交通傷急救護理與衛(wèi)勤保障野戰(zhàn)護理相關(guān)性分析

葛學娣，費 軍，凌 霞，李 冰，王莉英

現(xiàn)代戰(zhàn)爭是高科技武器裝備及衛(wèi)勤保障能力的較量［1］。軍隊醫(yī)院肩負著軍事斗爭衛(wèi)勤保障任務(wù)與災(zāi)害救援衛(wèi)勤保障任務(wù)，軍隊護理人員在突發(fā)公共事件中是一支重要救護力量。當前，隨著車輛的急劇增加，交通事故的發(fā)生率明顯上升，護士的應(yīng)急救護能力關(guān)系著搶救成功率的提高和傷殘、死亡率的降低。我院從1999 年與駐地交警部門合作，成立軍、警聯(lián)動交通傷緊急救護中心，創(chuàng)新了平時批量傷員急救護理模式，完善了急救護理訓(xùn)練方法，分析了與戰(zhàn)時急救護理的相關(guān)性。

1 對象與方法

1.1 對象 對2003 年1 月至2009 年12 月來我院救治交通傷批量傷員2588 例急救護理方法進行分析，其中危重傷員526 例;通過昆明某醫(yī)院以“自衛(wèi)還擊戰(zhàn)”“兩山作戰(zhàn)”病歷史料記載［2］，對2894 例戰(zhàn)創(chuàng)傷患者的受傷部位、急救特點與護理措施進行回顧，其中危重傷員1449 例。

1.2 方法

1.2.1 一般資料 本組2588 例，其中批量4 ～10人為226 次，批量最多的一次為24 人，危重傷員526 例，男性2436 例、女性152 例，年齡7 ～67 歲，平均31.2 歲，以青壯年為主。

1.2.2 評價內(nèi)容 交通傷和戰(zhàn)創(chuàng)傷兩組傷員的受傷部位分布、受傷者年齡、主要特征、危重傷員致險因素與現(xiàn)場救護方法。

1.3 統(tǒng)計學處理 根據(jù)文獻記載［2］，對2894 份戰(zhàn)傷病歷資料回顧性分析，兩組不同致傷方法的受傷部位分布、危重傷員情況，急救護理措施與基本操作項目比較采用χ2檢驗，所有數(shù)據(jù)均由SPSS 12.01統(tǒng)計軟件包進行處理。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組不同致傷方法的受傷部位分布情況

無顯著差異(P ＞0.05)，見表1。

表1 兩組受傷部位分布情況比較［例(%)］

2.2 比較兩組危重傷員的主要致險因素 無顯著差異(P ＞0.05)，見表2。

3 討 論

3.1 探索交通傷急救護理與野戰(zhàn)急救護理模式急救護理工作的重點是急、危、重癥患者，現(xiàn)代戰(zhàn)爭的特點是多維、全方位、大縱深，在短時間內(nèi)傷員量驟增，復(fù)合傷、重傷員增加［3］，這些特點與重大交通傷一致。目前，分類救治仍是解決戰(zhàn)時突發(fā)性批量傷員救治的主要方法，我們在交通傷批量傷員的救護中按衛(wèi)勤分隊中分類救治后送的模式，探索了更可行、更快速的分類、分診、分區(qū)方法。制訂了交通傷急救護理工作流程，做好人力、物力和技術(shù)的協(xié)調(diào)統(tǒng)籌，使患者得到更有效的救治。

表2 兩組危重傷員的情況比較［例(%)］

3.2 建立平戰(zhàn)結(jié)合的急救護理訓(xùn)練模式 依據(jù)《軍隊醫(yī)院機動衛(wèi)勤分隊訓(xùn)練教材》，戰(zhàn)傷急救技術(shù)是指在負傷第一現(xiàn)場實施的救治技術(shù)，通常包括通氣、止血、包扎、固定、搬運等技術(shù)，依其緊急程度，以通氣和止血最為緊急。為提高護士的交通傷急救護理能力，可成立護理訓(xùn)練中心，構(gòu)建急救護理培訓(xùn)與考核評價系統(tǒng)，對護士進行培訓(xùn)，重點考核與急救相關(guān)的15 個項目［4］。文獻研究報道，由于非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤保障的特殊性、復(fù)雜性，要求建立和完善軍、政、警、民非戰(zhàn)爭軍事行動訓(xùn)練的聯(lián)訓(xùn)機制，加強聯(lián)合訓(xùn)練［5］。

