46例老年人內(nèi)鏡下膽總管結(jié)石取出術(shù)的護(hù)理配合

尹春英 王春青 馬立新

【中圖分類號】R684【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672－3783(2011)08－0155－01

2009年4月～2011年4月本院對46例老年人膽總管結(jié)石患者行內(nèi)鏡下膽總管結(jié)石取出術(shù)，現(xiàn)將護(hù)理方法介紹如下。

臨床資料

本組46例患者，男23例，女23例；年齡60～84歲，平均年齡73.5歲。全部患者均有上腹部疼痛病史及皮膚鞏膜黃染；伴發(fā)冷、發(fā)熱患者13例，最高體溫39.1℃，所有患者影像學(xué)均證實為膽總管結(jié)石，其中多發(fā)結(jié)石32例，單發(fā)結(jié)石14例，結(jié)石大小0.6-2.0cm不等，經(jīng)內(nèi)鏡取石一次取石全部成功，其中碎石患者7例，放置鼻膽引流患者14例，所有患者均無并發(fā)癥發(fā)生。

護(hù)理配合

1 器械及藥品準(zhǔn)備： 正確連接內(nèi)鏡主機各附件及高頻電刀，調(diào)試并檢測功能是否正常；胰膽管治療附件備齊并嚴(yán)格消毒，準(zhǔn)備注射治療針、引流袋、碎石器械1套及搶救藥物等。

2 患者準(zhǔn)備：檢查血常規(guī)及出凝血時間，做碘過敏試驗，于右側(cè)上肢建立靜脈通路。術(shù)前15min給予安定5mg，654-2 10mg，鹽酸哌替啶50mg靜注。術(shù)前5min口服利多卡因膠漿10ml，常規(guī)心電監(jiān)測，如果伴其它臟器合并癥者應(yīng)盡可能的術(shù)前糾正。

3 術(shù)中配合：由于老年人常合并有重要臟器的慢性疾病，護(hù)士要密切監(jiān)測病人的生命體征，了解病人的心肺功能是否正常。如果出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即采取措施,必要時停止手術(shù)立即搶救，助手根據(jù)術(shù)者要求調(diào)節(jié)刀方向，送導(dǎo)絲不要用力，準(zhǔn)確將導(dǎo)管插入膽總管后再注射造影劑，推注造影劑前抽出導(dǎo)管內(nèi)空氣，見有膽汁抽出后持續(xù)緩慢注入造影劑。

4 術(shù)后護(hù)理： 術(shù)后囑患者臥床休息，禁食2—3d，后改流質(zhì)及半流質(zhì)飲食，觀察有無發(fā)熱、腹痛、血尿淀粉酶升高等。對于留置鼻膽引流管患者，要妥善固定，保持引流管通暢，觀察引流液色澤、量并記錄。

作者單位：067000 承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院