慢性盆腔炎患者疼痛程度與焦慮狀態(tài)護理觀察

羅淑媛，宋偉峰

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510630

慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥。其主要臨床表現(xiàn)為腰腹部疼痛、月經(jīng)紊亂、白帶增多等。目前研究認(rèn)為，慢性盆腔炎的發(fā)病主要是由于下生殖道感染逆行上升所致。病原體常見有葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌以及衣原體、支原體等。有研究表明，我國盆腔炎的主要致病因子是細(xì)菌性陰道病和支原體感染[1]。慢性盆腔炎癥狀反復(fù)發(fā)作、長期存在的特點嚴(yán)重困擾著患者，影響患者生活質(zhì)量，甚者出現(xiàn)明顯的抑郁、焦慮狀態(tài)。筆者臨床中觀察了慢性盆腔炎患者疼痛程度與焦慮狀態(tài)的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)疼痛程度與焦慮狀態(tài)明顯相關(guān)，特此報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文共觀察慢性盆腔炎患者60例，均為2010年1月～2011年1月我院門診及住院患者。其中，已婚48例，未婚12例；年齡最大 58 歲，最小 19 歲，平均（32.6±4.5）歲；病程最長6年，最短6個月，平均（1.8±0.26）年。病例診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《實用婦產(chǎn)科學(xué)》[2]制訂，并排除肝腎心肺等其他重要臟器嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2 方法

1.2.1 疼痛評估工具 所有患者均選擇“長海痛尺”[3]進行疼痛評估。方法：所有患者入院或就診時，詳細(xì)告知疼痛的程度分級，長海痛尺的基本使用方法，患者理解后進行現(xiàn)場觀察，并給予評估。

1.2.2 焦慮評估工具 采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進行評估，量表包括14個項目，每項分5級評定，標(biāo)準(zhǔn)采用總分超過29分，為嚴(yán)重焦慮；超過21分，有明顯焦慮；超過14分，肯定有焦慮；超過7分，可能有焦慮；＜7分，為無焦慮，取14分為焦慮分界值。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用PEMS 3.1 for windows統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，行方差分析和SNK-q檢驗，以P＜0.01為差異有高度統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疼痛評分

本文觀察到，60例患者中，疼痛評分＜4分者36例，4～6分者17例，6～8分者7例。焦慮評估結(jié)果，嚴(yán)重焦慮6例，明顯焦慮17例，有焦慮22例，無焦慮15例。

2.2 焦慮評分

統(tǒng)計分析，以疼痛程度為分類指標(biāo)，將焦慮評分納入其中進行統(tǒng)計分析，結(jié)果，疼痛評分＜4分者，焦慮評分平均（9.8±1.2）分；4～6 分者，焦慮評分平均（14.3±2.2）分；6～8 分者，焦慮評分平均為（18.5±2.6）分，經(jīng)方差分析和SNK-q檢驗，疼痛評分6～8分者焦慮評分顯著高于＜4分者和4～6分者（P＜0.01）；4～6 分者顯著高于＜4 分者（P＜0.01），提示疼痛評分與焦慮評分有顯著相關(guān)性。

3 討論

疼痛是慢性盆腔炎患者就診的主要原因，也是影響患者生活質(zhì)量的主要因素，護理觀察中應(yīng)注意疼痛的評估。而焦慮狀態(tài)是慢性疾病患者常見的一種病理狀態(tài)，不僅影響患者的生活質(zhì)量，還對臨床治療、護理的依從性與治療的效果有很大的影響。國外有研究證實，情緒狀態(tài)不良對疾病發(fā)生發(fā)展和康復(fù)有非常重要的影響[4]，情感性精神障礙可以和器質(zhì)性疾病共同發(fā)生，互相影響，因而當(dāng)患者出現(xiàn)器質(zhì)性疾病合并情緒障礙時，常規(guī)的治療方法往往療效不好，影響患者的身體康復(fù)，因此應(yīng)引起注意。國內(nèi)有研究觀察了婦科門診就診的患者抑郁和焦慮發(fā)病情況，發(fā)現(xiàn)有抑郁和（或）焦慮障礙的約70%[5]，可見，加強情感性精神障礙的觀察與治療對婦科的臨床治療與護理有很重要的意義。

“長海痛尺”是將國際上通用的數(shù)字化疼痛評估量表，是客觀化、量化對疼痛進行評估的新型疼痛評估工具，在疼痛的護理觀察中有重要的作用。本文采用該方法對60例慢性盆腔炎患者進行評估，發(fā)現(xiàn)輕至中度的疼痛仍是慢性盆腔炎患者最常見的。漢密爾頓焦慮量表（HAMA）則是經(jīng)典的焦慮狀態(tài)評估工具。筆者同時采用該工具觀察了60例慢性盆腔炎患者的焦慮狀態(tài)情況，發(fā)現(xiàn)焦慮狀態(tài)是普遍存在的，有焦慮者占75%（45/60）。將疼痛評分與焦慮評分進行關(guān)聯(lián)分析，還發(fā)現(xiàn)焦慮狀態(tài)與疼痛程度有顯著的相關(guān)性，疼痛越嚴(yán)重，焦慮評分則越高。有研究發(fā)現(xiàn)[6-7]，軀體疾病所致慢性疼痛患者焦慮和抑郁情緒的狀況比較嚴(yán)重。因此，筆者認(rèn)為，應(yīng)加強對疼痛的觀察、護理與治療，有效的緩解疼痛，將對改善患者生活質(zhì)量，提高治療滿意度有積極的意義。

總之，筆者認(rèn)為慢性盆腔炎患者普遍存在焦慮狀態(tài)，且與疼痛程度呈顯著相關(guān)性，應(yīng)加強疼痛的觀察、護理與治療。

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