3.3 強化護理人員的戰(zhàn)斗精神與應(yīng)急能力 當前軍隊醫(yī)院護理隊伍結(jié)構(gòu)呈多元化，地方聘用護士已成為執(zhí)行一線任務(wù)的主要力量，由于交通傷具有突發(fā)性、臨時性、緊迫性，與戰(zhàn)創(chuàng)傷的特點相類似，可通過提高交通傷急救護理技能，不斷提高護理人員的現(xiàn)場救護能力，練就沉著、冷靜、臨戰(zhàn)不亂的戰(zhàn)斗素質(zhì)，更好地應(yīng)對未來戰(zhàn)爭的殘酷性［6］。

3.4 實戰(zhàn)化地應(yīng)用戰(zhàn)傷急救技術(shù) 通氣、止血、包扎、固定、搬運五大戰(zhàn)傷急救技術(shù)是交通傷現(xiàn)場救護中采取的主要急救措施。交通傷急救護理訓(xùn)練是立足平時保障戰(zhàn)時的有效訓(xùn)練方法?！拔宕蟆睉?zhàn)地救護技，看似簡單，但要在各種條件下做好，特別是夜間，并非易事。要在模塊化訓(xùn)練基礎(chǔ)上，再組織綜合化訓(xùn)練，提高軍事護理人員執(zhí)行各種任務(wù)的處置能力［7］。交通傷救治中心輪班的護理人員上崗前必須再次進行心肺復(fù)蘇、戰(zhàn)救技術(shù)的強化訓(xùn)練，護理人員要認真體驗訓(xùn)練與實際應(yīng)用的差別，重視轉(zhuǎn)變訓(xùn)練成果。

3.5 拓展護理人員使用新型戰(zhàn)救器材的視野 戰(zhàn)傷救治醫(yī)療護理技術(shù)對衛(wèi)生裝備的依賴性越來越大，掌握與使用現(xiàn)代戰(zhàn)傷救治設(shè)備是實現(xiàn)快速救護的基礎(chǔ)，是實現(xiàn)連續(xù)性監(jiān)護的決定因素，也是專科醫(yī)療救護前移的保障［8］。交通傷急救管理體系中，衛(wèi)勤分隊的部分設(shè)備平時納入救治中心統(tǒng)一使用、維護和管理，既能提高醫(yī)護人員使用新型設(shè)備的熟練程度，又便于掌握各類新型設(shè)備的性能與保養(yǎng)，還可以提高設(shè)備的使用率。

［1］ 黎 鰲，盛志勇，王正國.現(xiàn)代戰(zhàn)傷外科學［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，1998:7.

［2］ 米繼民，楊順秋，周玉蘭，等.亞熱帶地區(qū)戰(zhàn)傷救治護理特點分析［J］.解放軍護理雜志，2004，21(5):98-99.

［3］ 王正國.高科技戰(zhàn)爭中的殺傷武器和戰(zhàn)傷特點［J］.解放軍健康，1998，1(1):4-5.

［4］ 葛學娣，王莉英，凌 霞，等.交通傷院前急救護理培訓(xùn)提升護士應(yīng)急救治能力［J］.解放軍護理雜志，2009，26(12B):27-29.

［5］ 陳國良.非戰(zhàn)爭軍事行動衛(wèi)勤訓(xùn)練之我見［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2009，16(8):712-714.

［6］ 沈旭東，劉曉榮，陳國良，等.一體化聯(lián)合作戰(zhàn)軍隊醫(yī)院機動衛(wèi)勤分隊保障能力評價［J］.解放軍護理雜志，2007，24(10B):76-77.

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［8］ 王運斗.高技術(shù)條件下外軍野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備發(fā)展趨向［J］.解放軍醫(yī)學情報，1995，9(3):152-154.