燈盞細(xì)辛注射液的臨床研究及應(yīng)用

郭文平

燈盞花始載于《滇南本草》,又名燈盞細(xì)辛、東菊。因花似燈盞,根似細(xì)辛而得名。是菊科植物短葶飛蓬Erigeron breviscapus(Vant)H and-M azz的干燥全草,能入藥的短葶飛蓬只有3種,主要產(chǎn)于云南、廣西、四川、湖南、貴州及西藏等地亦產(chǎn),而云南能入藥的燈盞細(xì)辛占全國(guó)的95%以上。其性寒、味微苦、甘溫辛,具有散熱解表、活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、舒經(jīng)治癱、祛風(fēng)除濕和消炎止痛等功效。主治瘀血阻滯,中風(fēng)癱瘓,肢體麻木,口眼歪斜,言語(yǔ)蹇澀及胸痹心痛。燈盞細(xì)辛制劑在臨床上應(yīng)用的主要為燈盞細(xì)辛注射液。其主要成分為總黃酮,藥理研究燈盞細(xì)辛注射液的有效成分為二咖啡酰奎寧酸酯及燈盞花乙素、芹菜素、焦袂康酸、高黃芩素等黃酮類化合物。具有舒張血管、降低血液黏稠度、改變血液流動(dòng)性、增加腦供血,并有改善微循環(huán)、增加梗死區(qū)的血氧供應(yīng)、保護(hù)梗死區(qū)的組織、促進(jìn)梗死區(qū)功能恢復(fù)的作用[1]。另有研究表明燈盞細(xì)辛注射液除以上作用外還具有抑制血小板,促進(jìn)纖溶活性,拮抗脂質(zhì)過(guò)氧化,清除自由基等作用。廣泛應(yīng)用于心、腦、腎、肝及糖尿病等領(lǐng)域。筆者查閱有關(guān)燈盞細(xì)辛的文章298篇,現(xiàn)將燈盞細(xì)辛的臨床研究及應(yīng)用綜述如下。

1 在腦血管疾病中的臨床研究及應(yīng)用

1.1 對(duì)腦梗死患者血液流變學(xué)的影響 林小娟等[2]將腦血管病患者44例隨機(jī)分為兩組,治療組采用燈盞細(xì)辛注射液20 mL加入生理鹽水250 mL內(nèi)靜脈滴注。對(duì)照組采用復(fù)方丹參20 mL加入生理鹽水250 mL內(nèi)靜脈滴注。以上兩組均每日1次,14 d為1療程。常規(guī)治療兩組相同。結(jié)果顯示燈盞細(xì)辛治療后各項(xiàng)指標(biāo)較治療前均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);而對(duì)照組治療后僅血小板聚集率有改善(P＜0.05)。說(shuō)明此藥可擴(kuò)張微細(xì)動(dòng)脈,提高腦組織供血;通過(guò)降低血黏度,增加紅細(xì)胞變形能力。

1.2 對(duì)急性缺血性中風(fēng)患者血漿C-反應(yīng)蛋白(CRD)的影響楊楠等[3]將初次缺血性中風(fēng)和復(fù)發(fā)性缺血性中風(fēng)120例,隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組按照卒中單元中缺血性卒中的處理常規(guī)操作。治療組在上述治療基礎(chǔ)上給予生理鹽水250 mL加入燈盞細(xì)辛注射液20 mL靜脈輸注,每日1次,共15 d。燈盞細(xì)辛注射液能有效降低血漿CRP,抑制其促炎效應(yīng)。

