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    復(fù)方角菜酸酯栓治療肛腸疾病術(shù)后43例

    2011-03-06 03:26:58
    中國藥業(yè) 2011年4期
    關(guān)鍵詞:酸酯肛腸直腸

    (河北省高碑店市醫(yī)院,河北 保定 074000)

    痔是常見的肛腸疾病,手術(shù)是治愈的主要手段之一。而術(shù)后創(chuàng)面疼痛、水腫、排便困難等是痔術(shù)后常見的并發(fā)癥,不僅困擾患者,也是醫(yī)護(hù)人員亟待處理和解決的問題。我科應(yīng)用復(fù)方角菜酸酯栓用于痔術(shù)后換藥,療效滿意。現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    參照中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會肛腸外科組制定的“痔診治暫行標(biāo)準(zhǔn)”[1],選取我科門診和住院經(jīng)保守治療無效的Ⅲ度、Ⅳ度內(nèi)痔及以內(nèi)痔為主的混合痔患者86例,其中男49例,女37例;年齡18~62歲,平均41.7歲。隨機(jī)分為治療組和對照組,每組43例,兩組患者同病種采用相同手術(shù)方式。兩組患者在年齡、性別、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療及觀察方法

    治療組在手術(shù)結(jié)束時直腸內(nèi)納入復(fù)方角菜酸酯栓(商品名太寧栓劑,西安楊森制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20083150),術(shù)后每日早晚各納入1枚,7 d為1療程。對照組術(shù)后應(yīng)用痔瘡栓,方法同上。評估患者手術(shù)創(chuàng)面疼痛、水腫、愈合情況及排便情況。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

    顯效:患者無或稍感疼痛,不須任何處理即能忍受,創(chuàng)面無出血、水腫;有效:患者疼痛輕,無明顯痛苦表情,不用藥即能忍受或服一般止痛藥可緩解,創(chuàng)面少量滲血、輕度水腫;無效:患者痛苦明顯,難以忍受,須用哌替啶止痛,創(chuàng)面出血少、水腫明顯。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    2 結(jié)果

    兩組術(shù)后療效比較見表1。治療組均于術(shù)后24~48 h自行排便,糞便干硬難解者5例;對照組術(shù)后24~48 h自行排便者28例,糞便干燥難解者11例。

    表1 兩組術(shù)后臨床療效比較

    3 討論

    嚴(yán)重的內(nèi)痔、混合痔常需手術(shù)治療,外剝內(nèi)扎術(shù)是目前廣泛采用的一種方法。術(shù)后常見創(chuàng)面疼痛、出血,肛緣水腫,排便困難等,給患者帶來一定的痛苦。

    復(fù)方角菜酸酯栓是一種直腸黏膜保護(hù)劑,主要成分為角菜酸酯、二氧化鈦、氧化鋅等。角菜酸酯是一種從海藻中提取出的天然藻膠,性味苦寒,在直腸內(nèi)溫暖、潮濕的環(huán)境下可自行變軟,融化后可緊密地粘附在肛門直腸黏膜表面,形成一層膠狀的膜性結(jié)構(gòu),此層膠狀膜性結(jié)構(gòu)作為保護(hù)層,可在直腸黏膜表面停留8~12 h,有效地隔離了黏膜與糞便等腸內(nèi)容物的接觸,避免了腸內(nèi)容物對直腸黏膜的不利影響,為受損的黏膜提供一個相對穩(wěn)定、更易恢復(fù)愈合的環(huán)境,加速直腸黏膜自身的愈合過程[2]。近年來,病理學(xué)研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn),復(fù)方角菜酸酯栓劑不僅具有黏膜保護(hù)作用,還具有促進(jìn)上皮細(xì)胞再生,可加快細(xì)胞修復(fù)速度,抑制瘢痕肉芽組織形成的作用[3]。由于復(fù)方角菜酸酯栓所形成的保護(hù)層可保護(hù)受損的黏膜組織,減少滲出,使暴露之神經(jīng)末梢得到保護(hù),降低神經(jīng)末梢敏感性而達(dá)到止痛作用。另外,二氧化鈦、氧化鋅有止癢、收斂、減少分泌物等作用,可減輕直腸及肛門部位的充血、水腫,減少炎性滲透和炎性細(xì)胞的浸潤,有一定抗炎作用。

    本研究結(jié)果表明,治療組術(shù)后疼痛總有效率明顯高于對照組,水腫程度明顯減輕,治療組創(chuàng)面愈合天數(shù)縮短。此外,復(fù)方角菜酸酯栓內(nèi)含的角菜酸酯、滑石粉和甘油酯可防止藥物聚結(jié),使藥物能更好地擴(kuò)散,覆蓋在直腸黏膜表面,并包裹糞便表面,減少其水分被過度吸收,同時潤滑腸道、軟化大便,使糞便更易排出[4]。本組資料顯示,對于排便困難癥狀,治療組明顯優(yōu)于對照組,有利于減輕患者痛苦??傊绦g(shù)后應(yīng)用復(fù)方角菜酸酯栓安全有效,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會肛腸外科學(xué)組.痔診治暫行標(biāo)準(zhǔn)[J].中華外科雜志,2003,41(9):699.

    [2]諶章慶,唐朝暉,鄒聲泉.太寧栓治療Ⅰ度、Ⅱ度內(nèi)痔的臨床研究[J].大腸肛門病外科雜志,2002,8(1):32-34.

    [3]王振軍,趙 博,黃筵庭,等.復(fù)方角菜酸酯栓對直腸黏膜急性損傷的治療作用[J].中華普通外科雜志,2004,19(8):502-503.

    [4]蔣朱明,唐偉松,曹金鐸,等.直腸粘膜保護(hù)劑治療痔急性發(fā)作的臨床研究[J].中華外科雜志,2001,39(1):53-55.

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