超聲心動圖在川崎病急性期診斷中的價值

周云萍，姚新霞

（湖北省黃岡市中醫(yī)院，湖北黃岡 436200）

超聲心動圖在川崎病急性期診斷中的價值

周云萍，姚新霞

（湖北省黃岡市中醫(yī)院，湖北黃岡 436200）

目的：探討超聲心動圖在川崎病急性期診斷中的價值。方法：對我院納入的56例川崎病患兒進行研究，同時選取60例健康嬰幼兒為正常組，對兩組嬰幼兒進行對比分析。結果：48例川崎病患兒冠狀動脈主干內徑＞2.5 mm中的45例于1～6個月后復查超聲心動圖見左冠狀動脈主干最寬2.5 mm，最窄1.7 mm，平均2.0 mm；右冠狀動脈主干最寬2.3 mm，最窄1.8 mm，平均1.9 mm。結論：超聲心動圖能及時準確地診斷川崎病，臨床意義重大。

超聲心動圖；冠狀動脈；川崎病

本文回顧性分析了近3年來在我院確診的川崎病患兒的第一次超聲心動圖，并對其中有冠狀動脈損害者1～6個月后進行了追蹤觀察。同時對與川崎病患兒年齡相匹配的60例健康嬰幼兒的冠狀動脈的內徑進行了對比分析，結果表明，持續(xù)高熱超過5 d，患兒的冠狀動脈主干內徑超過0.25 cm時或冠狀動脈壁增厚而管腔未見擴張者應考慮川崎病的可能[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2006年10月～2009年2月臨床診斷56例川崎病患兒，均符合第三屆國際川崎病會議診斷標準，其中，男30例，女26例；年齡8個月～7歲，平均2.3歲。

正常組為健康嬰幼兒60例，其中，男30例，女30例；年齡10個月～7歲，平均2.5歲。

1.2 儀器設備

儀器為GE Vivid 7 Pro和ALOKE3500型彩色超聲診斷儀，探頭頻率為3.5 MHz。

1.3 檢查方法

患兒取左側臥位，大血管短軸切面顯示主動脈根部，探頭向右轉至1～3點位，顯示左冠狀動脈開口，于主動脈根部右上緣10～11點部位及非標準左室長軸切面可見右冠狀動脈長軸圖像，圖像放大后測量冠狀動脈主干內徑（即從內緣至內緣）反復測量數(shù)次后，取中間值記錄。觀察冠狀動脈壁的厚度及冠狀動脈的走向[2-3]，并觀察心腔的大小、瓣膜有無反流、室壁的活動及心包有無積液。

2 結果

56例川崎病患兒心臟大小、血流動力等方面無明顯異常，其中，8例患兒冠狀動脈主干無擴張（左右冠狀動脈主干內徑均＜2.5 mm），余48例左冠狀動脈主干最寬3.2 mm，最窄2.6 mm，平均2.7 mm；右冠狀動脈主干最寬3.1 mm，最窄2.5 mm，平均2.7 mm。8例無冠狀動脈主干擴張中的3例見冠狀動脈壁增厚。

正常組健康嬰幼兒左冠狀動脈主干最寬2.1 mm，最窄1.5 mm，平均1.9 mm；右冠狀動脈主干最寬2.0 mm，最窄1.4 mm，平均1.8 mm。

以上川崎病患兒冠狀動脈主干內徑的測值均為第一次超聲心動圖的檢查結果，為患兒發(fā)病后5～10 d后檢查所得。

48例川崎病患兒冠狀動脈主干內徑＞2.5 mm中的45例于1～6個月后復查超聲心動圖見左冠狀動脈主干最寬2.5 mm，最窄1.7 mm，平均2.0 mm；右冠狀動脈主干最寬2.3 mm，最窄1.8 mm，平均1.9 mm。

3 討論

川崎病病因不明，病理改變系全身性血管炎，而以冠狀動脈損害最為常見，其病情和預后主要取決于心血管損傷程度。由于川崎病的臨床表現(xiàn)多，缺乏特異性的實驗室指標，其較特異性的臨床表現(xiàn)出現(xiàn)較晚，而川崎病引起冠狀動脈損害多發(fā)生在起病的1～6周，如不早期診斷，及時治療，易造成嚴重的心臟并發(fā)癥，小兒皮下脂肪薄，肋軟骨骨化不多，左右冠狀動脈主干的顯示率達100%，由于患兒冠狀動脈的損害除擴張外還有不同程度的血管壁改變[4]，我們在檢查正常組和川崎病組的冠狀動脈的圖像對比上，川崎病組的冠狀動脈主干顯示得更加清晰。

通過對川崎病患兒冠狀動脈主干的測量及追蹤觀察與正常組嬰幼兒冠狀動脈主干測值相比較，發(fā)現(xiàn)正常組嬰幼兒左右冠狀動脈主干均＜2.5 mm，川崎病組冠狀動脈主干＞2.5 mm的患兒經過及時對癥治療后，左右冠狀動脈主干內徑亦都＜2.5 mm，由此可見，如患兒持續(xù)高熱5 d以上應盡早做超聲心動圖檢查。

如患兒冠狀動脈主干內徑＞2.5 mm或冠狀動脈管壁增厚時，應考慮川崎病的可能，采取及時治療，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]韓麗松.川崎病冠狀動脈病變的超聲診斷[J].中國醫(yī)藥導報,2008,5(4): 74-75.

[2]NICE強調對可疑心力衰竭行快速超聲診斷[J].中國醫(yī)藥導報,2010,7 (7):4.

[3]高茜,石建文.不典型川崎病誤診16例分析體會[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2007,45(11):135.

[4]張錦怡.川崎病冠狀動脈病變的超聲診斷分析[J].中外醫(yī)療,2010,29 (5):30,32.

R445.1

C

1673-7210（2011）02（b）-140-01

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