1.3 對(duì)急性腦梗死患者血管內(nèi)皮功能的影響 吳育彬等[4]將輕中度急性腦梗死患者87例,隨機(jī)分為治療組(42例)與對(duì)照組(45例),兩組基礎(chǔ)治療相同,治療組使用燈盞細(xì)辛注射液40 mL,對(duì)照組用丹參注射液16 mL,均以14 d為1個(gè)療程,共用藥2個(gè)療程。燈盞細(xì)辛注射液可調(diào)節(jié)急性期和恢復(fù)期腦梗死患者血漿內(nèi)皮素(ET)和CGRP釋放,降低血漿 ET水平,增加CGRP的表達(dá)水平,有助于緩解缺血區(qū)域血管痙攣,周圍側(cè)支循環(huán)血管功能得到明顯改善,由麻痹痙攣狀態(tài)逐漸變?yōu)槲⑹鎻垹顟B(tài),血液灌流量增加,改善缺氧,減輕腦組織損傷,達(dá)到腦保護(hù)作用。

2 在冠心病方面的臨床應(yīng)用及研究

2.1 治療不穩(wěn)定型心絞痛及對(duì)ET的影響 陳協(xié)興等[5]將120例冠心病心絞痛患者隨機(jī)分為兩組。治療組60例,給予燈盞細(xì)辛注射液40 mL加入生理鹽水250 mL靜脈輸注。對(duì)照組60例,給予硝酸甘油5 mg加入50 g/L葡萄糖注射液(或生理鹽水)靜脈輸注,療程均為14 d,每日1次。用藥2周后臨床癥狀療效總有效率分別為93.3%和72.7%(P＜0.05)。

2.2 對(duì)心肌細(xì)胞凋亡的研究 黃星原等[6]將純種BalB/c小鼠40只,隨機(jī)分為3組,對(duì)照組(n=10)、感染組(n=15)、治療組(n=15)。治療組和感染組每只分別接種病毒滴度為10-7.5TCID50/mL的CVB3m0.3 mL,以接種當(dāng)天為 0計(jì)數(shù)天數(shù),第 1天開(kāi)始每天對(duì)治療組注射燈盞花素7 mg/(kg?d),病毒組和正常組給予等量生理鹽水,第9天處死小鼠,取心臟進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果顯示,藥物治療組與感染組相比較,心肌細(xì)胞炎性病灶和壞死病灶數(shù)量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 在糖尿病方面的臨床應(yīng)用及研究

3.1 對(duì)糖尿病腎病活性氧的影響 程暉等[7]對(duì)臨床確診為糖尿病腎?、羝谧≡夯颊?4例,按照自愿原則分為治療組和對(duì)照組。治療組給予燈盞細(xì)辛注射液20 mL,對(duì)照組為肌苷0.2 g,1次/日,2周為1個(gè)療程,共觀察2個(gè)療程。燈盞細(xì)辛可明顯減輕糖尿病患者蛋白尿,改善腎小球?yàn)V過(guò)率?？赡苁怯捎跓舯K細(xì)辛對(duì)活性氧的清除,增加組織抗氧化酶活性作用,使ROS產(chǎn)生減少,通過(guò)PKC、MAPK和JAK-STAT通道,減輕糖尿病腎小球基膜增厚及系膜區(qū)基質(zhì)增生,延緩腎小球硬化進(jìn)程。

3.2 在糖尿病周圍神經(jīng)病中的臨床研究 陳廣等[8]將糖尿病周圍神經(jīng)病變132例患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組(64例)單用甲鈷胺500 μ g口服,3次/日。治療組(68例)在口服等量甲鈷胺基礎(chǔ)上給予燈盞細(xì)辛注射液30 mL,1次/日,均14 d為1療程。治療組總有效率為94.1%,對(duì)照組為82.8%,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。燈盞細(xì)辛注射液聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效顯著。

4 在肝病中的臨床研究

4.1 在慢性乙型肝炎患者的臨床觀察 黃捷平[9]研究表明,燈盞細(xì)辛注射液聯(lián)合干擾素治療慢性乙型肝炎具有互補(bǔ)的作用,可增強(qiáng)抗病毒的作用,同時(shí)燈盞細(xì)辛注射液對(duì)受損肝細(xì)胞具有保護(hù)功能,并能有效改善乙肝患者的臨床癥狀及肝功能。

