代謝綜合征與大學(xué)生體質(zhì)現(xiàn)狀的相關(guān)性研究

蔡志強，高 潔，楊 光

代謝綜合征（Metabolic Syndrome，代謝綜合征）是以糖代謝異常（糖尿病或糖調(diào)節(jié)受損）、高血壓、血脂異常、中心型肥胖等多種疾病或危險因素在個體聚集為特征的一組臨床綜合征。盡管現(xiàn)在對代謝綜合征的本質(zhì)和起因還了解不深，但對它的危害性醫(yī)學(xué)界已取得共識。與代謝有關(guān)的多種疾病或致病因素同時出現(xiàn)在單個個體身上，它們互相協(xié)同作用，產(chǎn)生了比單一病因作用強的致?。ㄖ饕切难懿『吞悄虿。┳饔茫瑖?yán)重危害人類健康。

隨著我國經(jīng)濟快速發(fā)展、物質(zhì)生活水平改善，使得人們的生產(chǎn)方式（自動取代手工）和飲食結(jié)構(gòu)（高熱膳食）發(fā)生了悄然變化，導(dǎo)致肥胖發(fā)生率逐年增長。特別是學(xué)生群體，因肥胖、缺乏運動引起的體質(zhì)低下已成為全社會關(guān)注的焦點。由于西方某些不良生活方式的侵入，健康衛(wèi)生常識的重視不足等因素影響，使代謝綜合征的患病率不斷上升，發(fā)生人群已從中老年轉(zhuǎn)向低齡人群，這必須引起全社會的重視。國外學(xué)者一致認(rèn)為，靜坐和運動能力降低引起的體質(zhì)下降是引發(fā)代謝綜合征的重要原因之一。但國內(nèi)尚缺乏相關(guān)領(lǐng)域的研究報道。因此，本研究通過對大學(xué)生代謝綜合征和體質(zhì)現(xiàn)狀的調(diào)查，探討代謝綜合征與體質(zhì)相互間的影響機制，為提高大學(xué)生體育鍛煉意識、增進體質(zhì)，預(yù)防代謝綜合征發(fā)生，提供理論依據(jù)。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

根據(jù)教育部2008年全國學(xué)生體質(zhì)測試要求，對哈爾濱理工大學(xué)1～4年級在校生（男生772名，女生828名，共計1 600名，平均年齡20.5±1.12歲）進行了體質(zhì)測試（必測項目）與血液生化檢測（附加項目），并依據(jù) IDF2005代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，男生88名，女生13名被確診為代謝綜合征。

1.2 研究方法

1.2.1 代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)IDF2005中的診斷標(biāo)準(zhǔn)為中心型肥胖（中國人腰圍，男性≥90 cm，女性≥80 cm）加上以下4項指標(biāo)中的任何2項：

1.TG升高≥150（1.7mmol/L），或已開始藥物治療；

2.HDL-C降低：男性＜40mg/dL（1.03 mmol/L），女性＜50mg/dL（1.3 mmol/L），或已開始藥物治療；

3.血壓升高：收縮壓 ≥130mm Hg，或舒張壓 ≥85mm Hg，或已開始藥物治療；

4.PFG（空腹血糖）升高≥100mg/dL（5.6 mmol/L），或已診斷為2型糖尿病。

1.2.2 測量法

測量方法及器材均依據(jù)2007年《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》中的要求進行，其中包括身體形態(tài)、機能和素質(zhì)三大方面，具體測試指標(biāo)如下：

1.身體形態(tài)：身高、體重、胸圍、腰圍、臀圍；

2.身體機能：血壓、肺活量；

3.身體素質(zhì)：握力、50 m跑、坐位體前屈、立定跳遠(yuǎn)、1 min仰臥起坐、男子1 000 m跑、女子800 m跑。

1.2.3 數(shù)理統(tǒng)計法

用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫，并完成數(shù)據(jù)處理與分析。計量資料以Mean±SD，組間采用Mann-Whitney （U）檢驗，P＜0.05為顯著性水平。

