功能，然后根據(jù)血糖的高低，再漸漸減少胰島素的使用量，再在治療過程中配合飲食、運動、情緒等方面多管齊下，很快就恢復了健康，這類治療對剛發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病患者特別有效。因為現(xiàn)在廠家生產(chǎn)出的胰島素注射液，不管是人胰島素還是胰島素類似物，都是經(jīng)過高科技生產(chǎn)合成的，有不少還是進口的，它的性能作用與人體自身分泌的胰島素基本一樣，其性能十分穩(wěn)定，沒有什么副作用，注入人體后，可減輕糖尿病患者自身分泌胰島素的負擔，與口服降糖類病藥物相比，其效療高、對身體內(nèi)臟損害少，是其它藥物所不能比及的。

可是，為何推廣使用胰島素治療這么困難呢？主要原因有以下幾點：

1.使用胰島素治療認為只能適用于1型糖尿病，對2型糖尿病不適用。對于這個問題，完全是認識的誤區(qū)。

糖尿病，是患者身體中的胰島功能不正常，胰島素分泌相對或絕對不足，從而引起體內(nèi)血糖的升高。1型糖尿病是胰島素分泌絕對不足或干脆一點都不能分泌，始終離不開外源性輸入。2型糖尿病是體內(nèi)可以分泌一部分胰島素，但還滿足不了體內(nèi)自身的需求，需要外界再補充些，或者吃些藥物以刺激胰島功能再多分泌些，以滿足體內(nèi)自身的需求，我們從體外補給部分胰島素，讓患者體內(nèi)的胰島功能休息一下，是人為幫它一把，為它以后獨立工作積蓄能量，所以說2型糖尿病用胰島素治療是明智的選擇。

2.認為一旦注射了胰島素后，就永遠擺脫不了，要終生使用。其實，這也是一種偏見。

胰島素是人體內(nèi)分泌系統(tǒng)中的一種，少了它身體各系統(tǒng)就不正常運行，也是一種人體化學中的催化劑，這種催化劑少了，我們主動給它適量補充些以維持身體的正常運作，而且補給胰島素與自身產(chǎn)生的胰島素是一樣的，它不是毒品，而是身體活動必須的生物制劑，如果你自已覺得不方便，注射一段時間后再用藥物也未嘗不可。

我是2型糖尿病患者，有時外出應(yīng)酬，注射胰島素不方便，帶點藥物效果比原來要好得多，因為胰島有了充分休息，用藥療效提高了。由于我以注射胰島素為主，難得用藥物，我外出只需吃半片格立喹酮（糖適平）就已經(jīng)夠了，過去我要一次服二片，餐后血糖才能達到正常值。有的剛得2型糖尿病的患者通過用胰島素強化治療，出院回家后，通過飲食控制、運動鍛煉、心態(tài)調(diào)節(jié)，慢慢就恢復了健康。

3.認為注射胰島素太復雜，麻煩又疼痛，想想也可怕。對于此問題我最有發(fā)言權(quán)，因為我也是2型糖尿病患者。

過去在注射胰島素的操作上的確比較麻煩：從藥瓶中用針筒抽取、掌握好計量、進針角度、深度、有的還要掌握藥物的混合比例以控制短、中、長的效療時間、以及針筒和胰島素的保管等，比較麻煩，還比較疼痛。但隨著社會的發(fā)展和科技的進步，糖尿病患者在為自己注射胰島素操作上方便了很多。有了極細而短的一次性注射針頭，是胰島素注射筆專用針頭，插到頭也無所謂，不必掌握深度角度，也不必用左手把皮膚提起來再注射等等，當自己注射時有點感覺，但比蚊子叮咬還輕，所以說基本無痛。其次，有了胰島素注射筆，操作和攜帶方便又簡單。所以說注射胰島素不必憂心忡忡、顧慮萬分，而是個十分簡單的操作。

在具體操作中有以下幾點要加以注意：①根據(jù)自身的血糖控制情況選準用哪種胰島素，因胰島素有好幾種系列，每種系列對每個糖尿病患者敏感度不盡相同，而且每個系列的胰島素又有長、中、短療效之分，②在使用胰島素初期，要加強血糖監(jiān)測，根據(jù)血糖高低及發(fā)生的時段，不斷調(diào)整用量，使之符合自身的實際情況。過了這一初用階段，血糖檢測可適當減少。③遇到特殊情況：工作應(yīng)酬、親友請客、作息超常、大怒大悲、身體不適、感冒發(fā)熱等，最好增加血糖檢測次數(shù)，因為以上情況都能使血糖升高，故加強血糖監(jiān)測大有必要，根據(jù)血糖的高低，來不斷修正注射胰島素的劑量，以達到最佳效果。④因注射胰島素的的部位一般都只有四個部位：大腿兩側(cè)，兩上臂三角肌，臀部兩側(cè)，下腹部臍周圍，而自己注射胰島素時只能二個地方好操作，即大腿兩側(cè)及腹部，注射時不要老停在一個地方，點與點起碼要離開1公分，防止結(jié)塊影響胰島素吸收效果，所以要輪換注射，還有，腹部注射時要避開臍下中線，離中線兩側(cè)1公分之外，另外，每次用75%酒精擦拭消毒時，應(yīng)從內(nèi)到外或同一方向不要重復擦拭以保證消毒效果，也不要用純酒精消毒，因純酒精消毒效果遠不及75%酒精效果好。⑤為減少疼痛，在酒精擦拭消毒后，要稍等6～10秒鐘，待酒精充分蒸發(fā)后再注射，以防止酒精進入針眼刺激皮膚而引起疼痛。⑥為確保胰島素吸收效果并節(jié)省使用胰島素，每次注射必需留針10秒鐘以上，并用大母指或食指按住注射筆尾部快速拔出，以保證胰島素注射筆拔出后，胰島素液體不再從針頭流出及從皮膚滲出造成浪費。注射時遵照“兩快一慢”的原則，安全無痛的注射方法，即：進針快、出針快、推壓慢。⑦有的患者使用的胰島素是混合型的，即中短型或長中型等等，而且是霧狀乳白色，如半天放著不動就會有沉淀，白色的粉末固體物和清澈的液分得一清二楚，所以在注射時應(yīng)左右反復搖晃，讓筆芯中的玻璃小球來回滾動，使其充分混合變成霧狀乳白色后再進行注射，當然，每次注射必須把針頭朝上排除空氣也是不能忘記的步驟。⑧對于一次性針頭的使用問題。原則上應(yīng)一次使用，每次換新的，但有的出于經(jīng)濟等方面的考慮，往往多次使用，這不但增加了痛感，還存在一定的風險隱患，所以盡量要一次性使用，以防止其它風險的發(fā)生。