4.2 對(duì)乙型肝炎肝硬化的臨床應(yīng)用 吳其愷等[10]將乙型肝炎肝硬化患者68例隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組(40例)以肝安、古拉定、復(fù)方鱉甲軟肝片護(hù)肝降酶抗肝纖維化治療。觀察組(46例)在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用燈盞細(xì)辛注射液30 mL靜脈輸注,1次/日,療程8周。燈盞細(xì)辛注射液能改善乙型肝炎肝硬化患者的臨床癥狀、體征及肝功能、肝纖維化和血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),對(duì)乙型肝炎肝硬化有較好療效。

4.3 對(duì)高膽紅素血癥患者的臨床應(yīng)用 高淑俊[11]將慢性乙型肝炎高膽紅素血癥患者100例隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組予甘草酸二銨注射液150 mL加入100 g/L葡萄糖注射液250 mL,茵梔黃注射液40 mL加入100 g/L葡萄糖注射液250 mL,1次/日,治療4周。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用燈盞細(xì)辛注射液30 mL加入生理鹽水靜脈輸注,1次/日,治療4周。燈盞細(xì)辛有明顯的降GGT作用,且與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且隨治療療程延長(zhǎng)療效愈顯著。

5 在肺心病方面的臨床研究及應(yīng)用

5.1 對(duì)慢性肺心病患者血液流變學(xué)的影響 馬西寬等[12]將134例肺心病患者隨機(jī)分為兩組,兩組視病情需要給予常規(guī)及對(duì)癥治療。治療組同時(shí)給予燈盞細(xì)辛注射液30 mL,療程均為14 d。治療組對(duì)糾正CPHD患者的心律減慢時(shí)間、發(fā)紺消退時(shí)間及平均住院時(shí)間較對(duì)照組有明顯縮短(P＜0.05);高切全血黏度、低切全血黏度、血漿比黏度、紅細(xì)胞比容、纖維蛋白原下降幅度,治療組明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)。

5.2 治療慢性肺源性心臟病急性加重期的臨床研究 李小惠等[13]燈盞細(xì)辛注射液能夠改善慢性肺源性心臟病加重期患者血?dú)夥治黾把毫髯儗W(xué)的各項(xiàng)指標(biāo),能改善臨床癥狀,提高生活質(zhì)量。

6 在腎病方面的研究

對(duì)老年慢性腎衰竭患者血液流變學(xué)及腎功能的影響,陳超等[14]將腎功能不全失代償組(28例)和尿毒癥組(10例)比較,2組患者每日靜點(diǎn)燈盞細(xì)辛注射液20 mL,連用14 d為1個(gè)療程,觀察治療前后血壓、膽固醇、三酰甘油、血黏度、血尿素氮、血肌酐等指標(biāo)的變化。結(jié)果顯示治療后患者血壓、血脂、血液流變學(xué)及失代償?shù)哪I功能均有明顯下降(P＜0.05)。

7 結(jié) 語(yǔ)

燈盞細(xì)辛注射液目前已作為臨床主要治療藥物,其主要作用機(jī)制是影響患者血液流變學(xué)、血漿C-反應(yīng)蛋白、血管內(nèi)皮功能、清除體內(nèi)活性氧等作用。廣泛應(yīng)用于心、腦、肺、腎、肝等方面,另外還廣泛應(yīng)用于血管性頭痛、頸椎病、皮膚病及五官科等方面。因此在臨床應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意藥物間的相互作用和對(duì)肝腎功能的影響,同時(shí)應(yīng)注意中藥注射液的不良反應(yīng),以免給患者帶來(lái)不必要的傷害。臨床應(yīng)用中應(yīng)避免同時(shí)用兩種活血祛瘀的注射液,以免加重其不良反應(yīng)。

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[3]楊楠,張志強(qiáng),王本國(guó).燈盞細(xì)辛注射液對(duì)急性缺血性中風(fēng)患者血漿C-反應(yīng)蛋白的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2009,18(2):219-220.

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