檸檬水飲用治療妊高病患者便秘的效果觀察

張利萍，肖佩霞，王桂琴，王桂英，李建平

（河北北方學院附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 張家口075000）

妊娠期婦女便秘時有發(fā)生［1］，嚴重者不僅影響孕婦生活質(zhì)量，治療不當還會影響到胎兒的生長發(fā)育．對于妊高病合并便秘患者，排便時腹內(nèi)壓升高極易誘發(fā)心衰［2］．作為護理人員，一方面要考慮到妊高病婦女的特殊性，另一方面要兼顧胎兒的生長發(fā)育不受影響．由于疾病所需要求患者臥床休息，減少活動，盡量避免使用腹壓動作，因此更易加重便秘．本研究在常規(guī)飲食治療基礎上，加以檸檬泡水飲用，收到一定療效，現(xiàn)報道如下．

1 資料與方法

1．1 一般資料

2009－01—2010－12月河北北方學院附屬第一醫(yī)院婦產(chǎn)科收治妊高病患者200例，其中經(jīng)常發(fā)生便秘者60例，年齡25～38歲，平均年齡29歲．

1．2 方法

將60例患者隨機分為觀察組30組和對照組30例．對照組采用常規(guī)飲食療法，觀察組在常規(guī)飲食治療基礎上加用檸檬1個切片泡水飲用．觀察比較兩組方法治療便秘的效果差異．

1．3 統(tǒng)計學方法

實驗結(jié)果采用SPSS13．0軟件分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學分析．

1．4 療效判定標準

顯效：飲用檸檬水后24 h內(nèi)能自行排便；有效：堅持每天1個檸檬泡水喝，1 d后可自行排便，1次／d；無效：飲用3 d后無排便，需要用開塞露或其他方法協(xié)助排便．

2 結(jié) 果

常規(guī)飲食治療加檸檬水飲用治療的30例便秘患者中，顯效23例，占76．67%；有效4例，占13．33%；無效3例，占10．00%．兩種方法對妊高病便秘的影響比較，χ2＝8．319，P＝0．016，P＜0．05，差異有顯著性，結(jié)果見表1及圖1．說明觀察組方法治療妊高病便秘的效果明顯優(yōu)于常規(guī)飲食治療療法．

表1 兩組治療便秘效果 （n）

3 討 論

3．1 妊娠期便秘的原因

便秘是妊娠婦女的常見并發(fā)癥，占妊娠婦女的11%～13%，處理不當會影響孕婦生活質(zhì)量甚至胎兒發(fā)育［3］．其發(fā)病機制可能與下列因素有關［4－5］：①妊娠期黃體分泌孕激素增多，結(jié)腸蠕動減慢，降低腸道對刺激的感受性，糞便中水分被充分吸收引起便秘；②妊娠6個月以上時，子宮增大，壓迫腸管及血管，盆腔淤血，結(jié)腸蠕動功能下降引起便秘；③妊娠期消化酶分泌能力下降，胃腸蠕動減少，易出現(xiàn)腹脹及便秘．

3．2 妊高病合并便秘

妊娠高血壓疾病簡稱妊高病，是妊娠期所特有疾病，多發(fā)生于冬、春季節(jié)，妊娠20周以后．妊高病患者要嚴格防止出現(xiàn)誘發(fā)心衰的各種情況，例如便秘．便秘時，患者出現(xiàn)腹內(nèi)壓增加，從而加重心臟負擔．

3．3 妊高病便秘的非藥物護理干預

飲食調(diào)節(jié)、心理護理、適度活動、中醫(yī)治療以及腹部按摩等非藥物綜合護理干預均可有效治療便秘．其中飲食調(diào)節(jié)主要是提倡高纖維飲食，能延緩糖類的吸收．有研究顯示，在飲食中增加新鮮的水果、粗糧等高纖維素食物，禁食辛辣、油膩、刺激性食物，以促進腸蠕動利于排便，進行飲食教育，能有效降低骨傷術(shù)后病人便秘的發(fā)生［6］．

3．4 妊高病患者便秘在臨床上常不主張采用口服藥物、肛塞開塞露、灌腸或?qū)a等方法治療

目前常用通便藥酚酞屬接觸性瀉藥，不良反應較多，且服藥便瀉，停藥便結(jié)［7］，孕婦不宜使用且對胎兒有一定影響；如果用開塞露通便，易刺激子宮，誘發(fā)宮縮，給患者帶來不良影響．本研究采用常規(guī)飲食治療＋檸檬水飲用治療妊高病患者便秘后，導瀉和灌腸率大大降低，通便效果也很溫和．檸檬飲用既可促進腸蠕動，促進排便，又可增加孕婦對維生素C的攝入，一舉兩得，方法簡便可行、安全有效，患者易接受和掌握．

綜上所述，由于妊高病患者孕期便秘危及母嬰，護理工作異常重要．對妊娠期便秘的護理應盡量減小對孕婦、胎兒的影響，調(diào)查發(fā)現(xiàn)采用非藥物治療 （飲食調(diào)節(jié)、心理護理、適度活動、中醫(yī)治療、腹部按摩等）對妊高病患者便秘有重要預防和治療作用，效果顯著優(yōu)于口服藥物或?qū)a．本研究在常規(guī)飲食治療基礎上加以檸檬水飲用，療效明顯優(yōu)于單用常規(guī)飲食療法．由于檸檬水味酸，對于妊娠反應較重、不愿飲用患者，應做好解釋，講解飲用的目的、優(yōu)點，以取得患者配合，從而對妊高病患者便秘的預防和治療有重要意義．

圖1

［1］ 羅金燕．便秘診治新概念 ［J］．中華內(nèi)科雜志，2003，42（1）：65－67

［2］ 李毓琴，張明華．醫(yī)學生臨床實習面臨的問題與思考 ［N］．中國醫(yī)藥學報，2008－5－1

［3］ Pratber CM．Pregnancy－related constipation ［J］．Curr Gastroenterol Rep．2004，6：402－404

［4］ Christofides ND，Ghatei MA，Bloom SR，et al．Decreased plasma motilin concent rations in pregnancy ［J］．J Med Gastro，1982，285：1453－1454

［5］ 魏艷靜，卞紅磊，趙發(fā)．便秘的國內(nèi)流行病學研究進展 ［J］．疾病控制雜志，2004，10（5）：449－451

［6］ 高國貞，陳美珠，劉允香．中西醫(yī)結(jié)合預防老年骨科病人便秘的護理研究 ［J］．護理研究，2008，22（10B）：2669－2670

［7］ 周佳，袁方．隔鹽壯灸神闕穴解除肺癌患者便秘的臨床觀察 ［J］．中華護理雜志，1998，33（10）：591