糖尿病足的護理干預

焦麗丹

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】1672－3783(2011)08－0137－01

【摘要】目的：探討糖尿病足患者的護理干預措施。方法：結合本院61例糖尿病足患者的臨床護理經(jīng)驗，探討有效防治糖尿病足的護理干預方法和措施。結果：經(jīng)過臨床治療與護理，本組病例中，56例痊愈，3例創(chuàng)面明顯縮小，2例足趾出現(xiàn)不同程度的壞死現(xiàn)象。結論：在糖尿病足患者的臨床護理工作中，采取科學、合理的護理干預措施有利于縮短潰瘍的愈合時間，減少截肢率，進而全面提高患者的生存質量。

【關鍵詞】糖尿病足；護理干預；方法；措施

在現(xiàn)代臨床中，糖尿病足是最為常見糖尿病患者并發(fā)癥之一，是導致患者致殘、致死的重要因素。糖尿病足的發(fā)病機理為：糖尿病患者因并發(fā)神經(jīng)性病變，導致足部產(chǎn)生不同程度的感覺障礙及周圍血管病變，在引發(fā)患者下肢出血的癥狀的同時，造成足部出現(xiàn)壞疽、潰瘍，甚至截肢。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計：目前全球約糖尿病足患者1.3億名，我國的糖尿病足患病率約為12.8%。在糖尿病足患者的臨床護理中，如何制定和實施有效的護理干預措施對于鞏固臨床治療效果具有積極的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料: 選取本院2010年1月-2011年2月收治的糖尿病足患者61例，男性33例，女性28例；年齡23-82歲，平均（46.7±2.1）歲；糖尿病史5-27年，平均（14.2±1.8）年。本組病例在臨床診斷中均符合世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病足診斷標準，其中動脈粥樣硬化及血管狹窄40例，足背動脈減弱12例，足底潰瘍5例，閉塞2例，截趾2例。

1.2 方法

1.2.1 飲食護理 在本組患者住院治療期間，護理人員嚴格按照既定食譜對患者的飲食進行約束，患者每日攝取的總熱量為每公斤體重30-35千卡/d，其中蛋白質為每公斤體重0.8-1.4g/d，脂肪為每公斤體重0.5-1.1g/d，糖類約占總熱量的55%左右。只有保證糖尿病足患者的血糖得到有效的控制，才能有效降低患者足部傷口細菌的生殖速度，有利于患者肢體的傷口愈合與血液循環(huán)。 1.2.2足部護理

在患者的臨床護理工作中，護理人員必須加強對于患者足部護理的督促與指導，具體護理措施為：1）患者每日使用37-40℃的溫水進行足部清潔，溫水洗足的時間應控制在5-10min，盡量不要長時間的泡腳［1］；2）引導患者每日進行足部按摩，患者以手掌的魚際肌從趾尖開始自下而上進行按摩，足部與小腿雙側各按摩3-5min，早晚各1次，動作應盡量輕柔；3）患者應定期進行下肢運動，本院護理人員對患者進行“五步曲”的教育，對于改善患者的足部狀況具有積極的意義。

1.2.3 心理護理 糖尿病足患者長期遭受病痛的折磨，而且要面臨截肢的危險，所以在臨床診治中患者常表現(xiàn)出恐懼、擔憂、孤獨、絕望等不良心理狀態(tài)，因此，加強對于糖尿病足患者的心理護理是十分必要的。護理人員首先應通過耐心的交流與解釋，迅速與患者建立穩(wěn)定、和諧的護患關系，而且要在全面了解患者身心所需的基礎上，盡量滿足患者在臨床上的各種實際心理需求，保持樂觀的情緒，積極接受各項治療和護理服務。

1.2.4 用藥護理: 在糖尿病足患者的護理干預中，護理人員應及時告知患者及其家屬所使用降糖藥物的名稱、用法、劑量、生產(chǎn)日期和相關不良反應、副作用等，保證患者嚴格按照醫(yī)囑定期服藥，護理人員不得擅自更改患者的藥量和用藥時間。在為患者使用胰島素時，護理人員應特別注意注射的時間和劑量，并且密切觀察患者低血糖與過敏反應。一般情況下，未開封的胰島素應妥善保存在4-8℃的冰箱中。

1.2.5 加強糖尿病足的健康教育: 在糖尿病足患者的護理干預中，實施加強對于患者的健康教育是不容忽視的，其目的是全面提升患者的自我護理能力，早日恢復健康。護理人員應在不斷增強自身專業(yè)知識水平的基礎上，盡量滿足患者的各種糖尿病足知識需求，并且通過定期組織講座、播放教育片等形式加大相關預防知識的教育力度，以保證患者加深對于糖尿病足發(fā)病機理、癥狀及治療、護理措施的了解，并且認識加強足部護理的重要性。

2 結果

經(jīng)過臨床治療與護理，本組病例中，56例痊愈，3例創(chuàng)面明顯縮小，2例足趾出現(xiàn)不同程度的壞死現(xiàn)象。

3 討論

在現(xiàn)代臨床醫(yī)學中，對于糖尿病足尚無完全治愈的方法，主要是通過采取相應的方法遏制患者病情的進一步惡化。糖尿病足是糖尿病的一種慢性并發(fā)癥，而且是一種終身性疾病，患者在治療與護理中的依從性，以及自我保健意識對于疾病的防控具有重要的意義［2］。據(jù)國內相關醫(yī)學研究單位統(tǒng)計：糖尿病足的截肢率約為25%，采取有效的護理干預措施可以有效減少患者的截肢率。在糖尿病足患者的護理干預中，護理人員應認識到該癥與血管病變、神經(jīng)病變及感染等因素之間的關系，指導患者加強組不的清潔和護理，在提高血糖控制效果的基礎上，降低患者的潰瘍發(fā)生率。

在糖尿病足患者的護理干預中，加強患者的日常護理是必不可少的，由于患者的溫度感覺明顯減退，如果缺乏對于護理知識的了解極有可能導致患者出現(xiàn)燙傷、凍傷等問題。在糖尿病足的護理中，護理人員應重視患者足部的日常檢查，對于局部的小傷口必須高度重視，以免錯失最佳治療時機，造成患者足部病情的惡化。護理人員應囑咐患者及其家屬在患者進行洗足時，禁止使用熱水進行燙腳，鞋襪不宜過緊，日常宜穿較為寬松、透氣的布鞋［3］。

結合本組病例的護理干預實踐得出：對于糖尿病足患者采取科學、合理的護理干預措施，不但可以充分調動患者的主動參與意識，而且患者在加強自身防護意識的基礎上，開始重視日常足部護理和保健的作用，對于減少相關并發(fā)癥的發(fā)生是至關重要的，促使糖尿病足患者得以順利的治愈。

參考文獻

［1］ Levin ME,Boisseau VC, Avioli LV.Effects of diabetes me llitus on bone mass in juvenile and adult onset diabetes［J］.N Engl J Med,1976,29（4）:241-245.

［2］ 劉曉明，張秀麗，魏曉麗.對108例糖尿病患者預防糖尿病足的知識與行為調查［J］.解放軍護理雜志，2000，17（2）：22-24.

［3］ 米雪梅.糖尿病教育對糖尿病足護理的影響［J］.臨床中老年雜志2002，5（4）：297-298.

作者單位：325200 浙江瑞安市中醫(yī)院內科二