2 研究結(jié)果

2.1 代謝綜合征組與無代謝綜合征組身體形態(tài)的差異

在被調(diào)查的1 600名大學(xué)生中，男生被確診為代謝綜合征的人群比率為11.4％，而女生僅為1.6％。從表1的身體形態(tài)比較可見，無論男、女，除身高外，代謝綜合征組中體重、體重指數(shù)、胸圍、腰圍、臀圍的各項指標(biāo)均顯著高于無代謝綜合征組（P＜0.05）。

2.2 代謝綜合征組與無代謝綜合征組身體機能的差異

身體機能是人的整體及其組成的各器官，系統(tǒng)所表現(xiàn)的生命活動。從表2可見，無論男女，代謝綜合征組的舒張壓和收縮壓均顯著高于無代謝綜合征組 （P＜ 0.05）。男生肺活量指數(shù)的代謝綜合征組高于無代謝綜合征組，但無顯著性差異 （P＞0.05）；而肺活量體重指數(shù) （肺體指數(shù)）則反之，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）。女生肺活量指數(shù)的代謝綜合征組雖顯著高于無代謝綜合征組 （P＜0.05），但肺活量體重指數(shù)，無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。

2.3 代謝綜合征組與無代謝綜合征組身體素質(zhì)的差異

身體素質(zhì)是人體為適應(yīng)運動的需要所儲存的身體能力要素，是人體肌肉活動基本的能力表現(xiàn)。從表3可見，男生無代謝綜合征組除握力、仰臥起坐和坐位體前屈之外，50m跑、立定跳遠(yuǎn)和1 000m跑3項指標(biāo)均顯著高于代謝綜合征組（P＜0.05）；而女生無代謝綜合征組中，立定跳遠(yuǎn)、仰臥起坐和800m雖有高于代謝綜合征組傾向，但無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 本研究代謝綜合征組與無代謝綜合征組身體形態(tài)差異比較一覽表

表2 本研究代謝綜合征組與無代謝綜合征組身體機能差異一覽表

表3 本研究代謝綜合征組與無代謝綜合征組身體素質(zhì)差異一覽表

3 討論

20世紀(jì)60年代，有人將糖耐量異常和高血壓稱為“富裕綜合征”。1988年，美國著名內(nèi)分泌專家 Reaven發(fā)現(xiàn)，胰島素抵抗、高胰島素血癥、糖耐量異常、高甘油三脂血癥和高血壓統(tǒng)稱為“X綜合征”?，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)界一般說的代謝綜合征，就是指Reaven綜合征。1989年，有人又將以高胰島素血癥為基礎(chǔ)的內(nèi)臟性肥胖、糖耐量異常、高甘油三脂血癥、高血壓作為冠心病的危險因素，概括為“死亡四重奏”。1991年，又有人將這組代謝性心血管疾病癥候群命名為“胰島素抵抗綜合征”。另外，也有人稱這種現(xiàn)象為“四高一低”（即高血壓、高血糖或糖耐量異常、高甘油三脂血癥、高密度脂蛋白膽固醇水平降低）等[10]。從公共衛(wèi)生學(xué)的角度來看，肥胖和運動量不足是當(dāng)前代謝綜合征發(fā)病迅速增多的主要影響因素。

3.1 代謝綜合征與身體形態(tài)的關(guān)系

身體形態(tài)是身體的概觀性特征，包括器官的外形結(jié)構(gòu)、體格、體型和姿勢。形態(tài)測量，包括觀察與計量兩個過程，而身高、體重和胸圍等指標(biāo)正是計量過程的體現(xiàn)，也是評價人體肥胖的重要指標(biāo)。腰圍指標(biāo)作為代謝綜合征的評價標(biāo)準(zhǔn)主要是反映腹壁肌和腹部脂肪的情況，當(dāng)腹壁肌肉緊張度降低或腹部脂肪堆積過多時腰圍會增加，發(fā)生肥胖[4]。Santi等（2005）以腰圍對胰島素抵抗為預(yù)測值發(fā)現(xiàn)，腰圍與年齡、甘油三酯、胰島素水平和穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)顯著相關(guān)（P＜0.001）[11]。而肥胖作為引發(fā)代謝綜合征的主要因素是由于人體攝入的能量超過消耗，多余的能量部分以脂肪的形式儲存于皮下組織及內(nèi)臟器官所致。肥胖不僅與不良的代謝問題有關(guān)，還會造成短期或長期的身體和心理等社會問題，目前普遍認(rèn)為，肥胖是青少年引發(fā)代謝綜合征的主導(dǎo)危險因素[2]。此外，體重指數(shù)是簡單易行的測量方法與體脂肪有著較高的相關(guān)性，被廣泛用于篩查肥胖。中華醫(yī)學(xué)會的代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)中，將體重指數(shù)≥25.0作為定義的標(biāo)準(zhǔn)之一[9]。尹遵棟等（2006）對北京市部分中學(xué)生進行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隨著體重指數(shù)的增高，學(xué)生的血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平升高，高密度脂蛋白水平降低[8]。體重指數(shù)雖然簡單易行，但其低敏感性易將一些人群錯分成超重或肥胖，例如：摔跤、柔道等大級別運動項目的運動員。

