苦碟子注射液治療中青年急性腦梗死的臨床療效及對(duì)白細(xì)胞介素-6、C反應(yīng)蛋白的影響

翟青玲

(廣東省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 佛山 528200)

中青年腦梗死是指年齡14～59歲的成人所發(fā)生的腦梗死，隨著經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)，生活壓力越來(lái)越大，中青年腦梗死發(fā)病率不斷提高，腦梗死的致殘率及死亡率高，治療效果差，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān)［1］。2009-10—2010-12，筆者運(yùn)用苦碟子注射液治療中青年急性腦梗死43例，并與曲克蘆丁注射液治療38例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部81例均為我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者，病程均＜24 h，隨機(jī)分為2組。治療組43例，男23例，女20例;年齡18～59歲，平均(40.2±0.37)歲;平均病程10.4 h。對(duì)照組38例，男20例，女18例;年齡20～58歲，平均(9.9±0.26)歲;平均病程 11.2 h。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的“各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)”［2］。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 予苦碟子注射液(沈陽(yáng)雙鼎制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025449)20 mL，加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中，每日1次靜脈滴注。

1.3.2 對(duì)照組 予曲克蘆丁注射液(維腦路通注射液，甘肅新蘭藥藥業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H62021054)16 mL，加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中，每日1次靜脈滴注。

1.3.3 療程 2組均連續(xù)治療14 d后觀察療效。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察2組治療前后白細(xì)胞介素-6(IL-6)及C反應(yīng)蛋白(CRP)的變化。樣品采集:早餐前，分別抽取患者肘靜脈血2 mL，2 500 r/min離心分離血清，-20℃保存待測(cè)。試劑與方法:IL-6檢測(cè)試劑盒由深圳晶美生物工程有限公司提供，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)法，CRP試劑盒由上海北海生物制品有限公司提供，采取免疫比濁法。嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行操作。采用儀器分別為美國(guó)ELX-800G型全自動(dòng)定量繪圖酶標(biāo)儀和日本Olympus AU560型全自動(dòng)生化分析儀。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(試行)［3］中1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)?；救?功能缺損評(píng)分減少90% ～100%，病殘程度0級(jí);顯著進(jìn)步:功能缺損評(píng)分減少46% ～89%，病殘程度1～3級(jí);進(jìn)步:功能缺損評(píng)分減少18% ～45%;無(wú)變化:功能缺損評(píng)分減少或增加在18%以內(nèi);惡化:功能缺損評(píng)分增加18%以上。以基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步統(tǒng)計(jì)總有效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后IL-6及CRP變化比較 見(jiàn)表1。

表12 組治療前后IL-6及CRP變化比較

表12 組治療前后IL-6及CRP變化比較

與本組治療前比較，*P ＜0.05，＊＊P ＜0.01;與對(duì)照組治療后比較，△ P ＜0.05

治療組(n=43)對(duì)照組(n=38)治療前 治療后IL-6(μg/L) 0.75 ±0.04 0.52 ±0.03＊△ 0.74 ±0.05 0.65 ±0.04治療前 治療后*CRP(mg/L) 13.50 ±1.3 6.12 ±1.3＊＊△ 13.40 ±1.8 9.92 ±1.7*

由表1可見(jiàn)，2組治療后IL-6、CRP均較本組治療前降低(P ＜0.05，P ＜0.01)，且治療組治療后 IL-6、CRP均低于對(duì)照組(P ＜0.05)。

2.2 2組療效比較 治療組43例，基本痊愈16例，顯著進(jìn)步16例，進(jìn)步5例，無(wú)變化4例，總有效率86.04%;對(duì)照組38例，基本痊愈9例，顯著進(jìn)步10例，進(jìn)步9例，無(wú)變化10例，總有效率73.68%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

IL-6是一種急性反應(yīng)蛋白，由T淋巴細(xì)胞、單核-巨噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、肌細(xì)胞等產(chǎn)生，與腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素-1、趨化因子等并稱前炎性細(xì)胞因子，可介導(dǎo)炎性和應(yīng)激反應(yīng)［4-5］。CRP是第1個(gè)被發(fā)現(xiàn)的機(jī)體急性期反應(yīng)蛋白，普遍認(rèn)為它是一種非常敏感的炎性組織損傷標(biāo)記物［6］。體內(nèi)IL-6、CRP升高并參與了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，而且發(fā)揮了十分重要的作用［7］。

炎癥因子IL-6及CRP參與腦梗死早期炎癥損傷過(guò)程，是梗死早期敏感的生物化學(xué)指標(biāo)，其濃度在急性期呈動(dòng)態(tài)變化，并能早期預(yù)測(cè)神經(jīng)缺損程度和功能預(yù)后，可用于早期診斷病情、評(píng)估抗炎及神經(jīng)保護(hù)治療。苦碟子注射液降低炎癥因子水平，減輕組織損傷，改善神經(jīng)缺損和預(yù)后，具有抗炎和神經(jīng)保護(hù)作用，且時(shí)間窗寬，安全性好［8-9］。

苦碟子注射液以苦碟子為原料提取精制而成的靜脈注射液，經(jīng)化學(xué)分析，其主要成分為腺苷及黃酮類物質(zhì)［10］?，F(xiàn)代藥理研究表明，苦碟子具有抑制氧自由基［11］、防治缺血及缺血再灌注損傷、擴(kuò)張血管、增加心腦血流量、增加纖溶活性［12］、降低心肌耗氧量、改善微循環(huán)、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及解除平滑肌痙攣的作用［13-14］。苦碟子注射液具有較強(qiáng)的抗凝血作用和纖溶活性［15］。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常規(guī)治療不使用抗凝抗血栓基礎(chǔ)上，選用苦碟子注射液治療中青年腦梗死，檢測(cè)患者的 IL-6、CRP，早期控制炎癥因子IL-6及CRP，控制病情發(fā)展，觀察臨床療效、神經(jīng)功能缺損評(píng)分等均有明顯改善，且毒副作用小，對(duì)肝腎功能無(wú)明顯影響，值得臨床進(jìn)一步觀察研究。

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