本研究結(jié)果顯示，代謝綜合征組中，無論男、女學(xué)生，除身高外，其他各身體形態(tài)指標(biāo)均顯著高于無代謝綜合征組。特別是男生代謝綜合征的檢出率為11.4％，明顯高于女生代謝綜合征的1.6％。提示處于青春發(fā)育后期的男生是高腰圍、高檢出的高危人群。

3.2 代謝綜合征與身體機能的關(guān)系

身體機能也稱心肺機能，具體包括心血管系統(tǒng)機能和呼吸系統(tǒng)機能[4]。通常利用血壓指標(biāo)來評價心血管系統(tǒng)機能狀態(tài)，而評價呼吸系統(tǒng)指標(biāo)一般采用肺活量測量。以往研究認(rèn)為，代謝綜合征與心肺機能低下有關(guān)。特別是肥胖者的血壓值明顯偏高，生理表現(xiàn)為血漿內(nèi)膽固醇、甘油三酯、β-脂蛋白含量增高。由于脂質(zhì)在動脈內(nèi)膜中沉積，導(dǎo)致動脈官腔變小，管壁變厚、彈性減弱，使外周血管阻力增加，血壓升高。同時，肥胖者可使周圍血管增多，循環(huán)血量加大，心臟負(fù)擔(dān)加重，久而久之易造成左心室肥大[5]。此外，因肥胖者大量脂肪組織在腹腔堆積，使橫隔抬高。心臟和肺臟的活動范圍受到限制，影響氣體交換，同時脂肪增多也增加了耗氧量，因此，肥胖者易出現(xiàn)缺氧癥狀。已證實高血壓是心血管病變的重要危險因素之一，也是代謝綜合征的主要危險因素。同時，高血壓也存在胰島素抵抗，高妍（1994）的研究結(jié)果證實，在高血壓患者中，胰島素抵抗發(fā)生率為58.0％，當(dāng)高血壓患者同時合并葡萄糖耐量減低、血脂異常時，胰島素抵抗發(fā)生率高達(dá) 95.2％[1]。此外，胰島素抵抗和高胰島素血癥是代謝綜合征產(chǎn)生的核心問題，兩者通過誘發(fā)高血壓，引起糖代謝紊亂和脂代謝紊亂等多種途徑導(dǎo)致心血管病的發(fā)生[9]。

本研究結(jié)果可以看出，代謝綜合征組學(xué)生無論男、女，收縮壓和舒張壓值均顯著高于無代謝綜合征組；而肺活量指數(shù)卻未顯示統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），考慮到組間比較時可能會受體重的影響，通過分析肺活量體重指數(shù)結(jié)果得出，代謝綜合征組的男生肺體指數(shù)明顯低于無代謝綜合征組（P＜0.05）；女生也有同樣的傾向，但無顯著性差異（P＞0.05）。原因可能是抽樣人群比例過少造成。

3.3 代謝綜合征與身體素質(zhì)的關(guān)系

身體素質(zhì)是人體肌肉活動基本能力的表現(xiàn)，其發(fā)展水平不僅取決于肌肉本身的結(jié)構(gòu)和功能特點，此外，還與肌肉工作時的能量供應(yīng)、內(nèi)臟器官機能及神經(jīng)調(diào)節(jié)能力有關(guān)[6]。運動量不足是引發(fā)代謝綜合征的諸多因素之一，會導(dǎo)致人體各器官系統(tǒng)機能在肌肉工作中的綜合反應(yīng)能力下降，例如，力量、速度、耐力、靈敏等素質(zhì)。而身體素質(zhì)下降可使腦細(xì)胞的新陳代謝減慢，使人記憶力與大腦工作的耐久力變差，大腦皮質(zhì)分析、綜合和判斷能力減弱，反應(yīng)慢、不敏銳；易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、使骨量降低、活動功能下降、骨周圍肌肉組織肌力減弱、姿勢不穩(wěn)、容易發(fā)生跌倒骨折，還可使關(guān)節(jié)靈活性和穩(wěn)定性減低，肌纖維變細(xì)、無力，肌肉收縮能力減退；易導(dǎo)致肥胖或體重超標(biāo)。引發(fā)高胰島素血癥、胰島素抵抗、高血壓、高甘油三酯、低高密度脂蛋白膽固醇及糖耐量降低[7]。

本研究結(jié)果顯示，無代謝綜合征組男生的速度（50 m跑）、下肢肌肉爆發(fā)力（立定跳遠(yuǎn)）和耐力（1 000 m跑）3項指標(biāo)均顯著高于代謝綜合征組（P＜0.05）；而女生組間卻無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），原因可能是女生代謝綜合征檢出率過低造成，但無代謝綜合征組的總體身體素質(zhì)要好于代謝綜合征組。此外，無論男、女，代謝綜合征組的握力指數(shù)雖無統(tǒng)計學(xué)意義，卻均高于無代謝綜合征組。從體重的差異解釋這種現(xiàn)象，一般來講體重大的人絕對力量也較大。而體重較輕的人可能具有較大的相對力量。隨著體重的增加，絕對力量直線增加。當(dāng)用相對力量表示總體力量時，隨著體重的增加，相對力量卻下降。因此，本研究通過比較握力體重指數(shù)發(fā)現(xiàn)，無代謝綜合征組學(xué)生（男生63.3；女生44. 2）的握力體重指數(shù)均顯著高于代謝綜合征組（男生53.6；女生39.6）。這也證實，代謝綜合征組學(xué)生的體重大、絕對力量大，但相對力量要低于無代謝綜合征組。

4 結(jié)論

1.代謝綜合征的確診率中，男大學(xué)生患代謝綜合征的人數(shù)明顯高于女大學(xué)生，提示處于青春發(fā)育后期的男生是易患代謝綜合征的高危人群。

2.大學(xué)生在有、無代謝綜合征的組間比較可以看出，不論男、女，無代謝綜合征組學(xué)生的身體形態(tài)、機能和素質(zhì)三方面體質(zhì)要素，均優(yōu)于代謝綜合征組。

[1]高妍.第二講：胰島素抵抗是心血管疾病的重要危險因素[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，1994，16（2）：135-136.

[2]齊秀玉.我國青少年學(xué)生代謝綜合征的流行現(xiàn)狀研究[D].安徽醫(yī)科大學(xué)，2009：33.

[3]順源，柳青敏，金達(dá)豐，等.杭州市社區(qū)人群代謝綜合征及相關(guān)疾病的流行病學(xué)調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2006，7（2）：92-95.

[4]孫慶祝.體育測量與評價[M].北京：高等教育出版社，2006：86.

[5]王從容，楊錫讓.肥胖發(fā)生機制的生理學(xué)分析（文獻(xiàn)綜述）[J].北京體育大學(xué)學(xué)報，1994，17（1）：39-45.

[6]王瑞元.運動生理學(xué)[M].北京：人民體育出版社，2002：279.

[7]姚鴻恩.體育保健學(xué)（第4版）[M].北京：高等教育出版社， 2006：18-19.

[8]尹遵棟，馬軍，徐軼群，等.青少年體質(zhì)量指數(shù)/腰臀比與血脂水平的關(guān)系[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2006，26（9）：724-725.

[9]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會代謝綜合征研究協(xié)作組.國際糖尿病聯(lián)盟與中國糖尿病學(xué)會關(guān)于代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)的比較分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2006，86（6）：386-389.

[10]REAVEN GM.Bating lecture.Role of insulin resistance in human disease[J].Diabetes，1988，37（12）：1595-1607.

[11]SANTIM J，CARROZASM A，BARBA A，etal.Waist circumference as a p redictor of insulin resistance in youngmen[J]. Med Clin（Barc），2005，125（2）：59-60.